Според статистиката голяма част от инсултите се случват с хора на възраст над 55 години. Разбира се, че при достигане на тази възраст човек натрупва редица проблеми със здравето, които представляват предразполагащи към инсулт фактори. Това са атеросклероза на съдовете, хипертония, редица сърдечни заболявания, наднормено тегло, захарен диабет.
На пръв поглед, инсултът при децата е нещо нелогично, но въпреки това, макар и рядко, той се случва.
Известно е, че 80% от инсултите са исхемични,
при децата се срещат двата типа – исхемичен и хеморагичен,
и то с еднаква честота.
Световна статистика няма, но по данни на европейските и американските медицински агенции, на 100 000 деца се падат 5-7 инсулта годишно при децата на възраст от един месец до 18 години.
В 90% от случаите при деца причина за инсулт става вродено заболяване, в някои случаи – вече диагностирано, в други за него станало известно вече след като детето претърпяло инсулт.
Примерно една четвърт от случаите на детски исхемичен инсулт стават в резултат на заболявания на сърцето, от които повечето са вродени. Техният значителен брой е свързан със заболявания на кръвоносните съдове, например с възпаление – васкулит. Всякакви болести, водещи до отслабване или свиване на просвета на съдовете, могат да доведат до запушване и нарушение на мозъчното кръвообращение.
Още един рисков фактор са болестите на кръвта. Така например при сърповидноклетъчна анемия (рядко наследствено заболяване) червените кръвни телца имат формата на сърп, стават по-малко пластични и с по-голяма вероятност засядат в съдовете и ги запушват. Исхемичен инсулт може да се случи при такива инфекциозни заболявания, като бактериален менингит, енцефалит, сепсис, абсцес на мозъка.
Достатъчно безобидната в общия случай варицела при децата с болести на сърцето и съдовете също може да повиши риска от инсулт. Вирусът Varicella zoster свива малко съдовете в главния мозък, което не е критично за здравото дете, но е опасно за детето със сърдечно заболяване.
А хеморагичния инсулт най-често се предизвиква от артериовенозна малформация. Това е аномалия на развитието на съдовете, представляваща по същество кълбо от преплетени артерии и вени, в което може да настъпи разкъсване на вени и кръвоизлив в мозъка.
Аневризмът е още един опасен фактор.
Някои от заболяванията на съдовете и кръвта могат да доведат не само до исхемичен, но и до хеморагичен инсулт.
Всички тези предразполагащи към инсулт заболявания, разбира се, усложняват живота на детето и цялото семейство, но те могат макар и до известна степен да се контролират.
Страшно е това, че в 10% от случаите детският инсулт настъпва, по думите на Хейли,
„като гръм от ясно небе”,
когато детето е абсолютно здраво, и дори след случилото се лекарите не могат да обяснят изчерпателно какво всъщност е станало.
Защо в мозъчния съд на Грейси се образувал запушващ кръвен съсирек? Днес няма отговор на този въпрос.
Но как може да се разбере, че детето е получило инсулт?
За съжаление, далеч невсички признаци на инсулта са очевидни.
Има няколко характерни черти, които налагат веднага да се потърси спешна медицинска помощ.
Ако детето е получило гърчове (това може да стане по различни причини, включително и в резултат на инсулт); ако детето (на възраст до 18 години) има силна слабост или частична парализа от едната страна на тялото; ако забележите, че мимиката е асиметрична, едната страна на лицето е частично парализирана; ако детето трудно артикулира; ако детето изпитва силно главоболие; ако едновременно присъстват гърчове, главоболие и повръщане; ако детето изгуби съзнание.
Невсички тези симптоми непременно означават, че детето е получило инсулт, например силното главоболие може да се обясни с най-различни причини, но всеки от тях може да бъде признак и той не бива да се игнорира.
Ако изведнъж забележите, че детето е станало по-разсеяно, учи се по-лошо, уморява се, изпитва редовно главоболие – това, заедно с всичко останало, може да бъде и следствие от исхемичен инсулт или транзиторен исхемичен пристъп (краткотрайно прекратяване на притока на кръв към участък в мозъка), останал незабелязан.
Не е нужно веднага да се предполага най-лошото, но
медицинският преглед е задължителен
При подозрение за инсулт лекарите трябва да направят магнитно-резонансна или, в краен случай, компютърна томография на главния мозък, анализ на кръвта, при подозиране за невроинфекция – пункция за взимане на гръбначномозъчна течност. Може да бъде нужна ехокардиограма на сърцето, ангиография на мозъчните съдове.
А по-нататък? В редица случаи може да се наложи хирургическа операция.
Ако инсултът е настъпил в резултат на запушване на съд, на пациента се назначава продължителен прием на препарати, разреждащи кръвта - например аспирин.
При заболявания на кръвта (например при сърповидноклетъчно заболяване) се назначава преливане на донорска кръв, тъй като в този случай има риск от повторен инсулт.
За съжаление, за някои деца, както и за възрастните, инсултът може да се окаже фатален даже при своевременна помощ, макар че, разбира се, сроковете за оказване на помощ играят решаваща роля.
Лошо е и това, че невсички деца, прекарали инсулт, избягват негативните последствия (частична парализа, проблеми с паметта).
Но има и добра новина. Детският мозък е много по-пластичен, отколкото възрастният, тъй като той още се развива, функциите на пострадалите участъци нерядко се поемат от здравите. А това означава, че шансовете за пълно възстановяване и нормален живот в бъдеще при детето са доста високи.
Валентин СТОЙЧЕВ
