Аспиринът отдавна се използва както в общата практика, така и в кардиологията. Но в доказателствената база на някои профилактични и терапевтични стратегии с негово участие както и преди има много сериозни проблеми.
В последно време все повече кардиолози съветват да не се използва масово аспирин като профилактично средство, защитаващо от сърдечен пристъп или инсулт, особено от хората над 70 години.
В САЩ наскоро били публикувани обновените (предишният вариант е отпреди 6 години) препоръки за употреба на аспирин. Експертите от Целевата група на профилактичните служби на САЩ настоятелно съветват възрастните хора да се въздържат от прием на аспирин за първична профилактика.
„Това е опасно – в частност, поради повишаване на риска от вътрешен кръвоизлив, – посочил доктор Джон Вонг, член на Целевата група. – И тази опасност е по-голяма, отколкото смятахме през 2016 г.”
Първичната профилактика се отнася за пациентите, които никога не са имали сърдечен пристъп или инсулт и които нямат сърдечни заболявания (високото кръвно налягане не се смята за сърдечен проблем). Именно тази група хора се намира в центъра на вниманието на специалистите. Тези, които приемат аспирин за вторична профилактика – защото при тях вече е имало сърдечен пристъп, инсулт или прекарана хирургическа операция, поставяне на стент или шунтиране – имат по-висок риск от повторни сърдечно-съдови събития и аспиринът може да остане част от лечението на такива пациенти.
За хората на възраст от 40 до 59 години ползата от ежедневния прием на аспирин е малка, заявяват експертите. Ежедневният прием е оправдан, ако съществува повече от 20% риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания в продължение на следващото десетилетие. И това решение трябва да бъде строго индивидуално, предложено от лекар.
Само допреди 5-6 години аспиринът беше смятан за работещо решение.
Какво се измени в последните няколко години?
През 2018 г. бяха публикувани резултатите от три проведени по всички правила клинични изследвания с участието на 47 000 души, които установиха неоправдано високи рискове от усложнения след прием на аспирин.
„Вредата превишава ползата”, заявил доктор Вонг.
Аспиринът губи позиции и на фона на по-ефективните решения в предотвратяването на сърдечни пристъпи и инсулти. Появиха се нови лекарства за нормализиране на кръвното налягане, за контрол на холестерола...
По-рано стана ясно, че нещата не са доста по-различни и по отношение на твърдението, че аспиринът помага в борбата с колоректалния рак. Подобно становище изразили изследователи от Кардифския университет, които анализирали през 2016 г. съществуващата научна литература по въпроса. Според тях добавянето на малки дози аспирин към стандартната терапия, назначавана от онколозите, намалявало показателите за смъртността и честотата на разпространение на туморите в други органи и тъкани. Но днес този извод е подложен на съмнения.
Станислав ТОДОРОВ
