Децата се завърнаха на училище. С възстановяването на контактите, рискът от инфекции нараства. Потърсихме д-р Йорданов, за да разкрие как да различим ковид от обикновена хрема и кога хремавият нос на малчугана е повод за тревога.

 • Д-р Йорданов, с настъпване на зимата гърлените инфекции зачестиха. Как можем да различим обикновената настинка от КОВИД?

- За разлика от предишните вълни на КОВИД, когато имахме по-сериозни ограничителни мерки, при сегашната вълна имаме широко разпространение и на обичайните за сезона вирусни заболявания. Освен това новите варианти на коронавируса предизвикват често симптоматика, започваща с прояви от страна на горните дихателни пътища - болки в гърлото, хрема, главоболие. Имаме и пациенти с тежки гнойни синузити, възникнали като усложнение на фона на активна коронавирусна инфекция! Всичко това прави неясно отдиференцирането и много често тестовете са тези, които показват диагнозата при наличие на съмнение. Затова препоръчвам пациентите с упорити на лечение „настинки” и тези, контактни на болни с коронавирус, да се тестват с бърз антигенен тест или PCR.

• Според наблюдения коронавирусната инфекция е придружена от загуба на вкуса и обонянието. Защо?

- Загубата на вкус и обоняние далеч не са така чести и изявени, както в началото на пандемията, когато те бяха почти задължителни и оставаха като проблем за дълъг период от време. Сега често те са по-краткотрайни и не са основното, от което болните се оплакват. Причината за тях е засягането от вируса на обонятелните и вкусовите рецептори. Както споменах, картината често се припокрива с познатите ни досега вирусни инфекции, но за разлика от тях протичането е по-дълго, упорито и нерядко води до тежки усложнения.

• Кои са най-честите УНГ-проблеми в детска възраст?

- Най-честите УНГ проблеми в детската възраст са хремите и възпаленията на ушите. Така познатият „градински сопол” е постоянен спътник на децата в доучилищна възраст. Той е особено тревожен за родителите „новобранци”. Те упорито търсят вълшебното лекарство, което да реши окончателно проблема. Искам да ги успокоя, че това е нормален физиологичен период от израстването на детския организъм и изисква време имунната система на детето да развие адекватен отговор при срещата с микроорганизмите, причинители на инфекции. Ако общото състояние на детето е добро и няма други оплаквания освен хремата, е уместно да не бързаме с антибиотиците. Важно е болното дете да бъде проследявано от лекар, за да избегнем усложненията. Едно от тях е именно възпалението на ушите. То често се съпътства или предшества от хрема.

• Възможно ли е да страда съвсем малко дете от сънна апнея? Как родителят да разбере? Има ли възможност за лечение на апнеята при деца?

- Сънната апнея, освен при възрастните, се среща и при децата. Основната причина за това е хипертрофията на сливиците. Те могат да бъдат толкова големи, че да се опират една в друга. Често такива деца имат и голяма „трета” сливица. Има, разбира се, и други причини, които могат да предизвикат сънна апнея в детска възраст и затова при наличие на такъв проблем е необходим лекарски преглед. Родителите лесно ще разпознаят сънната апнея, като наблюдават спящото дете. Ясно могат да разграничат спирането на дишането за известно време на фона на опитите за поемане на въздух. Този проблем е важно да бъде лекуван и овладян, защото трайно нарушава съня на детето, както и неговото развитие. Това е и едно от показанията за операция на сливиците, когато те са причината.

• Прието е да се вярва, че третата сливица изчезва след навършване на 10-12 г. Възможно ли е деца на 15-16 г. все още да са с трета сливица? Какви са симптомите? Тя всъщност опасна ли е изобщо? Винаги ли се налага отстраняването?

- Обикновено „третата” сливица атрофира и силно намалява размера си след 10-12-годишна възраст. Остатъци от нея остават и след това, но те не представляват проблем и нямат клинично значение. Не е изключено обаче да имаме проблемна „трета” сливица и при по-големи деца, включително и след 20-годишна възраст. Това обаче е рядко срещано. Основните симптоми, които ни насочват към тази диагноза, са нарушеното носно дишане, хъркането по време на сън и спането с отворена уста. Дали обаче това е причината за тези проблеми, може да прецени специалист по УНГ болести. „Третата” сливица може да предизвиква проблеми не само с големия си размер. Честите й възпаления могат да доведат до рецидивиращи отити или трайна задръжка на течност в средното ухо. При тези обстоятелства може да се препоръча нейното отстраняване дори и при малък размер. Не бих я определил като опасна, но понякога може да бъде проблемна. Отстраняването й се налага, когато големият й размер нарушава трайно дишането през носа, когато детето страда от чести отити или има дълготрайна задръжка на течност в средното ухо с намален слух.

• Вярно ли е, че честите ангини, запушен нос (и др.) в детска възраст могат да доведат до неправилно оформяне на захапката и изменения в устната кухина заради постоянното хъркане (затруднено дишане)?

- Трайно увреденото носно дишане в детската възраст води до нарушения в захапката, които изискват ортодонтско лечение. То обаче е приложимо след решаването на проблема с дишането през носа. Така че препоръчвам на родителите да не неглижират проблема.

• Как може да се укрепи детският имунитет в студения сезон?

- Детският имунитет и имунитетът на възрастните се укрепва основно с правилно и здравословно хранене, спорт и закаляване. Не учете децата си да не докосват нищо студено. Това в никакъв случай не води до здраве! Не може да избягаме нито от студа, нито от микроорганизмите. Така че закалявайте децата си и ги хранете здравословно.

• Винаги ли при ушна/гърлена инфекция е необходим антибиотик?

- Категорично НЕ! Запомнете, че стерилен нос, устна кухина и гърло няма! Нито пък може да избегнем контакта с микроорганизми. Това, което прави впечатление, е честата и ненужна употреба на антибиотици. Хремите в ранна детска възраст са нещо обичайно. Ако детето е в добро състояние, храни се, играе, не бързайте с антибиотиците. Страхът от усложнения не е основание за ранната им употреба. Добре би било състоянието на детето да се проследява от лекар и той да прецени нуждата от антибиотична терапия. Ранната и честа употреба на такива препарати нарушава имунния отговор и в дългосрочен план пречи на активирането на имунитета. Именно той ни предпазва от развитие на заболяване при среща с патогенни микроорганизми! Затова е добре детето да изболедува повечето банални инфекции и да изгради напрегнат имунитет. Разбира се, това трябва да става под контрола на вашия лекуващ лекар.

 Интервюто взе
Мартина ЗИНОВИЕВА