в-к Лечител
в-к Лечител
 

Всяко десето бебе в Европа е недоносено

Брой: 8, 23 февруари 2023 - ЛЕКАРСТВЕНА НЕСЪВМЕСТИМОСТ
Средната възраст, на която жените раждат е 30 г.

Д-р Станислава Хитрова-Николова е неонатолог, главен асистент в Клиника по неонатология на СБАЛАГ ,,Майчин дом” – София. Завършва медицина в Медицински университет в София през 1998 година.
Придобива специалност по детски болести през 2004 година и по неонатология през 2012 година. Защитава дисертационен труд на тема ,,Динамика на витамин D при преждевременно родени деца с гестационна възраст под 32 гестационни седмици и тегло под 1500 грама” през 2015 година към Катедра АГ, МУ – София.
 От 2005 година работи като неонатолог и преподавател в Клиника по неонатология на СБАЛАГ ,,Майчин дом”. Професионалните й интереси са свързани с реанимация, интензивно лечение и хранене на недоносени новородени. Участва в национални и международни конференции, научни публикации и проекти.

• Здравейте, д-р Хитрова. Според статистиката за миналата година родените момиченца или момченцата са повече?

– През изминалата 2022 година в СБАЛАГ ,,Майчин дом” са се родили повече бебета спрямо предходната година. За 2022 година имаме 3337 живородени деца, а през 2021 година са родени 3130 бебета или с 207 повече. По-високият брой новородени в края на всяка година е атестат за добре свършена работа и ни носи високо професионално удовлетворение. За 2022 година преобладават момчетата, те са със 188 повече или 1780 срещу 1592 момиченца. През 2022 година са се родили 124 двойки близнаци и две жени са имали тризнаци.

Можете ли да ни кажете на каква възраст предимно жените раждат за първи път в наши дни?

– Средната възраст на родилките за последните две години в нашата болница е 30 години. Възрастовият диапазон е широк, има както жени, които раждат около и над 50-ата си  година, така и непълнолетни момичета. В последното десетилетие има тенденция за раждане на първо дете в по-късна възраст, свързано с професионалното развитие на съвременната жена. Малолетните и непълнолетните родилки представляват социален въпрос, свързан с отглеждане на новородено бебе от майка, която е все още в детска възраст. Ролята на социалните служители е изключително важна след изписване на такова новородено, защото е необходим социален патронаж и допълнително обследване на средата на отглеждане на тези на практика две деца. 

Какви са рисковете за детето и майката, ако жената е над 35 или над 40 години? Ако има такива, разбира се.

– Бременността и раждането в по-късна възраст крият редица рискове и усложнения както за жената, така и за новороденото. Често започва с възможни репродуктивни проблеми, необходимост от диагностиране и лечението им като например хормонални стимулации, инвитро процедури, продължителен прием на лекарства.

Продължава с проследяване на бременността, защото заради по-високата възраст на майката може да се наблюдават различни усложнения като прееклампсия, други форми на артериална хипертония, развитие на гестационен захарен диабет, изоставане в растежа и храненето на плода, майчино-фетални инфекции, аномалии в развитието на плацентата. По-късна възраст на майката може да е причина за възникване на различни генетични аномалии на плода. Задължително е провежданото на биохимичен скрининг, други генетични тестове, регулярни прегледи при специалисти по фетална медицина за  изключване или ранно откриване на генетични заболявания и аномалии.

Рискът за преждевременно раждане е по-висок при такава бременност, отколкото при жени във възрастта 20-30 години. Затова нашата препоръка е стриктно проследяване от специалисти акушер-гинеколози, профилактика и навременно лечение на усложненията. Само така бихме намалили честотата на преждевременно родените бебета.

Забелязали ли сте репродуктивни тенденции и какви? Например все повече жени да забременяват по-трудно или да се наблюдават повече/по-малко спонтанни аборти?

– Нашата болница е най-голямата акушеро-гинекологична болница в България. При нас се хоспитализират най-тежките и трудни за лечение пациентки, което води до съсредоточаване на голям брой жени с рискови бременности. В тази група са и жени, забременели след репродуктивни процедури, насочени от различни болници в страната. Има известна тенденция да нараства техният брой и поради по-късна възраст на майката. Асистираната репродукция е един от факторите, който се свързва с недоносеността. Често това са пациентки с различни придружаващи заболявания като високо кръвно налягане, хипотиреоидизъм, тромбофилия, неуспешни предходни бременности, завършили със спонтанен аборт и други. Колегите от Клиника Майчин риск в нашата болница се грижат за пациентките с патологично протичаща бременност. Навременното лечение на усложненията намалява риска от преждевременно раждане, респективно броя на недоносени бебета. Изключително важна е добрата колаборация помежду ни, информираността и взимане на бързи и точни решения за майката и бебето.

