Макар че пациентите с COVID-19 трябва да бъдат лекувани с помощта на стандартни антикоагулантни терапии като медикаменти за разреждане на кръвта, ново изследване на университета „Джордж Вашингтон“ (GW) в САЩ показва, че прилагането им в по-големи дози без традиционните медицински показания за това може да бъде неефективно и дори опасно.
„При пациентите с COVID-19 изглежда
има повишена вероятност от тромби
Много болници и лекари започнаха да използват високи дози антикоагуланти за предотвратяване или превантивно лечение на тези тромби – казва Хуан Рейес, директор на болницата към Училището за медицина и здравни науки на GW. – Ние искахме да направим обзор на данните за нашите пациенти с COVID-19, третирани с антикоагуланти, за да определим дали по-високите дози помагат.“
Изследователите оценили 402 души с болестта, приети в болницата между 15 март и 31 май 2020 година. Клиничните изходи били сравнени между 152 пациенти, лекувани с високи дози антикоагуланти, и 250 други, третирани със стандартните ниски дози, обичайно предписвани на хоспитализираните пациенти. „Нашите открития не демонстрират никакви допълнителни ползи за хората, лекувани с по-високи дози разреждащи кръвта медикаменти, отвъд стандартно получаваните“, отбелязва Шант Аяниан, съавтор на изследването.
„Макар да е вярно, че болните от COVID-19 може да умират вследствие на тромби, данните, които оценихме, не подкрепят даването на високи дози антикоагуланти на всеки пациент – казва Лей Лин, друг от авторите на изследването. – Предупреждаваме да не се прилага агресивен режим за разреждане на кръвта при всички, освен ако няма ясни доказателства, че трябва.“
В началото на пандемията всички пациенти, приети с COVID-19 в болницата на GW, били лекувани със стандартни дози антикоагуланти, освен при наличие на противопоказания. Но с разпространение на информацията за повишения риск от тромби, много лекари започнаха да дават на болните високи дози антикоагуланти. В болницата на GW за всички некритично болни пациенти се препоръчвало да се обмисли прилагането на високи дози, ако нивата на D-димер в кръвта надвишавали 3 мкг/мл. Изследователите по-рано публикували проучване, което показвало, че по-високите нива на този биомаркер са свързани с
по-голяма вероятност за клинично влошаване и смърт от COVID-19
Това изследване е първото, което използва нивата на D-димер за анализиране на клиничните изходи от разреждането на кръвта при пациенти, които не са критично болни.
„Макар че много бихме искали да видим клинична полза за пациентите ни от антикоагулацията, нашето изследване откри, че по-високите дози антикоагуланти са потенциално вредни и без ясни ползи“, казват изследователите.
Превод от английски
Катя МАНОЛОВА
