в-к Лечител
в-к Лечител
 

КОИ ЛЕКАРСТВА СА ОСОБЕНО ТОКСИЧНИ ЗА ЧЕРНИЯ ДРОБ?

Брой: 34, 25 август 2022 - ХЪРКАНЕТО
Веществата, постъпващи в кръвта от червата и от други органи, както и от външната среда, са токсични за организма и клетките на черния дроб (хепатоцити) с помощта на биохимични реакции осъществяват преобразуването им в крайни, слабо токсични за организма продукти, които се извеждат с жлъчния секрет или урината.
Повечето лекарства са мастноразтворими, те не се разтварят във вода и е трудно да се изведат с урината. Поради това в тези сложни реакции участват десетки чернодробни ензими. Те разрушават лекарствата и ги превръщат във водоразтворими форми, които след това могат да се изведат с жлъчката или урината.
Попадайки в черния дроб, химическите съединения, съдържащи се в лекарствата, могат да увреждат неговите клетки, предизвиквайки възпалителна реакция – хепатит.
Освен това в процеса на преобразуване на някои химически съединения могат да се образуват промеждутъчни токсични съединения – метаболити, които могат да предизвикат увреждане на чернодробните клетки с развитие на възпалителна реакция.
На практика хепатотоксични свойства притежават предимно лекарствата, химикалите, разтворителите и алкохола. Всички те могат да доведат до различни поражения на черния дроб.

Лекарственото поражение на черния дроб може да бъде с лека, средна или тежка степен, като в 50% от случаите то може да доведе до хоспитализация, а в 10% - да премине в хронично заболяване на черния дроб с развитие на фиброза или цироза.
В редки случаи може да се развие опасно за живота състояние – остра чернодробна недостатъчност.

Под лекарствено поражение на черния дроб се разбира увреждане на органа в резултат на въздействието на химическите съставки на медикаментите или техните метаболити, образуващи се в процеса на утилизация в черния дроб при прием в обичайни дозировки.

Лекарствено поражение на черния дроб до неотдавна беше регистрирано сравнително рядко, но с увеличаване на броя на хората, страдащи от няколко различни хроничния заболявания и принудени да приемат голямо количество лекарства едновременно, случаите на развитие на токсичен хепатит значително се увеличиха.

В повечето случаи

съществено увреждане на черния дроб се развива още преди появата на симптоми

В този период, в зависимост от степента и вида на поражението на черния дроб, се наблюдава безсимптомно повишение на биохимичните показатели на кръвта.

С прогресиране на токсичния хепатит към повишените биохимични показатели се присъединяват клинични симптоми: пожълтяване на кожата и очна склера, потъмняване на урината и светли фекалии, кожен сърбеж, липса на апетит, повдигане, повръщане, умора, болка в корема.

Ако на фона на лекарствено поражение на черния дроб се установи нарушение на съсирването на кръвта и главоболие, пациентът има нужда от спешна хоспитализация.

Симптоми на лекарствено поражение на черния дроб могат да се появят няколко часа след прием на препарата.

Самочувствието може да се влоши и постепенно в продължение на няколко дни или седмици редовен прием на лекарство, понякога лекарствен хепатит се развива няколко седмици след приема на медикаменти.

Повече от 1000 лекарства, необходими за лечението на различни заболявания,

от антибиотици до обезболяващи, могат да предизвикат лекарствено поражение на черния дроб. То може да се задълбочи от допълнителни обстоятелства, например едновременен прием на няколко лекарства или паралелна употреба на алкохол.

На основата на получения опит лекарите разделили всички лекарствени препарати на няколко категории според степента на тяхната хепатотоксичност.

С висока и средна степен на токсичност за черния дроб се отличават следните препарати: антибиотици, лекарства за лечение на туберкулоза и сърдечно-съдови заболявания, транквилизатори и невролептици, обезболяващи нестероидни противовъзпалителни средства, цитостатици, хормонални препарати, хиполипидемични лекарства, противогъбични препарати, имуномодулатори, някои инхибитори на протонната помпа.