Вярно ли е, че въпреки всичко все повече деца се раждат недоносени? Защо се случва това?

– В България честотата на недоносените бебета е около 12% от всички живородени деца и е близка до тази на останалите европейски държави. В нашата болница честотата е по-висока, като за последните две години е 17-18%, защото сме най-голямата клиника по неонатология. В нашата болница се насочват жени с патологична бременност от цялата страна.  Затова процентът на недоносените деца е по-висок от средния за България. Причините са различни общи и свързани с бременността майчини заболявания. За да се предотврати преждевременното раждане, са необходими комплексни, високоспециализирани медицински грижи за бременните жени.

Какво е развитието на едно бебе, ако е родено под 1500 грама?

– Развитието на недоносено, родено под 1500 грама е съпроводено с много интензивен медицински труд, грижи и предизвикателства. Неговото спасяване и борба започват от първата минута на живота с реанимационни мероприятия, последвани от продължително лечение, захранване чрез сонда, наддаване на тегло. Дишането се подпомага чрез поставяне на апаратна вентилация, подаване на кислород и медикаменти. Прилагат се венозно хранене, антибиотични курсове, препарати за стимулиране на дишането и циркулацията, биопродукти. През първите дни недоносените бебета се захранват със специални млека, а при възможност и кърма от техните майки. След първоначалния спад на тегло те постепенно започват да наддават средно между 10-30 грама на ден. Нашата цел е малките ни пациенти да пораснат здрави деца, да догонят в своя растеж и развитие връстниците си, родени на термин. Грижите на неонатолозите и акушерките, работещи с тези най-малки и крехки пациенти, са денонощни, изключително прецизни и динамични. При достигане на тегло от поне 2100 грама, в близост до термина и без необходимост от допълнително лечение, бебетата се изписват.

Какво трябва да правят родителите на недоносено дете, за да могат да му осигурят нормално развитие? Става въпрос за периода след изписването от болницата.

– При изписване родителите на нашите пациенти получават индивидуален медико-социален план за проследяване на тяхното бебе през първите шест месеца. Подробно са изложени всички прегледи, изследвания, специалистите, при които се извършват, и ориентировъчен времеви срок за тяхното провеждане. Препоръчваме да се проведе пълна кръвна картина един месец след изписване на бебето, контролна трансфонтанелна ехография от неонатолог в рамките на 1,5 до 2 месеца след изписване, проследяване на физическото и неврологичното развитие. Планът за късно проследяване на недоносени деца включва прегледи и от други специалисти като: детски очен лекар, невролог, пулмолог, кардиолог, ортопед, нефролог. Насочваме бебетата за специална кинезитерапия и рехабилитация, които развиват техните двигателните умения, за да изравнят двигателното си развитие с доносените бебета. При изписване от интензивно отделение съветваме да се продължи приемът на железен препарат, витамин D и мултивитамини. Те са необходими за лечение на анемията на недоносеността, профилактика на рахита и стимулиране на растежа. Проследяването на тегловната крива и ръста оценяват наваксването на растежа при предтерминно роденото дете.  При изоставане в първите две години се насочват към детски ендокринолог. Първите месеци и години в отглеждането на недоносено бебе са изключително важни, защото то израства и компенсира редица усложнения. Цялостното проследяване от много специалисти гарантира неговото здраве и адекватно развитие, което е най-важното.

 

Интервюто взе

Мартина ЗИНОВИЕВА



Брой: 8, 23 февруари 2023
 
 
Продукти
 
ГлюкоМедикс™
 
Урисан® Проста
 
СЕЛЕКЮ (Seleq)
 
Lechitel.BG :::
 
УБИГОЛД Q10
Lechitel.BG :::
 
Taloni-otstupki
 
e-shop
 
baner pesheva
 
Dobipress abonament
 
www.lechitel.bg
 
Избери цвят 
© 2007 Лечител ООД