в-к Лечител
в-к Лечител
 

Кога полипите на дебелото черво водят до рак?

Брой: 34, 25 август 2022 - ХЪРКАНЕТО
Д-р Атанас МАТЕВ от повече от 50 години работи като лекар проктолог и хирург. Завършил е ВМИ – Стара Загора и оттогава се посвещава на облекчаване на болките на хората от страната и чужбина.
В момента практикува в „Медицински център Хирургия Матев”. В центъра се консултират и преглеждат пациенти повече от 20 години в областта на заболяванията на храносмилателната система.

• Здравейте, д-р Матев. Какво представляват полипите на дебелото черво? Защо се образуват?

– Полипите представляват разраствания на лигавицата на дебелото черво към лумена му. Те са доброкачествени новообразувания с различен тъканен произход: аденоми (от жлезиста тъкан), хамартоми (възли, образували се поради дефект в развитието), хиперпластични и възпалителни. Особено клинично значение имат аденомите, тъй като те стоят в основата за развитието на колоректален карцином. При прехода аденом – карцином може да се открият и различни генетични мутации. Аденомите биват: тубуларни, вилозни и тубуловилозен аденом (със смесен хистологичен строеж). Според броя: единичен аденом, групови аденоми (до 5 броя), множествена аденоматоза (10-100 броя), дифузна аденоматоза (фамилна при над 1000 аденома). Предразполагащи фактори са генетично предразположение, хронични възпалителни заболявания (язвен колит, болест на Крон), фактори от храненето: прекомерна употреба на животински мазнини и рафинирана захар, намалено съдържание на фибри, хронично забавен пасаж, който води до промяна в pH на чревното съдържимо – променя се естествената флора на червата. Затлъстяване, намалена физическа активност, тютюнопушене и други.

При колко процента от населението се среща тази патология?

– С увеличаване на възрастта вероятността от поява на полипи нараства. Нашата имунна система отслабва с напредване на възрастта, като отделни клетки биват „изпуснати” от нейния контрол. Те започват безконтролно да се делят и така по вътрешната повърхност на дебелото черво се появяват тези струпвания на клетки, които в даден момент започват да се виждат като полипи. Полипите се срещат приблизително при около 4% от населението.

Може ли човек да живее години с полипи на дебелото черво, без да разбере? Какви са симптомите?

– Човек може да живее дълги години, без да разбере, че има полипи на дебелото черво. При повечето пациенти почти няма симптоми или те са нетипични: дискомфорт в коремната област, промяна в дефекационния ритъм, немотивирани диарии или запек, понякога наличие на слуз и кръв в изпражненията. Много рядко може да има и болков синдром. Затова те често се откриват случайно при профилактичен преглед.

Винаги ли щом бъде открит полипът, той трябва да бъде отстранен или човек може да живее без риск за живота?

– Колкото повече нараства размерът на полипа, толкова повече вероятността да премине от доброкачествен към злокачествен се увеличава. При малките полипи тази вероятност е минимална, но при полипи с размер 4 см тази вероятност достига до 40%. Има истински (опасни) и псевдополипи (без раков потенциал). Какъв е полипът със сигурност се разбира след биопсия от него или след цялостното му отстраняване и изследване под микроскоп.

Открие ли се полип на дебелото черво, той трябва да бъде  отстранен.  Това става или чрез ендоскопска полипектомия (при която съществуват различни техники), или чрез хирургическо отстраняване в зависимост от местонахождението му и степента на инфилтрация на чревната стена. Според резултата от хистологичното изследване се преценява, дали това е окончателната лечебна процедура или са нужни допълнителни действия.

Какво представлява самото лечение/премахване на образуванието? Колко време отнема и какво е възстановяването? Кога пациентът възвръща нормалния си начин на живот и хранене?

– Ендоскопската полипектомия е предпочитан метод, защото възстановяването на пациента е бързо и той се връща към нормалния си начин на живот почти веднага. Малки полипи могат да бъдат отстранявани при колоноскопия, без да е необходима хоспитализация. Големи полипи се отстраняват след приемане в болница, за което има и клинична пътека. Процедурата е с обща анестезия. Няма сериозни ограничения за завръщане към нормален начин на живот и хранене.

Има ли опасност от рецидив?

– При правилно отстранен полип рискът от локален рецидив е нулев. Има полипи с вилозен характер, които се разпространяват по повърхността на червото пълзящо и засягат най-вече ректума. При тях вероятността от рецидив е по-голяма. Съществува така наречената трансанална микрохирургия, с помощта на която чрез въвеждане на камера и инструменти през ануса се постига цялостно отстраняване на тези вилозни полипи. При 30% от пациентите, на които е доказан и отстранен полип на дебелото черво, отново се появяват полипи, което налага по-чест ендоскопски контрол. Тук не става въпрос за рецидив, а за поява на нов полип на ново място. Просто имунната система на конкретния пациент е загубила възможността си да открива и унищожава „изродилите” се клетки от лигавицата на дебелото черво.

Човешкият папилома вирус може ли да се прояви като полип на дебелото черво и в този случай ще трябва ли да се премахва полип веднъж на няколко години?

– Човешкият папилома вирус няма доказана взаимовръзка по отношение на появата на полипи на дебелото черво. Това е най-честата полово предавана вирусна инфекция в света и е отговорна за: развитието на карцином на маточната шийка, рак на ануса и на половите органи, генитални и анални брадавици. Често се бърка анална папила, което е напълно доброкачествено образувание, без малигнен потенциал, с аноректален полип. Аноректалният полип изисква задължително премахване.

Много хора бъркат хемороидите с полип на дебелото черво. Каква е разликата?

– Това са две различни заболявания на дебелото черво. Хемороидите представляват артерио-венозни анастомози между крайните разклонения на ректалните вени и артерии. Причината е повишен артериален и намален венозен отток. Най-често при запек, повишен тонус на аналните сфинктери, слабост на съдовата стена, повишено налягане в малкия таз, при бременност и седящи професии. Протичат с кървене и усложнения: тромбозиране, инкарцерация, възпаление. Затова при кървене от ануса трябва да се изясни източникът на кървене. Наличието на кървящи хемороиди не изключва кървене и от полип на дебелото черво. Затова трябва да се осъществи ендоскопско изследване.

Може ли определен тип хранене да е причина за полип на дебелото черво?

– Има храни, които се свързват с повишен риск от развитие на колоректален карцином. Такива храни, съдържащи нитрити, нитрати във високи концентрации, както и нитрозамините. Обратно, приемът на баластни храни, съдържащи фибри, намаляват онкологичния риск. От вредните навици на първо място е тютюнопушенето като онкогенен фактор.

Бел. ред. Още за рака на червата четете на стр. 9 в този брой.



Брой: 34, 25 август 2022
 
 
Продукти
 
БЕТУЛИК (BETULIC)
 
ЛИКОФОРС ПЛЮС
 
Витасел® РQQ (пиролоквинолин квинон - ПКК)
 
Lechitel.BG :::
 
pycnogenol
Lechitel.BG :::
 
Taloni-otstupki
 
e-shop
 
baner pesheva
 
Dobipress abonament
 
www.lechitel.bg
 
Избери цвят 
© 2007 Лечител ООД