в-к Лечител
в-к Лечител
 

Диабетиците трябва да са особено бдителни за своето орално здраве

Брой: 20, 19 май 2022 - ВАРИКОЗАТА
Д-р Силвия ПЕТКОВА завършва Факултета по дентална медицина в гр. София през 2013 г. През 2018 г. придобива специалност „Пародонтология и заболявания на оралната лигавица“, а през 2015 г. придобива магистърска степен по „Обществено здраве и здравен мениджмънт”.
Нейните интереси и развитие са в областта на пародонтологията и заболяванията на оралната лигавица и денталната имплантология. Д-р Петкова е главен пародонтолог в ДЦ „Биодент“, където лекува сложни пародонтални случаи.
Посещава множество лекции, практически курсове и конгреси, чрез които непрестанно обогатява знанията си и самата тя взима активно участие на някои от тях със свои публикации.

• Здравейте! Все повече хора по света страдат от диабет. Тенденцията е техният брой да нараства след пандемията. Вярно ли е, че това заболяване уврежда сериозно зъбите и венците? Защо и как?

- Здравейте, диабетът е сериозно заболяване и, за съжаление, броят на болните от него нараства всяка година в световен мащаб. Диабетът води до сериозни последствия както за зъбите, така и за венците, ако не се контролира.

Подути, кървящи, отдръпнати венци; разклатени или липсващи зъби; постоянен лош дъх са всичките признаци на пародонтално заболяване. Ако имате диабет, вие сте в по-голям риск както от гингивит, така и от пародонтит. Двете заболявания започват с натрупването на зъбна плака - мека и лепкава субстанция, която се натрупва по зъбите и е съставена основно от бактерии. Повече от 500 вида бактерии могат да се открият в плаката - някои от тях са благоприятни, а други не. Бактериите при болните с диабет не се различават от тези, които нямат диабет. Разликата е в характера и силата на отговор на тялото към бактериите. Ако имате диабет, особено ако е неконтролиран, възпалителният отговор на тялото ще е засилен, което може да доведе до загуба на зъбодържащия апарат. Липсата на слюнка може да доведе до сухота в устата, което означава, че хранителни остатъци, захар, киселини и бактерии полепват по зъбите и не се премахват лесно. Слюнката отмива тези хранителни частици и бактерии, които са полепнали по зъбите и неутрализира киселините в устата. По този начин тя донякъде предпазва от кариеси и заболявания на венците. Връзката между заболяванията на венците и диабета е двупосочна. Някои изследвания показват, че заболяването на венците може да повлияе способността на организма да поддържа стабилни нива на кръвната захар. Усложненията от неконтролирания диабет не идват изведнъж и могат да бъдат предотвратени. Контролирайте стриктно диабета си и вашето орално здраве с редовни прегледи при зъболекар или пародонтолог и ще намалите значително риска от усложнения.

Нещо много важно, което трябва да се знае е, че вече е доказана връзката между пародонталните заболявания и нивата на кръвната захар. През 2001 година в Journal of Clinical Periodontology е публикувано голямо изследване точно на тази тема - ефектът от пародонталното лечение върху гликемичния контрол при пациенти с диабет тип 2 (The Еffect of Periodontal Treatment on Glycemic Control in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus) от Stewart JE. Wager и екип. Изследването доказва, че успешната пародонтална терапия е свързана с подобрен гликемичен контрол на пациентите с диабет тип 2. Това потвърждава още веднъж, че е от изключителна важност болните с диабет да имат много добър орален статус и да посещават минимум 2 пъти годишно зъболекаря си. Ако имат пародонтит, може да се наложат и по-чести посещения.

Редица мукозни лезии, включително lichen planus (плосък лишей) и афтозен стоматит се откриват при пациенти с диабет. Не се откриват обаче дефинитивни доказателства за връзката им с диабета. Те са чести заболявания, които се откриват и при пациенти без диабет. Оралната кандидоза се открива по-често при пациентите с диабет. Тя е изява на имунокомпрометирано състояние и намаленото слюноотделяне е другият рисков фактор за оралната кандидоза.

При положение, че имунитетът на диабетиците е много по-нисък, как те могат да се предпазят от инфекции на устната кухина?

- Причината за намаления имунитет при диабетиците е намалената фагоцитарна активност на левкоцитите и хемотаксис. Подобряването на имунитета става много трудно - чрез правилна диета, движение, спорт, да не се пуши и др. Трябва ясно да се осъзнае, че оралното здраве е част от общото такова и няма как да се предпазят болните от изявата му в устната кухина, ако първо не се погрижат за цялото си тяло. Нещата, които могат да направят, са няколко. На първо място контролирайте диабета си, като измервате редовно кръвната си захар и я поддържате в границите, назначени ви от лекуващия лекар. Мийте зъбите си поне два пъти на ден, а в идеалния вариант и след всяко хранене. Използвайте винаги мека четка за зъби и паста за зъби с флуор. Обмислете използването на електрическа четка за зъби, особено ако имате артрит или други здравни проблеми, които затрудняват адекватното миене на зъбите. Сменяйте четката си за зъби на всеки три месеца. Почиствайте и задължително между зъбите с конец за зъби или интердентални четки. Почистването на тези пространства не е просто желателно, а напълно задължително, ако искате да имате добра орална хигиена. Посещавайте зъболекар поне два пъти годишно за професионално почистване на зъбен камък, рентгенови снимки и контролен преглед.

