•   Здравейте! Преди време в Полша забраниха абсолютно всички аборти. Дори тези по медицински показатели. Първо, искам да ви попитам – кога се налага аборт по „медицински показатели“? В кой период на бременността се наблюдават животозастрашаващи здравни проблеми при плода и майката? Какви са те? Извънматочна бременност, шум в сърцето на бебето, синдром на Даун...? Моля посочете всички сериозни причини да се извърши аборт при опасна за живота (на бебето и на майката) бременност?

- Действително беше така, но здравият разум надделя и на практика с президентско решение на Президента Дуда нещата в Полша се върнаха на практика в предишния режим на разрешение. Режимът за прекъсване на бременност у нас се определя с Наредба №2 на Министерство на здравеопазването (МЗ), която на няколко пъти в последните 20 години е допълвана и изменяна, но не в ущърб на жената. Тя е, може би, една от най-демократичните не само в Европа, а и в света. В нея абортът по желание е неотменно право на всяка жена на територията на Република България, независимо от гражданство, етническа или религиозна принадлежност. Условието е да се спазят изискванията, упоменати в наредбата - бременност не по-голяма от 12 гестационни седмици (г.с.), съответният набор от предварителни изследвания и диагностика и да се извърши в лицензирано лечебно заведение по законоустановения ред. За бременност при лица под 18 г. се иска съгласието на родител/настойник. Прекъсване на бременност по желание е манипулация, която не се покрива нито от НЗОК, нито от допълнителни ЗОФ и се заплаща по ценоразписа на съответното лечебно заведение. Във всяко такова от по-висок ранг и имащо АГ отделение има утвърдена от МЗ комисия, която разглежда по-особените случаи на аборт по желание и тези по медицински индикации. В тази група, бременност може да се прекъсне до 20 г.с. и режима и условията са посочени в гореупоменатата Наредба №2. Държа да упомена, че в наредба №2 не се включват социални, а само медицински причини. Тогава, когато става дума за заболяване или състояние извън групата на акушеро-гинекологичен характер, мнението се дава от съответният специалист, извикан като консултант. Нивото на съвременната диагностика разрешава още в първите 3-4 месеца да се установи както състоянието/евентуалното увреждане на плода или заплахата за майката и случаят да се предложи за прекъсване. Решението за прекъсване, въпреки определени индикации се взима окончателно от бременната. Независимо от срока, се попълват съответните информирани съгласия. Ако бременната не желае, бременността не се прекъсва.

•   По Ваша лична преценка, до какво ще доведе раждането на много деца с вродени пороци, синдроми, тежки генетични заболявания, увреждания, които не им позволяват да бъдат пълноценни хора?

- За съжаление, този въпрос седи на дневен ред от години. Жалката истина е, че, от една страна, имаме достатъчно добре организирана мрежа за извършване на пренатална диагностика в пълен обем. Както може да се очаква, в основната си част и по-точно амбулаторната не се покрива от НЗОК. Ако това стане, годишно държавата няма да губи милиони за грижите на родени вече такива деца, а да не говорим за личния и социален ефект върху обществото и тогава движение „Системата ни убива“ не би имало място.

•   Какво представлява самият аборт? Колко време отнема манипулацията? Какъв болничен престой се налага?

- До 12 г.с. манипулацията е хирургична и спада към малките операции в АГ практиката. Пациентката се обезболява (най-често венозна анестезия), влагалището се почиства и санира като за оперативна интервенция, след което в съответния  порядък се евакуира съдържимото на матката. Като цяло продължава до 20-30 мин. След извеждане от анестезията, пациентката прекарва няколко часа под активно наблюдение и се дехоспитализира или остава под наблюдение до следващият ден по преценка на случая индивидуално.

•   Има ли риск от инфекция? Други здравни рискове за жената?

