Международна група от 13 учени излезе с изявление, което призовава здравната общественост внимателно да преценява употребата на ацетаминофен (парацетамол) по време на бременността, докато популярното болкоуспокояващо не бъде изследвано за всякакви потенциални ефекти върху феталното развитие в утробата.
Според изявлението, което беше публикувано на 23 септември в сп. Nature Reviews Endocrinology, все повече изследвания демонстрират, че „пренаталното излагане на ацетаминофен може да променя феталното развитие, което би могло да повишава рисковете от някои разстройства на нервното развитие, както и репродуктивни и пикочно-полови разстройства.“ Авторите настояват здравните специалисти и регулиращи органи да предприемат действия.
„По медицински показания“
Подписано от 91 учени от Австралия, Бразилия, Канада, Европа, Израел, Шотландия, Обединеното кралство и САЩ, изявлението призовава очакващите майки да бъдат предупреждавани да избягват употребата на парацетамол по време на бременността, „освен ако не е по медицински показания“.
Дори след одобрение от лекар, продължава изявлението, жените трябва да „сведат до минимум излагането чрез прилагане на най-ниската ефективна доза за най-краткото възможно време“.
„Има основателни медицински причини бременните жени да използват ацетаминофен след консултация с лекари или фармацевти, и те са при температура и силна болка“, казва Давид Кристенсен, доцент по клетъчна биология и физиология от Копенхагенския университет, който е един от 13-те автори на изявлението.
Високата температура е известен рисков фактор за множество фетални нарушения, „в това число дефекти на невралната тръба и сърдечно-съдови разстройства по-късно през живота“, се отбелязва в изявлението.
Но проучванията показват, че само една трета от бременните жени използват парацетамол за лечение на температура, добавят авторите. Най-честите причини за употреба са „главоболие, мускулни болки, болка в гърба и инфекция“.
„Данните показват, че над 50% от жените в цял свят използват ацетаминофен по време на бременностите си – казва Кристенсен. - Много от тези жени не гледат на ацетаминофена като на истински медикамент, който може да има възможни странични ефекти.“
Именно до тях се опитват да достигнат авторите на изявлението и да ги накарат да се замислят върху употребата си на това лекарство.
Ограничени опции
Парацетамолът е единственото болкоуспокояващо, което е смятано за „като цяло безопасно за употреба“ по време на бременността, което оставя на бъдещите майки много малко медицински опции, ако бъде показано, че е вреден за плода.
„Ибупрофенът вече беше свързан с родилни дефекти и увреждане на сърцето и кръвоносните съдове на бебето“, а високите дози аспирин – с „кървене в мозъка и вродени дефекти“, казва педиатърът д-р Леонардо Трасанде, който не е участвал в написването на изявлението.
„Изследванията върху ацетаминофена показват, че това е зараждаща се сфера за безпокойство – казва Трасанде. - Истината е, че има съществени доказателства, които предполагат, че той най-малкото представлява опасност за плода.“
При своя анализ на наличните изследвания върху парацетамола авторите на изявлението са открили, че краткосрочната употреба – под две седмици, носи най-малък риск. Най-силните зависимости се наблюдават при жените, които съобщават за по-продължителна употреба – около или над две седмици през бременността, посочва Кристенсен.
Тези резултати предполагат, че „краткосрочната употреба може да е по-малко рискова, което дава на здравните специалисти и бременните жени известна успокояваща свобода за употреба на ацетаминофен в отделни случаи“, казва Джейн Хулихан, изследователски директор на Healthy Babies Bright Futures („Здрави бебета, светло бъдеще“) - съюз на нестопански организации, които проследяват излагането на бебетата на токсични химикали, увреждащи мозъчното им развитие.
Репродуктивно и неврологично въздействие
Учените от известно време изучават потенциалното въздействие на парацетамола върху развиващия се плод. Една от причините е сходството му с група синтетични химикали, наречени фталати, които се откриват в стотици продукти за автомобила и дома, храни и козметика.
„Химичната структура на ацетаминофена и начинът, по който се разгражда, изглежда имат сходна основа с тези на фталатите“, отбелязва Трасанде, който изследва влиянието на различни химикали върху бебетата.
Проведени са лабораторни изследвания, изследвания при животни и 29 проучвания върху употребата на парацетамол при 220 000 двойки майка и дете, се казва в изявлението, като включително две изследвания са открили ацетаминофен в кръвта от пъпната връв и мекониума – първите изпражнения на бебето.
„В момента има значителен обем доказателства, които предполагат, че ацетаминофенът нарушава репродуктивното развитие при животните и хората“, казва съавторът Шена Суон, професор по екологична медицина и обществено здраве от Медицинското училище „Икан“ в Маунт Синай, Ню Йорк.
„Има достатъчно доказателства за увеличен риск от неспуснати тестиси и скъсяване на ано-гениталното разстояние, което предсказва по-късна понижена концентрация на сперматозоиди и намалена фертилност – продължава Суон. - Наблюдаваме и нарушена функция на яйчниците, което има последици за по-късния фертилитет, макар че жените са по-слабо проучени.“
26 от изследванията върху деца и майки са открили връзка между излагането на ацетаминофен по време на бременността и нарушения на нервното развитие, се отбелязва в изявлението.
„Идентифицираните разстройства бяха главно хиперактивност с дефицит на вниманието, или ХАДВ, и свързани поведенчески отклонения, които включват и разстройства от аутистичния спектър, забавено езиково развитие, понижен IQ и нарушения на поведението“, казва съавторът Ан Бауер, постдокторант и изследовател в Центъра за изследване и обучение за аутизма при Масачузетския университет в Лоуъл.
Нужни са изследвания
Има много области, които изискват допълнителни изследвания, се посочва в изявлението. Ето защо авторите призовават за масирани изследователски усилия, като същевременно предупреждават очакващите майки да не употребяват парацетамол без лекарски контрол.
„Перфектното изследване при хора все още не е проведено“, казва Суон, добавяйки, че са необходими по-обективни мерки за това, кога по време на бременността и колко дълго е било изложено бебето.
„И после ние трябва да проследим тези деца и да разгледаме не само общото им развитие при раждането и на 1-годишна възраст, но и как е протекло тяхното нервно развитие във времето. Тогава смятам, че ще изясним много от тези подозрения.“
Превод от английски
Елица ТАНЧЕВА
