Брой: 45, 11 ноември 2021 - ВИТАМИНИТЕ И МИНЕРАЛИТЕ

Международна група експерти от четири реномирани изследователски центъра за диабет, между които Медицинският център „Саутуестърн“ на Тексаския университет (UT Southwestern), направиха обзор на наличната литература и препоръчаха кардинална промяна в лечението на диабета от втори тип, което трябва да се фокусира първо върху затлъстяването и след това върху контрола на кръвната захар.

„Известно е, че затлъстяването допринася за прогресирането на диабета. Новото е, че вместо да се концентрираме изключително върху понижаването на кръвната захар, ние препоръчваме приоритетът при лечението на диабета от втори тип да бъде третирането на затлъстяването“, казва първият автор на обзора Илдико Лингвей, професор по вътрешна медицина и популационни и информационни науки от UT Southwestern, който е една от 25-те най-добри болници в областта на диабета и ендокриногията в САЩ.

Изследователите заявяват, че свалянето на 15% или повече от телесното тегло може да има модифициращ болестта ефект при диабета от втори тип – резултат, който е непостижим с която и да интервенция за понижаване на кръвната захар. Новият фокус би наложил актуализиране на настоящите насоки за лечение и обучение на лекуващия персонал, отбелязват авторите. Препоръките им бяха публикувани в сп. Lancet и представени на конференцията на Европейската асоциация за изучаване на диабета.

Настоящият подход към лечението на диабета се основава на клинични изследвания от 80-те години, които откриха, че понижаването на кръвната захар води до по-малко усложнения от болестта. Тези ранни резултати подкрепяха третирането на серумната глюкоза като ключовата цел, казва д-р Лингвей.

„Проблемът с този подход е, че той не решава основния проблем и не предлага възможност за обръщане хода на заболяването – отбелязва тя. - Ние предлагаме използване на проактивен подход. Нека да третираме причината за болестта – затлъстяването.“

Диабетът от втори тип е прогресивно заболяване, предизвиквано от затлъстяване или от нарушения в метаболизма. Над 10% от американците страдат от диабет, а всяка година се диагностират нови 1,5 млн. случая на болестта.

Бариатричната хирургия може да бъде ефикасна за пациентите със затлъстяване, но не всички имат достъп до тази възможност. „Трудно е да се постигне трайна загуба на тегло. Повечето интервенции, свързани с начина на живот, водят до прогресивно отслабване в течение на шест месеца, последвано от плато и възвръщане на първоначалното тегло в рамките на една до три години – добавя д-р Лингвей. - Новите медикаменти за отслабване и тези, които са в процес на разработване, биха помогнали на пациентите да контролират теглото си в дългосрочен план.“

Как затлъстяването причинява диабет

„Известно е, че затлъстяването е причина за диабета от втори тип, а от доста време знаем, че количеството мазнини в черния дроб нараства при затлъстяване – казва Бенджамин Ренкуист, доцент от Аризонския университет. - С увеличаване на мазнините в черния дроб вероятността от диабет се повишава.“

Това предполагаше, че мазнините в черния дроб може да предизвикват диабет от втори тип, но как те биха могли да направят тялото резистентно към инсулина или да накарат панкреаса да произвежда прекалено много инсулин, оставаше загадка.

Ренкуист и сътрудниците му се фокусирали върху изследването на затлъстелия черен дроб, измервайки невротрансмитери, отделяни от него при животински модели на затлъстяване, за да разберат по-добре как черният дроб комуникира с мозъка, оказвайки влияние върху промените в метаболизма, които се наблюдават при затлъстяването и диабета.

„Открихме, че мазнините в черния дроб увеличават отделянето на инхибиторния невротрансмитер гама-аминомаслена киселина, или GABA – казва Ренкуист. - След това установихме пътя, по който се осъществява синтеза на GABA, и ключовия ензим, отговорен за производството й в черния дроб – GABA трансаминаза.“

Естествено срещаща се аминокиселина, GABA е главният инхибиторен невротрансмитер в централната нервна система, което означава, че понижава нервната активност.

Нервите предоставят канал, по който мозъкът комуникира с останалата част от тялото. Тази комуникация е не само в посока от мозъка към други тъкани, но и от тъканите обратно към мозъка, обяснява Ренкуист.

