•    Здравейте, д-р Александрова. Някога на моите родители са им казвали „Слънцето е здраве. Печете се на плажа повече“. Хората са смятали, че редовното излагане на слънце всъщност лекува редица кожни заболявания. Сега могат да се намерят доста изследвания относно негативния ефект на преките слънчеви лъчи. И така… според Вас слънцето наш приятел ли е или враг?

– Здравейте! Да, така е. Много поколения са израснали именно с такова убеждение и при тях е много трудно да се наложи противоположното мнение. Във връзка с климатичните промени и значителното изтъняване на озоновия слой, слънцето днес не е това, което е било преди. В днешно време родителите, които искат да се грижат добре и отговорно за здравето на своите деца, трябва да казват: „Пазете се от слънцето!“. До десетата година от нашия живот в кожата се акумулира (натрупва) слънчева увреда, която нанася сериозни щети върху нея в бъдеще. Затова, ако стимулираме децата си да се „пекат“ на слънце, след време ние ще бъдем виновни и отговорни за високия риск от развитие на кожен рак при тях в зряла възраст. Зная, че много хора ще попитат: „Откъде тогава ще успея да натрупам необходимото количество витамин D?”. В съвременните условия на живот човек получава достатъчно количество от този витамин с храната. Храни, богати на витамин D са риба тон, риба меч, сьомга, херинга, телешки черен дроб, яйчен жълтък и някои гъби. Дори и със слънцезащитен фактор в градски условия до кожата успява да достигне немалко количество UV-лъчи, което също да спомогне синтеза на витамин D. И както хиповитаминоза D е опасно състояние за човешкия организъм, така и хипервитаминоза D е не по-малко опасно такова. Затова съветвам хората да не прекаляват с добавките и да ги приемат след консултация със специалист.

•    Има ли наистина кожни заболявания, които да се лекуват (да се подобрява състоянието поне) с излагане на слънце? Акне, екзема, уртикария…?

– Да, има определени кожни заболявания, които се подобряват при излагане на слънце поради факта, че слънчевите лъчи потискат локалната имунна система на кожата. Тези заболявания са автовъзпалителни, тоест при тях имунната система на човека се „обърква” и атакува собствени кожни структури чрез клетки на възпалението. Такова заболяване например е псориазисът, като комбинацията от морска вода и слънце – „таласотерапия’’, е метод, който в миналото е бил златен стандарт. Разбира се, с развитието на медицината остава на заден план. Екземите, които също представляват вид възпаление (дерматит) на кожата, акнето (възпаление в областта на мастните жлези) и някои други кожни заболявания и състояния също могат да имат подобрение при слънце, но това не е метод на лечение при тях. Уртикарията не се включва в тази графа, тъй като някои от видовете уртикария – т.нар. соларна (физикална) уртикария, се провокира именно от слънцето. От друга страна, има и страшно много кожни и системни болести, които се провокират и обострят при слънце.

•    До какви кожни проблеми води честото излагане на преки слънчеви лъчи? Рак на кожата, ускорено остаряване на кожните клетки?

– Честото излагане на преки слънчеви лъчи води до значително повишен риск от поява на кожен рак. Това са малигненият меланом, плоско-клетъчният и базално-клетъчният карцином. Малигненият меланом е един от най-злокачествено протичащите тумори не само на кожата, а и като цяло в човешкия организъм. Плоско-клетъчният карцином не протича толкова агресивно, но при него също могат да се наблюдават разсейки (метастази). Базално-клетъчният карцином не дава разсейки, но инвазира структурите в дълбочина и ширина и нерядко води до разрушаване на структури и под кожата като хрущяли, дори кости. От козметична гледна точка слънцето също е наш враг – в средния слой на кожата – дерма, се разполагат колагеновите и еластиновите влакна, които са най-важни за кожната еластичност. Слънчевите лъчи разрушават колагеновите влакна и водят до продукцията на абнормален еластин, това води до появата на фини, но и на дълбоки бръчки по лицето, шията, деколтето и ръцете – зони, които биват най-често излагани на слънце. Също така са свързани с появата на кафяви и на белезникави на цвят ,,петна” по кожата. Разбира се, естетичната дерматология е достатъчно добре развита да успява да се справи с тези промени с помощта на лазерни и иглени процедури, но важна е и отговорността на пациента и неговото отношение към слънцето.