След като при диабетиците слюнката е по-малко и реминализацията на зъбния емайл е по-бавна, как може да се компенсира невъзможността за слюноотделяне?

- Сухотата в устата при диабетиците се среща само при пациенти, приемащи медикаменти за контрол на диабета и високо кръвно налягане или при лош контрол на диабета и високи нива на кръвната захар. Други медикаменти, които могат да доведат до сухота в устата, са диуретици, антидепресанти, мускулни релаксанти, антипсихотични медикаменти.

Правени са проучвания за връзката между появата на зъбния кариес конкретно и диабета, но такава не е категорично идентифицирана. Литературата не дава точна информация по този въпрос. Фактори като това дали е контролиран диабетът или не, какви са приемът на въглехидрати, захари, цялостният начин на хранене, нивото на орална хигиена, сухотата в устата са важни относно появата на кариес.

Ако имате сухота в устата, най-добрата профилактика е да поддържате добре общото си здравословно състояние, да следите нивата на кръвната ви захар да са в норма и да приемате достатъчно течности. Добрата орална хигиена е ключова. Ако са налице всички профилактични мерки и все още има сухота в устата, зъболекарят може да назначи препарати тип изкуствена слюнка.

При колко процента от диабетиците се стига до загуба на зъби? При положение, че при тях всяка рана зараства много по-бавно, как се процедира при поставяне на имплант? При изваждане на зъб? Като цяло какво е по-различното при зъбното лечение на диабетици с гингивит, пулпит, пародонтоза?

- Загубата на зъби при диабетно болни не е заради самата болест, а поради усложнения от неконтролирания диабет. Поради тази причина не може да се каже и точен процент на диабетиците, при които се стига до загуба на зъби. Затрудненото зарастване на раните се наблюдава само и единствено при неконтролирано заболяване. При него се наблюдава нарушено кръвообращение и съответно се нарушава придвижването на червените кръвни клетки и съответно възможността за доставяне на кислород и хранителни вещества. В резултат на това и възстановяването се забавя.

Изваждането на зъби става при стриктно проследяване на нивата на кръвната захар, като по преценка на зъболекаря се изписва и антибиотично лечение с цел профилактика на инфекции. Винаги молим пациента да донесе апарата си за кръвна захар и преди манипулацията също я измерваме. Ако се налага изваждането на зъби по спешност при неконтролиран диабет, то задължително това се извършва под антибиотична защита. Пациентите с добре контролиран диабет не се третират като имунокомпрометирани и не се очаква забавено зарастване на раните в устната кухина.

Денталните импланти са много добър вариант за лечение при пациенти с липсващи зъби. Те представляват неподвижно възстановяване на липсващ зъб чрез титаниев винт, поставен в костта. Предимствата им пред поставянето на мост или протеза са много. Относно тяхното поставяне вече се знае, че това не е противопоказано при контролиран диабет и много добра орална хигиена. При неконтролиран диабет обаче, комбиниран с лоша орална хигиена, не се препоръчва поставянето на дентални импланти. При неконтролирания диабет може да се възпрепятства образуването на нова кост около денталните импланти и тяхното интегриране в костта. Това ще доведе до тяхната подвижност и впоследствие до загубата им.

При контролирания диабет провеждането на манипулациите не се различава по абсолютно нищо спрямо здравите пациенти. При занемарения диабет обаче е важно те да се извършват при стриктно следене нивото на кръвната захар и при нужда под антибиотична защита.

Когато един човек няма слюнка, венците му се възпаляват редовно, зъбите се разклащат… За какво трябва да се изследва? Всички изброени симптоми са на диабета, но има ли и други заболявания, които да водят до посочените симптоми? Прием на лекарства например?

- Има редица причини за повишена подвижност на зъбите, не само пародонтални заболявания. В това число патологични процеси в челюстите, орален рак, парафункции като бруксизма, оклузална травма, периапикална патология, дентални абсцеси, травми на дентоалвеоларния комплекс, остеопороза, хормони на бременността, остеонекроза на челюстта, свързана с прием на някои медикаменти (бифосфонати, денозумаб, антиангиогенни лекарства и др.). Ето защо всяка една повишена мобилност на зъбите трябва да бъде обследвана и диагностирана от специалист и да се предприеме необходимото лечение.

 

Интервюто взе

Мартина ЗИНОВИЕВА



Брой: 20, 19 май 2022
 
 
Продукти
 
ЖИНЗЕМАКС®
 
КОРДИЦЕПС
 
МАГНЕЗИЕВ ЦИТРАТ (Magnesia citrate)
 
Lechitel.BG :::
 
pycnogenol
Lechitel.BG :::
 
Taloni-otstupki
 
e-shop
 
baner pesheva
 
Dobipress abonament
 
www.lechitel.bg
 
Избери цвят 
© 2007 Лечител ООД