През декември 2020 г. Израел започна масова ваксинация срещу коронавируса с ваксината на Pfizer. Последната по ред възрастова кохорта, състояща се от хора на възраст от 16 до 39 години, започна да се ваксинира през март, така че през пролетта на 2021 г. броят на новите инфекции рязко намаля. Случаите на тежко протичане на COVID-19 се изчисляваше с единици, но в средата на юни започна да се надига нова вълна.

Какво провокирало новото увеличение на заразените - вирусът Делта, против който ваксината не сработила, или просто отслабването на ваксинационния имунитет?

Тъй като цялата популация (с изключение на децата под 16 години) e ваксинирана за сравнително кратък период, Израел е идеален пример за анализ на ваксинационния имунитет.

Учените от няколко изследователски центъра в страната щателно анализирали ситуацията. Сравнението на нивата на заболеваемост сред ваксинираните в различно време граждани демонстрирало определена тенденция: през юли 2021 г. тези, които се ваксинирали сред първите в своята възрастова група, заболявали 1,6-1,7 пъти по-често, отколкото тези, които се ваксинирали сред последните, т. е. 2 месеца по-късно, при това тази закономерност се проследява във всички възрастови категории.

Сходна тенденция била наблюдавана и по отношение на тежките случаи на COVID-19. Те се срещали 1,8-2,2 пъти по-често сред тези, които се ваксинирали още в началото на кампанията. Изключение прави само най-младата подгрупа (16-39 години): за тях не била установена статистически значима разлика поради малкия брой заразявания с тежко протичане.

Както се вижда от тези данни,

ваксината на Pfizer е осигурила на гражданите на Израел имунитет за 5-6 месеца

Този извод бил потвърден от анализа на кръвта на хоспитализирани болни, които показали понижаване на титрите на неутрализиращите антитела, корелиращо с времето, изминало след ваксинирането.

Възниква въпрос: а би ли била ваксината ефективна по-дълго, ако не беше вариантът Делта, отличаващ се от варианта на коронавируса, за който била предназначена ваксината?

Този въпрос е напълно резонен, защото различните ваксини не само индуцират производство на антитела, но и предизвикват Т-клетъчен отговор на имунната система, наистина, в различна степен.
Клетките на имунната система играят важна роля в съпротивляемостта на организма към една или друга инфекция, включително SARS-CoV-2. Т-клетките са различни лимфоцити. Т-килърите убиват клетката, заразена с патоген, при това информацията за нея се предава на В-клетките, които, на свой ред, произвеждат антитела към дадения конкретен патоген.

Това означава, че, независимо от нивото на неутрализиращи антитела, което израелските лекари наблюдавали при пациентите, Т-клетките, може би, все още са били способни да реагират оперативно на познатия патоген, но той се видоизменил в някаква степен.

За съжаление, израелските учени не могли да изяснят дали мутацията на щама допълнително е повлияла на съпротивляемостта срещу болестта при ваксинираните.

Различни изследвания позволяват да се предположи, че

естественият имунитет, придобит в резултат на боледуване, също продължава 5-6 месеца

До каква степен на него влияят новите щамове, засега също не е много ясно. Но след като страните започнали да ваксинират своите граждани, учените обърнали внимание на уникалния имунен отговор при тези, които получили ваксина след като вече били преболедували от COVID-19.

„Ние видяхме, че титрите на антитела на такива хора достигат астрономически величини и оставят далеч зад себе си титрите на тези, които са получили две дози ваксини”, заявил Риши Гоел, имунолог в Пенсилванския университет във Филаделфия.

В последно време се появяват все повече изследвания, потвърждаващи откритието на научната група на Гоел.

Още едно изследване, публикувано в сп. Immunity през октомври 2021 г., сравнило естествения имунитет към COVID-19 в резултат на прекарано заболяване, ваксинационния имунитет в неболедували жители на Израел и хибридния имунитет в хората, които първо преболедували, а после се ваксинирали.

На последно място се оказал изкуственият имунитет, получаван от ваксините, на второ – естественият, а победител в това съревнование се оказал хибридният

Той бил най-продължителен и най-добре предпазвал от заразяване с щама Делта.

Както посочил водещият изследовател от Каролинския институт в Стокхолм Шарлота Толин, чиято научна група изучавала този въпрос, суперимунитетът на преболедувалите и след това ваксинирани може да се обясни с това, че техният организъм интегрира предимствата на имунния отговор както на естествената инфекция, така и на ваксината.

Ваксината обучава имунната система да реагира на специфична част на вируса, а именно, S-протеина в продължение на няколко часа или дни след като е станало заразяването. Когато се заразява неваксиниран човек, имунната система в продължение на няколко дни или дори седмици си има работа с целия вирус, което й позволява да изгради дълбоко ешалонирана отбрана против всички негови части.

В резултат всички звена на имунитета се оказват „тренирани” за разпознаване на патогена и борба с него.

Последни изследвания показват, че най-вероятно хибридният имунитет е толкова ефективен благодарение на работата на В-клетките. Те се делят на В-лимфоцити на паметта и плазмобласти.

Голяма част от антителата след заразяване или ваксинация се произвеждат от плазмобластите, които бързо се преобразуват в друг тип клетки и губят тази способност, а в организма пада нивото на антителата.

След като плазмобластите са завършили изпълнението на своята функция, главен източник на антитела стават значително по-малобройните В-клетки на паметта. Новата инфекция или ваксинация индуцира тези клетки за производство на нови антитела.

Някои от тези клетки произвеждат по-ефективни антитела, отколкото плазмобластите. Както обяснява имунологът от Университета „Рокфелер“ Мишел Нюсенцвайг, това става, защото В-клетките дозряват бавно в лимфните възли и, колкото и да е удивително, произвежданите от тях антитела също мутират, което им помага да се присъединяват по-надеждно към S-протеина, променящ с времето своята структура.

Когато човек, преболедувал от COVID-19, в резултат на ваксинацията отново се сблъсква с S-протеин, тези клетки започват бързо да се размножават и да произвеждат високо ефективни антитела.

Научният екип на Нюсенцвайг изолирал стотици В-клетки на паметта от различни възрастни хора в различни етапи след преболедуване или ваксинация. Учените установили, че антителата на естествения имунитет в продължение на следващата година стават по-ефективни, тъй като се разширява тяхното разнообразие. Вероятно, вследствие на това те по-добре блокират новите варианти на вируса, такива като Бета и Делта.

Нюсенцвайг смята, че преболедувалият човек, който след това се е ваксинирал с една доза ваксина против COVID-19, ще си осигури „непробиваем” имунитет. Ученият прогнозира, че и

в бъдеще естественият имунитет ще защитава по-добре,

най-малкото, от тежко протичане на болестта, отколкото изкуственият, получен в резултат на ваксинация.

Но той не препоръчва на никого да се разболява умишлено, за да получи качествена защита в бъдеще. Това би било неразумно, та нали няма никаква гаранция, че вирусът ще предизвика само леко неразположение. Тази тактика може да има трагичен край.

За това предупреждава и доктор Толин: „Никой не трябва специално да се стреми към придобиване на естествен имунитет. Дори слабата инфекция носи риск от сериозни усложнения”, убедена е тя.

Бел. ред. Наличието в организма на достатъчни количества селен е необходимо условие за нормалното функциониране на имунната система. На стр. 23 ви очакват информация и талон за хранителната добавка на „Лечител“ със селен – СЕЛЕКЮ.

 Борислав СТОЙКОВ