В доклада си изследователите са сравнили представянето на изкуствения панкреас, който използва алгоритъм за определяне количеството на инсулина, подаван от устройство, което се носи от детето, с това на така наречената „сензорно-усилена помпена терапия“.

Контролирането на диабета от първи тип е голямо предизвикателство при много малките деца поради ред фактори, в това число големите колебания в нивата на инсулина, който е необходим, и начина, по който отделните деца реагират на лечението, както и непредсказуемите им модели на хранене и активност.

За да контролират кръвната захар при децата, лекарите все по-често се обръщат към устройства, които следят постоянно нивата на глюкозата и подават инсулин посредством помпа, която го вкарва през забита в кожата тръбичка. Тези устройства се оказаха успешни до някаква степен при по-големите деца, но не и при най-малките.

Сега използваната технология, сензорно-усилената помпена терапия, изисква от родителите да следят нивата на глюкозата при своето дете посредством контролен апарат (монитор) и след това ръчно да настройват количеството инсулин, подавано от помпата.

Професор Роман Ховорка от Института за метаболитна наука Wellcome-MRC при Кеймбриджкия университет разработил приложение, CamAPS FX, което, в съчетание с монитор на кръвната захар и инсулинова помпа, действа като изкуствен панкреас, автоматично регулирайки количеството на подавания инсулин въз основа на прогнозните или реалните нива на глюкозата в конкретния момент. Това е

„система с хибридна затворена верига“,

което означава, че човекът, който се грижи за детето, трябва да прилага инсулин по време на храненията, но през останалото време алгоритъмът работи сам. Все още няма налични варианти на системи с напълно затворени вериги.

Професор Ховорка обяснява: „CamAPS FX прави предвиждания за това, какво най-вероятно ще се случи в следващия момент, въз основа на миналия опит. Той научава от колко инсулин се нуждае детето на ден и как количеството се променя в различни моменти от денонощието. После използва това, за да настройва нивата на инсулина с цел да помогне за постигане на идеални нива на кръвната захар. Освен по време на хранене, той е напълно автоматизиран, така че родителите няма нужда постоянно да следят нивата на кръвната захар на детето си.“

Работейки със седем центъра в Обединеното кралство и Европа, проф. Ховорка и международен екип изследователи провели клинично изпитване с участието на 74 деца на възраст от 1 до 7 години. Всички те използвали системата с хибридна затворена верига CamAPS FX 16 седмици и след това контролното лечение (сензорно-усилена помпена терапия) през следващите 16 седмици.

Средно децата прекарвали около три четвърти от денонощието (71,6%) в целевия спектър за нивата на глюкозата им, докато използвали CamAPS FX – с почти 9% повече в сравнение с контролния период, което се равнява на 125 допълнителни минути на денонощие в целевия диапазон.

Те прекарвали под една четвърт от времето си (22,9%) с повишени нива на кръвната захар (хипергликемия), докато използвали CamAPS FX - отново с 9% по-малко, отколкото в контролния период. Нямало разлика между двете терапии по отношение на времето, прекарвано в състояние на хипогликемия.

Приложението понижавало средните нива на кръвната захар

– измервани чрез молекула, известна като гликиран хемоглобин, или HbA1c. Гликираният хемоглобин се образува, когато хемоглобинът – протеин в червените кръвни клетки, пренасящ кислорода из цялото тяло, се свърже с глюкозата в кръвта и по този начин става „гликиран“. Чрез измерването му се получава цялостна представа какви са били средните нива на кръвната захар на човека в течение на период от седмици или месеци. При диабетиците колкото е по-висок HbA1c, толкова е по-голям рискът от свързани с диабета усложнения.

В началото средните нива на HbA1c били 7,3% и приложението ги понижило с 0,7%. Това е особено забележително, защото участниците поначало имали добър гликемичен контрол – тоест относително нисък HbA1c, а често е трудно контролът на глюкозата да се подобри без наличие на повече епизоди на ниска кръвна захар (хипогликемия).

Д-р Джулия Уеър, първи автор на изследването, казва: „Много малките деца са крайно уязвими на промени в нивата на кръвната им захар. Високите нива особено могат да имат трайни последици за мозъчното им развитие. Отгоре на това диабетът е много труден за контролиране при тази възрастова група, създавайки огромно бреме за семействата.

CamAPS FX доведе до подобрения на няколко показателя, в това число хипергликемията и средните нива на кръвната захар, без да повишава риска от хипогликемични епизоди. Това вероятно ще носи важни ползи за децата, които го използват.“

Един от най-големите проблеми, за които съобщават семействата на малки деца с диабет от първи тип, е лошото качество на съня, защото колебанията в потребностите от инсулин и страхът на родителите от хипогликемия са най-големи през нощта. При своето изследване учените установили, че над 80% от сензорните показания нощем са в рамките на целевия диапазон, което показва, че терапията с хибридна затворена верига разрешава „нощния проблем“ по-ефективно от сензорно-усилената помпена терапия.

Д-р Уеър добавя: „Родители описаха нашия изкуствен панкреас като „променящ живота“, тъй като благодарение на него могат да се отпуснат и да прекарват по-малко време в тревоги за нивата на кръвната захар на детето си. Казват ни, че той им дава повече време да правят онова, което прави всяко „нормално“ семейство, като да играят и да се забавляват с децата си.“

 Превод от английски
Таня БОРИСЛАВОВА