В много случаи черният дроб е способен да метаболизира лекарствата (и други токсини) без съществено увреждане на самия орган.

Когато на този орган се възлагат постоянни задачи за детоксикация – например когато лекарствата се приемат в прекомерни количества ежедневно и дълго време или когато едновременно се приемат няколко лекарства – това може да нанесе значителна вреда на черния дроб.

На вероятността от поражение на черния дроб от приеманите лекарства влияе скоростта на техния метаболизъм в организма. Оказало се, че метаболизмът на лекарствата протича с различна скорост, която зависи от индивидуалните генетични и физиологични характеристики. Сред тези характеристики са полът, възрастта, наследеният състав на чернодробните ензими, скоростта на жлъчния отток, съставът на чревната микрофлора и менюто.

Така също метаболизмът на лекарствените препарати се забавя от болести на черния дроб и бъбреците, сърдечна недостатъчност, нарушение на кръвообращението.

Различните лекарства могат да променят скоростта на метаболизма сами по себе си. Някои препарати ускоряват метаболизма, докато други стимулират изработката на ензими, които намаляват скоростта на разпадане на препарата.

Рискът от лекарствено поражение на черния дроб се повишава от следните фактори: възраст над 70 години, вродени генетични особености, влияещи на метаболизма на лекарствата, женски пол, бременност, метаболитен синдром (затлъстяване, диабет, дислипидемия, хипертония), наличие на хронични заболявания на черния дроб – имунни и наследствени, неалкохолна мастна хепатоза, хепатити В и С.

Приемът на повече от 3 - 4 препарата по едно и също време, дългият лечебен курс и едновременната употреба на лекарства и алкохол също могат да увредят черния дроб.


За предотвратяване на лекарствено увреждане на черния дроб медиците препоръчват преди назначаване на лечение, включващо препарати, притежаващи висока хепатотоксичност, да се провери здравето на черния дроб. Особено това се отнася за хората със затлъстяване и редовно употребяващи алкохол или пациенти, постоянно приемащи лекарства във връзка с някакво хронично заболяване.
По време на продължителен прием на лекарства е необходимо да се контролират биохимичните показатели на черния дроб не по-рядко от веднъж на три месеца.
За предпазване от лекарствено поражение на черния дроб помага назначаването на препарата в минимална дозировка в началото на лечението за проверка на евентуална негативна реакция на организма.
Винаги обсъждайте с лекуващия лекар всички лекарства, които се готвите да приемате, нерядко може да се намери алтернативна схема на лечение с по-малко количество. Колкото по-малко лекарства употребявате, толкова по-добре.
Водете си дневник на всички рецептурни и безрецептурни препарати, които приемате, включително витамини и добавки и носете този списък със себе си при всяко посещение при лекаря.
При използване на лекарства, отпускани без рецепта, внимателно четете указанията и никога не превишавайте препоръчаната дозировка.
Избягвайте приема на максимално допустимата доза в продължение на дълго време без консултация с лекар.
Ако приеемате няколко лекарства, убедете се, че съставките им не съвпадат; в противен случай рискувате да получите случайно предозиране.
Ако имате хронично заболяване на черния дроб, предупреждавайте лекарите за вашата диагноза и сериозността на заболяването, за да могат те да подберат препарати с най-малък хепатотоксичен ефект.

Владислав ПЕНЕВ





Брой: 34, 25 август 2022
 
 
Продукти
 
ГИНКО БИЛОБА БИО 300 mg
 
ИСЛАМАКС (Islamax)
 
РелаксМедикс™
 
Lechitel.BG :::
 
УБИГОЛД Q10
Lechitel.BG :::
 
Taloni-otstupki
 
e-shop
 
baner pesheva
 
Dobipress abonament
 
www.lechitel.bg
 
Избери цвят 
© 2007 Лечител ООД