Основните причини, водещи до развитие и прогресиране на варикозата, са повишеното налягане в коремната кухина и вените на таза или нарушение на функциите на мускулно-венозната помпа в краката.
В някои случаи причина може да стане директна травма на подкожна вена с увреждане на клапана.
Може да има и други причини, но ключовият момент за развитие на заболяването се състои във възникването на обратен поток на венозна кръв през някой венозен клапан.
Отчитайки всички тези причини, стават ясни и провокиращите фактори.
Повишено налягане в коремната кухина и вените на таза възниква по време на бременност и раждане, при затлъстяване, при вдигане на тежести, при някои анатомични особености, по време на операция на органите на малкия таз, при някои тумори на таза.
А нарушение на мускулно-венозната помпа може да възникне при постоянни статични натоварвания, дълго носене на обувки с високи токчета, плоскостъпие или изразена деформация на коленните и тазобедрените стави с нарушение на техните функции и движение.
Освен това допълнителен предразполагащ фактор може да бъде приемът на препарати с женски хормони, тъй като те повишават еластичността на тъканите и разтегателната способност на венозните стени.
По този начин в рисковата група се оказват жените в период на бременност и раждане, хората, чиято дейност е свързана със статични натоварвания (тежкоатлети, хамали, хирурзи, фризьори, продавачи и т. н.), пациенти с някои вродени и придобити заболявания.
Какви грешки в лечението на варикозата се допускат най-често?
Самолечение
Изключително сериозна грешка е самостоятелното поставяне на диагноза, назначаването на лечение без разбиране на причините и механизмите на болестта, а така също безкритичното доверие в недобросъвестни реклами.
Често пациентите се оплакват, че взимат таблетки, носят компресионен трикотаж, а подобрение не настъпва. Такива оплаквания възникват в резултат на несъответствие на очакванията, формирани от рекламата, и възможностите на нехирургичните методи за лечение.
При неправилна оценка на ситуацията и грешен избор на тактика за лечение оздравяване няма как да настъпи. Напротив – заболяването ще прогресира.
Само компресионният трикотаж не може да помогне
Подборът на трикотаж и характерът на неговото използване зависи от клиничните показания. Ако говорим за варикозна болест, най-често трикотажът се препоръчва като един от методите за консервативно лечение. Препоръчва се той да се слага сутрин след сън, тъй като отичането на крайниците спада през нощта, и това трябва да се прави в легнало положение, за да бъдат подкожните вени минимално изпълнени.
Но не бива да се довеждат препоръките до абсурд: много пациенти се страхуват да станат от леглото, без да са си сложили компресионния трикотаж.
На практика няма нищо страшно в сутрешното къпане или закусване без компренсионното изделие, оток не се развива толкова бързо. Просто след това е нужно да се полежи 10-15 минути с приповдигнати крака и тогава вече да се сложи трикотажа.
Отказ от операция, когато тя е необходима
Варикозната болест е бавно прогресиращо хронично заболяване. В повечето случаи, когато в процеса са въвлечени повече или по-малко големи подкожни вени, за отстраняване на несъстоятелността на клапаните и измененията на вените се налага да се прибегне до хирургическо лечение. За това има задължителни показания: независимо от лекарствената терапия и компресионния трикотаж симптомите са силно изразени и ограничават пациента в ежедневието; поява на трофични нарушения, свързани с варикоза (пигментация на кожата, липодерматосклероза, екзема, трофични язви); възникване в подкожните вени на възпалителни усложнения (флебити и тромбофлебити).
В някои случаи хирургическото лечение се препоръчва, за да се намалят рисковете, свързани с други заболявания (например за снижаване на риска от тромбози при планово протезиране на тазобедрената става).
Във всеки случай хирургическото лечение на варикозната болест на първо място се основава на оценката на индивидуалната анатомия на поражението. Съвременната хирургия на варикозната болест е много по-малко травматична, изменили са се подходите към анестезията и следоперативно възстановяване. В повечето случаи хирургическото лечение на варикозната болест позволява на пациента да не променя начина си на живот дори в деня на операцията.
Игнориране на съдовите „звездички”
Днес е прието да се разделят варикозната болест и такова хронично състояние на вените като ретикуларните вени и телеангиектазията. Това се проявява с разширение на малките подкожни и вътрекожни вени.
Ретикуларни вени и телеангиектазия може да има и при варикозна болест, но те могат да се окажат и прояви на изолирано заболяване с благоприятно клинично протичане, когато представляват изключително козметичен проблем.
Така че не бива да се плашите от варикоза, ако на краката са се появили отделни разширени капиляри.
Специалист флеболог с помощта на ултразвуково изследване може да определи за какво заболяване става дума и какъв вариант на лечение е най-подходящ.
Неправилен избор на спорт
При варикоза са полезни всякакви физически натоварвания, свързани с нормално физиологично участие на мускулно-венозната помпа на долните крайници. С други думи, ако при спортни занимания настъпва поетапно свиване на мускулите на стъпалата, коленете и бедрата – това е добре. Такива натоварвания възникват при бягане, спортно и скандинавско ходене, при всякакви игрови видове спорт, плуване, каране на велосипед и т.н.
От друга страна, при варикоза са вредни статичните натоварвания, особено ако те се съпровождат от повишено вътрекоремно налягане, тоест лошо е при варикозна болест да се тренира тежка атлетика.
Не е добра идея също да се занимавате с единоборства, тъй като при тях винаги има повишен риск от травмиране на разширените вени.
Борислав СТОЙКОВ