- Няма медицинска манипулация, която да не носи съответните рискове. И тук точно е мястото на информираните съгласия, които се подписват от пациента. Рискът, който се поема е разумен и при спазването на правилата за работа е минимален. Преди извършване на манипулацията има амбулаторен преглед и на база на него се определя нуждата за евентуално лечение на възпалителен процес или нещо друго. След извършване на аборта почти винаги се назначава широкоспектърен антибиотик по схема. При нарушаване на дадените указания за постоперативен и хигиенен режим естествено че може да се очакват усложнения, но те няма да са следствие на манипулацията

•   След извършен аборт намалява ли се шансът за повторно зачатие? Също така, има ли риск от усложнения при повторна бременност/увреждания на плода, ако жената в миналото си е имала аборти?

- При извършена правилно и отговаряща на изискванията на наредба №2 манипулация, реално проблеми няма.

•   До какво според Вас ще доведе една тотална забрана за абортиране? До серия нелегални аборти? Какви рискове крие нелегалният аборт?

- Ако една жена не желае да ражда, каквато и да било забрана няма да я накара да доизноси бременността и жената ще намери разрешение. Не трябва да се забравя за наличието на т.нар. „медикаментозен аборт“, който в нашата страна е напълно достъпен. На практика вече в страната няма такива „криминални аборти“ както се описват в медийното пространство.

•   Сравнително новият метод за аборт – медикаментозният – как се провежда? Вярно ли е, че хапчетата на хормонална основа за него могат да се закупят на черно и абортът да се осъществи в домашни условия без наблюдението на лекар?

- Медикаментозният аборт е регламентиран и препаратите, които се използват съвсем не са на „черно“, а се закупуват от аптечната мрежа, защото вноса и употребата им е разрешена. Проблемът е, че, както може да се очаква, поради внушената „осведоменост“ и „знание“ по всички въпроси, особено медицински, нерядко употребата им меко казано е неподходяща или неправилна. Във всички държави, в които се ползва като метод, решението се взима от лекар и процедурата по приема и ефекта му се извършват в клинично-амбулаторна обстановка, т.е. под медицинско наблюдение. Ако това не се спазва, най-честият резултат е незадействане, абнормена кръвозагуба, последващо лечение в лечебно заведение, а понякога и налагане на спешно кръвопреливане за корекция на острия анемичен синдром, незавършен аборт и т.н.

Българските жени са направили 5 338 аборта в страната само за три месеца – от март до юни 2019 г. Както и в предходното тримесечие, рекордьор по извършени аборти е столицата, като за близо 90 календарни дни са извършени 907 аборта, което прави по над десет прекъсвания на бременности дневно, според Националния център по обществено здраве и анализи.Това поставя България на челно място по брой извършени аборти в Европейския съюз. Как си го обяснявате?

- Ниската сексуална култура на населението във всички слоеве. България е една от първите страни в света, въвела контрацепцията във всичките и видове като общодостъпен избор. Извинението, че „сега не му е времето“ звучи нелепо на фона на предишният отговор - като не желаеш бременност, ползвай контрацепция. От пълната гама методи, винаги има сигурна и безопасна за всяка сексуална двойка контрацепция. Крайно време е да се разбере, че мъжът, макар и косвено, носи отговорност за предпазване от една нежелана (па макар и само от него) бременност.

•   Расте стремглаво и броят на спонтанните аборти. На какво се дължат те, според Вас? Има ли роля стресът? Кои жени са в риск от спонтанен аборт?

- За това има много причини, някои обусловени от промените в обществото в последните 30-40 г. Ето най-честите:

1.От тогава се наблюдава завишаване на възрастта за раждане на първо дете.

2. Рутинно навлезе практиката „ин витро“, а тя не е панацея, още повече във по-зряла възраст.

3. Постигнатият успех в лечението на ред заболявания, действително дава възможност за забременяване, но съвсем не е гаранция за износване на бременността.

4. Все повече от хранителните продукти и околната среда са със замърсявания над допустимите норми.

5. Висок процент на Цезаровите сечения, като поне половината (поне при първа бременност за раждане) са без индикации или по желание на бременната.

Интервюто взе

Мартина ЗИНОВИЕВА