в-к Лечител
в-к Лечител
 

Диагностиката

Брой: 7, 18 февруари 2021 - МЕЛАТОНИНЪТ

Един от най-проблемните аспекти на пандемията от COVID-19 е неспособността на лекарите да предскажат кои от хоспитализираните пациенти ще развият тежка форма на болестта, в това число и усложнения, налагащи вкарването на тръба за дишане, бъбречна диализа и други интензивни грижи. Сведенията за възрастта и други медицински състояния на пациента могат да помогнат за предвиждането на подобен изход, но има изненади, когато по-млади и на пръв поглед здрави пациенти получават тежки усложнения, потенциално водещи до смърт.

Сега учени от Медицинското училище на Вашингтонския университет в Сейнт Луис показаха, че относително прост и бърз кръвен тест може да предскаже в рамките на първия ден от приемането в болница кои пациенти с COVID-19 са най-застрашени от тежки усложнения и смърт.

Кръвният тест измерва нивата на митохондриалната ДНК – уникален тип ДНК молекула, която обичайно се намира в енергийните централи на клетките. Нейното изпускане от клетките в кръвообращението е сигнал за наличието на определен вид насилствена клетъчна смърт.

„Лекарите се нуждаят от по-добри инструменти за оценка на статуса на пациентите с COVID-19 възможно най-скоро, понеже много от терапиите – като моноклоналните антитела, са дефицитни, и знаем, че някои пациенти ще се подобрят без интензивни лечения“, казва старшият съавтор Андрю Гелман, ръководител на Катедрата по имунология и онкология в Хирургическия факултет.

„Още толкова много неща не разбираме за тази болест – добавя той. – В частност е необходимо да разберем защо някои пациенти, независимо от възрастта или общото им здраве в някои случаи, навлизат в тази хипервъзпалителна спирала на смъртта. Нашето изследване показва, че наличието на тъканно увреждане може да е една от причините за тази спирала, понеже митохондриалната ДНК, която се освобождава, сама по себе си е възпалителна молекула.“

Според изследователите тестът би могъл да служи като средство за предсказване на тежестта на заболяването, а също така и като инструмент за по-добро планиране на клинични изпитвания, установявайки например пациентите, които биха имали полза от конкретни изследвани лечения. Освен това те биха искали да оценят дали той е в състояние да проследява и ефективността на нови терапии - предполага се, че ефективните лечения биха понижили нивата на митохондриалната ДНК.

При изследването авторите оценили 97 пациенти с COVID-19, измервайки нивата им на митохондриална ДНК на първия ден от постъпването в болница. Те открили, че тези нива са много по-високи при болните, които впоследствие били прехвърлени в интензивно отделение, били интубирани или починали. Тази връзка се запазвала, независимо от възрастта, пола и съществуващите медицински състояния на пациента.

Средно нивата на митохондриалната ДНК били около 10 пъти по-високи при хората с COVID-19, които развивали тежка белодробна дисфункция и в крайна сметка умирали. При тези с повишени нива било почти 6 пъти по-вероятно да бъдат интубирани, 3 пъти по-вероятно да бъдат преместени в интензивно отделение и близо 2 пъти по-вероятно да починат в сравнение с тези с по-ниски нива.

В допълнение, тестът прогнозирал изходите поне толкова или дори по-добре от съществуващите маркери за възпаление, които в момента се измерват при хоспитализираните с COVID-19. Повечето от тях, включително и тези, които все още се изследват, представляват общи маркери за системно възпаление, а не за такова, специфично за клетъчната смърт, казват изследователите.

„Вирусите могат да причиняват вид тъканно увреждане, наречено некроза, което е бурна, възпалителна реакция на инфекцията – казва Гелман. – Клетката се разкъсва и освобождава съдържанието си, в това число и митохондриалната ДНК, което само по себе си предизвиква възпаление. При пациенти с COVID-19 има недокументирани данни за този тип клетъчно и тъканно увреждане в белия дроб, сърцето и бъбреците. Смятаме, че е възможно нивата на митохондриалната ДНК в кръвта да представляват ранен признак за този тип клетъчна смърт в жизненоважни органи.“

Изследователите подчертават, че тестът е бърз и лесен за прилагане в повечето болнични центрове, тъй като използва същия инструментариум, който обработва и стандартния PCR тест за COVID-19. Методът, разработен от тях, позволява нивата на митохондриалната ДНК да бъдат измерени директно в кръвта. Не изисквайки междинни стъпки за извличане на ДНК от кръвта, техниката връщала резултати за по-малко от час.

Преди да могат да кандидатстват за одобрение на теста, учените ще трябва да удостоверят неговата точност при по-голямо мултицентърно изследване. В момента те планират да разширят проучването си на повече места.

 Превод от английски
Калина КАМЕНОВА



Брой: 7, 18 февруари 2021
 
 
Продукти
 
УРИСАН® (URISAN)
 
Убикапс® - убиквинол 100 mg
 
КОРДИЦЕПС
 
Lechitel.BG :::
 
Биомаре Имуно
Lechitel.BG :::
 
Taloni-otstupki
 
e-shop
 
baner pesheva
 
Dobipress abonament
 
www.lechitel.bg
 
Избери цвят 
© 2007 Лечител ООД