•    Всъщност хората могат да имат различни понятия за „често“ излагане на слънце. По колко часа на ден хората могат да са навън без слънцезащитен крем, без да увредят своята кожа и общо състояние? И в тази връзка, ако човек използва най-високия слънцезащитен фактор – то той напълно защитен ли е от слънцето и за колко време?

– В интервала между 8-10 сутринта и след 17 часа следобед слънцето не е така агресивно, но обективно твърде рядко се виждат хора, които да спазват това правило за излагане на слънце. Дори и в градски условия от май до септември е препоръчително човек да е с фактор SPF 30+, a на море и планина SPF 50+. Когато човек нанася слънцезащитен крем, не можем да сме сигурни, че е напълно защитен, тъй като този крем трябва да се нанася на определен слой, плътно върху човешката кожа и да се подновява на 2-3 часа. Така например едно впръскване, ако слънцезащитният крем е спрей, или една крайна фаланга от пръста, ако е в туба, стигат да покрият площ от кожата голяма колкото една длан на възрастен човек. Ето защо с по-висока защита са облеклата с вграден слънцезащитен SPF 50+ фактор, които се намират в спортните магазини, с материи подходящи дори и за плуване.

•    За кои хора печенето на плажа е напълно забранено?

– За всички хора печенето на плажа е забранено. Независимо дали кожата им е много бяла и всеки път при излагане на слънце изгарят или кожата е по-тъмна и много рядко изгарят. Причината е, че макар и по-рядко кожен рак да се наблюдава при по-тъмна на цвят кожа, този тип кожа не е напълно ,,застрахована” от подобни образувания, тъй като не само изгарянето е рисков фактор, но и акумулацията (натрупването) на слънчеви лъчи през годините. Препоръчва се фактор под формата на крем или облекло и сянка на чадър.

•    На каква възраст според медицината е безопасно да се излагат на слънце съвсем малки деца?

– Излагането на слънце не е препоръчително за деца под 1 година и въпреки това сме виждали много малки деца на плажа. За деца до 3-годишна възраст слънцезащитните фактори е задължително да бъдат с минерален фактор, такъв, който не прониква в кожата, а прави слой върху нея, който да отразява слънчевите лъчи. Кремовете с химичен фактор проникват през кожата в организма и трябва да се избягват при толкова малки деца. За тях най-безопасни отново смятам, че са дрехите с вграден фактор, тъй като вероятността за грешка е най-малка.

•    В крайна сметка, колкото и човек да внимава, все някога изгаря. Какво препоръчвате Вие в подобни случаи? Според народната медицина за здравето на кожата, за по-бързо възстановяване помагат пробиотиците, затова се препоръчва мазане с кисело мляко. Помага ли то?

– При някои хора слънчевото изгаряне може да бъде толкова тежко, че да протече с изразени локални оплаквания като  изразено зачервяване и дори подуване на кожата, мехури, както и със системни оплаквания – главоболие, гадене, повръщане, повишена температура. Като дерматолози препоръчваме локално действащи противовъзпалителни кремове и лосиони, а при най-тежките случаи дори изписваме и лекарства. Разбира се, най-добре е човек да не допуска да изгаря на слънце.

•    И още нещо, за много хора добиването на загар има безопасна алтернатива – ходене на солариум. Солариумът полезен ли е или всъщност ситуацията е „от трън, та на глог“ (­солариумът да е още по-вреден от естествените слънчеви лъчи)?

– Солариумът е строго забранена дума в един дерматологичен кабинет. При повечето солариуми има UV-C лъчи, които действат най-канцерогенно. При хора, които страдат от слънчева алергия, единственото допустимо е провеждането на десенсибилизационен курс в специална медицинска фотокабина, където има селективни UV-B лъчи. Тя става под строг лекарски контрол и в минимални дози, които се покачват внимателно и постепенно. За пациентите, които твърде много държат да имат тен, по-безопасни са автобронзантите, които се нанасят като спрей или крем върху кожата и придават кафяв цвят.