Според данните на изследователите около милион случаи на развитие на рак на гърдата при жените в Западна Европа от началото на 90-те години може би са предизвикани от хормоналната заместваща терапия.
Какво всъщност представлява терапията с хормони?
Менопаузата е процес, когато у жената се прекратява менструацията и тя повече не може да забременее по естествен път.
Средната възраст на настъпване на менопауза във Великобритания е 51 години. Този период се характеризира с рязко спадане на нивото на два хормона, естроген и прогестерон, което влияе на състоянието на целия женски организъм.
В резултат жената може да изпитва краткотрайни епизоди на горещи вълни по цялото тяло, които могат да се появят и през нощта и които водят до усилено изпотяване, колебания на настроението, вагинална сухота и снижаване на половото влечение.
Хормоно-заместващата терапия попълва недостига на хормони, избавяйки жената от неприятните симптоми на климакса, при това в тази комплексна терапия се включват не само двата основни хормона, но и тиреоидни хормони, хормони на растежа и тестостерон – въздействието на последните три в хода на новото изследване не е било разглеждано.
Заместващата хормонална терапия се осъществява по различни начини: перорално, т.е. чрез прием на таблетки; трансдермално, т.е. чрез пластир, или посредством крем, гел или свещички. Техният състав се различава. В някои видове влиза само естроген, други включват в себе си синтетичен прогестаген за попълване на липсващия прогестерон. Но всички препарати имат странични ефекти, сред които и повишен риск от развитие на рак.
Колко висок е този риск?
В хода на изследването учените от Оксфордския университет изчислили, че при 6 жени от 100, които не получават заместваща терапия с хормони, се развива рак на гърдата на възраст от 50 до 69 години.
Ако жените са приемали естроген и прогестаген всеки ден в продължение на пет години, рак на гърдата възниквал при 8 от 100 представителки на слабия пол.
По този начин от 50 жени, подложени на комбинирана хормоно-заместваща терапия, при една в резултат на това се развива рак на гърдата. В случаите, когато жената приемала естроген ежедневно, а прогестаген – по-рядко, се стигало до един допълнителен случай на развитие на рак на гърдата на всеки 70 жени.
Приемът изключително на естроген давал един допълнителен случай на всеки 200 жени, но естрогенът в качеството на отделен хормон повишава риска от развитие на рак на матката и обикновено се назначава само след нейното отстраняване.
Това, че заместващата хормонална терапия повишава риска от развитие на рак на гърдата и преди е било добре известно. Тези данни са посочени в официалните препоръки за назначаване и използване на хормоно-заместващата терапия и обикновено всички плюсове и минуси се обсъждат от пациентката и лекуващия лекар.
Изследването на оксфордските учени показва, че рискът от възникване на рак на гърдата продължава повече от десет години, т.е. по-дълго, отколкото се предполагало по-рано.
„Предишните оценки на риска, свързан със заместващата хормонална терапия при менопауза, трябва да се умножат по две, отчитайки повишения риск, който се съхранява след края на приема на хормони”, обяснила професор Валери Берал от Университета в Оксфорд.
Тя отбелязала също, че по данни от новото изследване хормоно-заместващата терапия повишава риска от рак на гърдата във всяка възраст.
„Има популярна теория за това, че ако се започне тази терапия преди навършване на 50 години, риск няма, но това не е така. Това е само един мит, който обаче е широко разпространен”, посочила професор Берал.
Що се отнася до метода за провеждане на заместващата хормонална терапия, той също е важен. Изследванията показват, че почти всички методи за въвеждане на хормони – таблетки, пластири и т.н. – увеличават риска от рак на гърдата.
Но естрогенната терапия във вид на вагинални кремове или супозитории не повишават риска, тъй като хормоните в този случай постъпват локално и не попадат непосредствено в кръвотока. Този терапевтичен метод няма всички плюсове, но и не носи всички рискове.
За да реши жената дали да се подложи на хормоно-заместваща терапия, тя трябва да претегли всички за и против; така е било и преди публикуването на новите данни, и към този принцип жените трябва да се придържат и в бъдеще.
„Ние не искаме да плашим жените, но също така не искаме да им даваме лъжливи уверения - заявила професор Джилиан Рийвс от Оксфордския университет. – Надяваме се, че жените с помощта на тази информация ще стигнат до по-балансирано решение за това искат ли да започнат или да продължат хормоналната терапия”.
Британският Кралски терапевтичен колеж призовал пациентките да не изпадат в паника и да продължат хормоно-заместващата терапия, а при удобен случай да обсъдят с лекуващия лекар всички свои опасения.
Изпълнителният директор на благотворителните организации за предотвратяване на рака на гърдата Breast Cancer Care и Breast Cancer Now баронеса Делис Морган заявила: „При равни други условия много жени предпочитат да прибегнат до хормонална заместваща терапия като необходима мярка, тъй като тя може да бъде много ефективна против изнурителните климактерични симптоми, такива като горещите вълни. За да се намали рискът от рак на гърдата, обикновено се препоръчва да се приема минимална доза в продължение на кратък период от време”.
Бел. ред. Вижте на страницата продукта на „Лечител“, подходящ по време на менопауза – МЕНОМАКС®.
Елица ТАНЧЕВА и Иван ПЕТРОВ
