При патологични прегледи, извършени веднага след раждането, плацентите от 16 жени с положителни проби за COVID-19 по време на бременността показали признаци на увреждане. Това докладваха изследователи от Североизточния университет в САЩ.
Наблюдаваният тип увреждане разкрива аномалии в кръвния поток между майката и бебето в утробата, което говори за ново усложнение от COVID-19.
„Повечето от тези бебета бяха родени напълно износени след иначе нормални бременности, така че не би се очаквало да има никакъв проблем при плацентите, но изглежда този вирус причинява някакво увреждане в плацентата – каза старшият автор, патологът д-р Джефри Голдстийн. – Това видимо не предизвиква негативни последици при живородените бебета според нашите ограничени данни, но потвърждава схващането, че жените с COVID трябва да бъдат проследявани по-щателно.“
Това засилено наблюдение може да бъде под формата на нестресиращи тестове, които да изследват колко добре плацентата доставя кислород, или прегледи с ехограф, които да измерват дали бебето расте с нормални темпове, казва съавторката д-р Емили Милър, акушер-гинеколог.
Предишни изследвания откриха, че при децата, които са били в утробата на майките си по време на грипната пандемия през 1918-19 година, която често е сравнявана с днешната пандемия от COVID-19, има по-голяма честота на сърдечно-съдовите болести до края на живота им. Вирусът на грипа не преминава през плацентата, казва Голдстийн, така че доживотните проблеми при тези хора най-вероятно се дължат на имунна активност и увреждане на плацентата.
15 от 16-те пациентки с COVID при новото изследване родили в нормален срок през третия триместър, а една пациентка загубила бебето през втория триместър. „Знаем за още четири случая на спонтанен аборт при COVID. Тези пациентки имаха симптоми, а при три от четирите се наблюдаваше тежко възпаление на плацентата. Бих искал да видя повече, преди да си извадя заключения“, отбелязва Голдстийн.
Плацентата е първият орган, който се формира по време на феталното развитие. Тя играе ролята на бял дроб, черва, бъбреци и черен дроб за фетуса, вземайки кислород и хранителни вещества от кръвообращението на майката и отвеждайки отпадните продукти. Плацентата е отговорна и за много от хормоналните промени в тялото на майката. Прегледът на този орган позволява на патолозите да проследят назад развитието на бременността, за да разберат какво се е случвало с бебето в утробата или какво би могло да се случи с бебето и майката след раждането.
„Плацентата действа като вентилатор за плода и ако бъде увредена, може да има катастрофални последици – казва Милър. – При това много ограничено изследване открихме някои признаци, че вентилаторът може да не функционира толкова добре за толкова дълъг период, колкото бихме желали, ако майката има SARS-CoV2.”
При плацентите на тези пациентки се наблюдавали две разпространени аномалии – недостатъчен приток на кръв от майката към плода поради анормални кръвоносни съдове, известен като съдова малперфузия при майката (MVM), и наличие на кръвни съсиреци в плацентата, известни като интервилозни тромби.
При обичайните случаи на MVM майката има по-високо от нормалното кръвно налягане. Това състояние обикновено се наблюдава при жени с прееклампсия или хипертония. Интересното е, че само една от 15-те пациентки в изследването страдала от прееклампсия или хипертония.
„Оформя се мнение, че при пациентите с COVID-19 съществуват проблеми със съсирването на кръвта и увреждане на кръвоносните съдове. Нашето откритие подкрепя, че коронавирусът може по някакъв начин да способства за образуването на съсиреци и това се случва в плацентата“, казва Голдстийн.
Превод от английски
Таня БОРИСЛАВОВА