„Когато черният дроб произвежда GABA, той понижава активността на тези нерви, които го свързват с мозъка. Така затлъстелият черен дроб, произвеждайки GABA, понижава импулсната активност към мозъка – казва ученият. - Това понижаване се усеща от ЦНС, която променя изходните сигнали, засягащи глюкозната хомеостаза.“

За да определят дали увеличеният синтез на GABA причинява инсулинова резистентност, дипломанти от лабораторията на Ренкуист потиснали фармакологично чернодробната GABA трансаминаза при животински модели на диабет от втори тип. Потискането на прекомерното производство на GABA възстановило инсулиновата чувствителност в рамките на дни. По-дългосрочното потискане на GABA трансаминазата довело до намален прием на храна и отслабване.

Авторите искали да проверят дали откритията биха важали и при хора. Те открили вариации в генома в близост до GABA трансаминазата, които били свързани с диабета от втори тип. В сътрудничество с изследователи от Вашингтонския университет те показали, че при хората с инсулинова резистентност черният дроб по-засилено експресира гени, свързани с производството и отделянето на GABA.

Тези открития послужили като основа за клинично изпитване, което се провежда в момента и изследва употребата на одобрен от Агенцията по храните и лекарствата инхибитор на GABA трансаминазата за подобряване на инсулиновата чувствителност при хора със затлъстяване.

Отслабването с няколко килограма намалява почти наполовина риска от диабет

Изследване на Университетската болница „Норфолк и Норуич“ и Университета на Източна Англия показа как предлагането на подкрепа за хората с преддиабет да направят постижими промени в навиците, диетата и физическата си активност е в състояние да намали почти наполовина техния риск от развитие на диабет от втори тип.

Откритията идват от Норфолкското изследване за превенция на диабета (NDPS) – най-голямото проучване по темата в света за последните 30 години. То обхванало 8-годишен период и включило над 1000 души с преддиабет и висок риск от развитие на диабет от втори тип.

Резултатите от него показали, че неголеми промени в стила на живот, в това число отслабването с 2-3 килограма и увеличената физическа активност в продължение поне на две години, намаляват риска от диабет от втори тип с 40 до 47% при хората с преддиабет.

Тези открития са важни, защото демонстрират, че една „реалистична“ програма за промяна на навиците действително може да помогне на хората да намалят риска си от диабет в зряла възраст.

Професор Колин Грийвз от Университета на Бирмингам, един от ръководителите на NDPS, коментира: „Ако сте диагностирани с преддиабет, този подход предлага начин да поемете в различна посока в живота си – да излезете от пътя, водещ ви към диабет от втори тип, и да поемете по този към едно по-здраво бъдеще.“

Внимавайте с яйцата – прекалената им консумация е свързана с диабет

Бъркани, на очи или варени, яйцата са популярна закуска по цял свят. Но ползите за здравето от тях може да не са чак толкова безспорни, тъй като изследване на Университета на Южна Австралия показа, че прекомерната консумация на яйца може да увеличи риска ви от диабет.

Проведено в партньорство с Китайския медицински университет и Университета на Катар, лонгитудното изследване (обхванало периода от 1991 до 2009 година) оценило консумацията на яйца при голяма извадка от китайци на зряла възраст. То установило, че тези, които редовно изяждали едно или повече яйца на ден (еквивалента на 50 г), повишавали риска си от диабет с 60%.

“Макар че връзката между консумирането на яйца и диабета е често дискутирана, това изследване имаше за цел да оцени дългосрочната консумация на яйца при хората и техния риск от развитие на диабет, определян от кръвната захар на гладно – казва д-р Мин Ли, епидемиолог и експерт по обществено здравеопазване от Университета на Южна Австралия. - Това, което открихме, е че по-голямата дългосрочна консумация на яйца (над 38 г дневно) покачва риска от диабет при китайците на зряла възраст с около 25%. Нещо повече, онези, които редовно консумираха много яйца (над 50 г, или еквивалента на едно яйце, дневно), имаха увеличен риск от диабет с 60%“.

Ефектът бил по-изразен при жените, отколкото при мъжете.

Макар резултатите да сочат положителна връзка между по-голямата консумация на яйца и риска от диабет, са нужни повече изследвания за установяване наличието на причинно-следствена връзка, казва д-р Ли.

 Превод от английски
Елица ТАНЧЕВА