• „Красотата се крие отвътре“ - в тази поговорка е заложена идеята, че добротата на сърцето е по-важна от външната красота. Но можем и да я изтълкуваме по друг по-буквален начин - състоянието на нашата кожа зависи от всички процеси в организма ни.  Можете ли да ми разкажете кои заболявания резонират пряко върху вида на кожата?

- Кожата ни може да бъде огледало на състоянието както на вътрешните ни органи, така и на психическото ни състояние. Влияние върху здравето и вида на кожата могат да имат заболявания на всички органи и системи - стомашно-чревен тракт, бъбреци, сърдечно-съдова система, бели дробове, нервна система и т.н. Освен това измененията могат да засегнат и т.нар. кожни придатъци - косми, нокти, потни и мастни жлези, а също и лигавиците - носна, устна, конюнктива, на полови органи и ануса. Редно е да се отбележи и немалката роля за здравето на кожата, която имат приеманата храна, добавки и медикаменти. Промените могат да бъдат свързани както с вида на кожата - например от суха или нормална да стане мазна или обратно, така и с появата на обриви, пигментации, разширени кръвоносни съдове, доброкачествени или злокачествени образувания и т.н.

При жените кожните оплаквания често са свързани с хормонални промени. Състоянието на щитовидната жлеза и яйчниковата функция са прицел на изследвания в такива случаи.

При мъжете, от друга страна, превес вземат появата на новообразувания и възпалителните заболявания. Тук обръщаме по-често внимание на чернодробната функция и тази на панкреаса.

• Може ли кожно изменение да сигнализира за невродегенеративно заболяване, диабет, сърдечен проблем, инфекция, кистоза?

- Разбира се, има определени симптоми от страна на кожата, които могат да насочат вниманието на лекаря към дадена диагноза.

При много невродегенеративни заболявания като „Паркинсон“ или „Алцхаймер“ се наблюдава себорея, което означава увеличена секреция на мастните жлези, и повишено изпотяване. Тук кожната симптоматика се проявява на по-късен етап от развитието на дадената болест.

Пациентите с диабет страдат по-често от инфекции. Те могат да бъдат причинени както от бактерии, така и от гъбички. Характерно за заболяването е появата на по-силно пигментирани участъци от кожа най-често в областта на врата, подмишниците и слабините - зони, подложени на триене. По-рядко такива изменения могат да се наблюдават и в областта на лакти, гърба, на ръцете и коленете. Обикновено тези промени се наблюдават при пациенти с наднормено тегло.

Сърдечно-съдовите заболявания се съпровождат от разнообразни изменения на кожата - тя може да бъде бледа, със синкава оцветка или зачервена, да има поява на отоци, най-често в долната част на краката, може да има промени и на нокътните плочки, които стават изпъкнали тип „часовниково стъкло“ и др.

Когато се говори за инфекция, трябва да се направи разлика дали става въпрос за бактериална, вирусна, гъбична или такава, предизвикана от паразити. Ако инфекцията е бактериална например и е локализирана в кожата на крака, се наблюдават явления като зачервяване и подуване на засегнатото място, локално повишаване на температурата, може да има болка и ограничаване на подвижността.

В последната година в контекста на пандемията от вируса на COVID-19 се получиха много съобщения за поява на кожни обриви, свързани с коронавирусната инфекция. Според натрупаните данни някои от измененията могат да предизвикват сърбеж, а също и да бъдат абсолютно безсимптомни. Не редки се оказаха зачервяването или посиняването на пръстите както на ръцете, така и на краката.

Синдромът на поликистозните яйчници е един от примерите на ендокринно заболяване с изразена кожна симптоматика. Най-честите оплаквания са увеличеното омазняване на кожата, появата на акне, повишеното окосмяване в областта на лице, гърди, корем и гръб, наричано още хирзутизъм, оредяване на косата, напомнящо оплешивяването при мъжете.

• При кои хормонални заболявания страда кожата? При излишък или дефицит на кои хормони се появяват стрии, петна, преждевременни бръчки? Какво предлагате за лечение? Може ли кожен проблем, провокиран от хормони, да се излекува само чрез мазила - без вътрешен прием на медикаменти?

- Най-честите оплаквания от страна на кожата са при заболявания на щитовидната и половите жлези. Появата на стрии, пигментни петна, акне и бръчки се причинява от въздействието на много фактори - вътрешни и външни. От външните най-голямо значение имат приемът на храна, медикаменти, агресивните фактори на околната среда - слънце, вятър, температура и т.н. Хормоналният дисбаланс, съпроводен от повишено ниво на кортизол, който е хормон на надбъбречната жлеза, води до образуване на стрии. От друга страна, в дадени ситуации, като при бременност например, появата на стрии е свързана основно със значително разпъване на кожата за кратък период от време. Наличието на тежко акне е често свързано с повишено ниво на мъжки полови хормони или при намалена секреция на женските. Преждевременните бръчки се появяват отново при по-ниски нива на естрогени. Наличието на пигментни петна може да бъде резултат от стимулиращия ефект на естроген и прогестерон върху клетките, произвеждащи пигмент в кожата, а може да бъде и резултат от слънчево увреждане.

Към всеки един от изброените кожни проблеми се подхожда индивидуално - според възраст, пол, хормонален статус на пациента и тежест на оплакванията. Може да се избира от богат набор методи за справяне с тези кожни изменения - от локална или системна терапия, през различни лазерни процедури, целящи стимулиране на колагеновата синтеза или пък имащи противовъзпалително действие, до по-инвазивни с инжектиране на коктейли от полезни за кожата вещества и т.н.

Когато има наличие на сигнификантни промени в хормоналния статус, водещи до кожни прояви, е редно да се извърши консултация на пациента със специалист по ендокринология и лечението на кожата да бъде успоредно с това на основния проблем.

• Може ли кожата да бъде средство за диагностика на черния дроб? Вярно ли е, че неговото състояние е пряко свързано с кожата и в такъв случай детоксикацията на черния дроб ще подобри вида й?

- Кожни промени като промяна в цвета към по-силно или по-слабо пигментиране, поява на сърбеж, наличие на множество паякообразно разширени и с малък размер кръвоносни съдове, разреждане на окосмяването и др. могат да се наблюдават при заболявания на черния дроб, а също и при засягане на друг орган. Не може да се каже, че състоянието на кожата само по себе си може да доведе до поставяне на диагноза по отношение на състоянието на черния дроб, но определено може да насочи вниманието на лекаря.

Отказването от вредните навици, балансираното хранене и физическата активност са ключови фактори в поддържане на добро здравно състояние. Всичко това би довело до по-здраво, по-добре функциониращо и изглеждащо тяло.

• Дефицитът на кои вещества оказва влияние върху вида и състоянието на кожата? И съответно приемът на кои витамини и минерали ще помогне? Витамини А и Е, колаген?

- Кожата е първата линия на защита на човешкото тяло срещу вредни външни влияния. Тук се отнасят ултравиолетовата радиация, механично или химическо дразнене, бактериална инфекция. Нездравословното и небалансирано хранене може да доведе до нарушаване на бариерната функция на кожата. Най-важните за кожата витамини са А, C, D и Е, а от минералите - цинк, мед и селен.

С напредване на възрастта производството на колаген в тялото, респективно в кожата, намалява. Това води до намаляване еластичността на кожата и появата на фини линии и бръчки. Кожата изтънява и става суха. Редица проучвания доказаха, че приемът на колаген забавя тези процеси и подобрява вида и състоянието на кожата.

 Интервюто взе
Мартина ЗИНОВИЕВА