Онкокардиолозите са тесни специалисти, които се занимават с профилактика или минимизиране на уврежданията на сърцето, предизвикани от химиотерапията и облъчването. Те трябва да бъдат част от голям многопрофилен екип, който осъществява лечението на рака, заедно с онколог, хирург, рентгенолог и други специалисти. „Нашата роля се състои в това, да консултираме онколозите по отношение на сърдечно-съдовите странични ефекти от лечението на рака, да отстраняваме възникналите усложнения и щателно да ги контролираме по време на по-нататъшното лечение”, обяснил доктор Хайек.

Промяната на начина на живот и отстраняването на рисковите фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания помага да се намали вероятността от усложнения. Тази идея пропагандират онкокардиолозите. Подобно на това, както хирурзите съветват пациентите да тренират своето тяло за подобряване на физическата форма преди операция, онкокардиолозите призовават да се следи състоянието на сърцето по време на лечението на рака и след него.

„Пациентите постоянно идват в моята клиника с хипертония или висок холестерол и аз ги питам дали контролират своето кръвно налягане и нивото на холестерола. И често получавам такъв отговор: „Моят лекар ми каза, че първо трябва да се лекува рака”, коментирал ситуацията доктор Хайек. Експертът категорично не е съгласен с такъв подход. Работата е там, че често

 предписваните медикаменти срещу рак могат рязко да задълбочат съществуващите заболявания на сърцето

и да добавят в актива на пациента допълнителни рискови фактори.

При болните от рак диабетици високите дози стероиди, често назначавани на фона на химиотерапия, могат да повлияят съществено на нивото на кръвната захар. Такива препарати, като дазатиниб, могат рязко да повишат кръвното налягане. Лъчевата терапия предизвиква  повишаване на твърдостта на коронарните артерии, докато в същото време други методи на лечение могат да нарушат липидния профил и допълнително да повишат риска от инфаркт.

„Контролът над тези изменения от нормалното може да бъде проблематичен. Всичко влияе на краткосрочната и дългосрочна прогноза”, подчертал доктор Хайек. Ето защо болните от рак със сърдечно-съдови рискови фактори се сблъскват с още по-голям риск от инфаркт, инсулт или аритмия заради страничните ефекти от химиотерапията, имунотерапията, облъчването и др. Профилактиката включва в себе си правилно хранене, леки физически упражнения и отказ от тютюнопушене – порок, който, по думите на Салим Хайек, е „най-мощният общ рисков фактор, свързващ рака и болестите на сърцето”

Няма съмнение, че ракът поставя под удар дори сърцето на човек без каквито и да било сърдечни оплаквания. Някои видове терапия могат да дадат тласък за развитие на сърдечно-съдово заболяване при пациентите, които преди диагнозата са имали нормално функциониращо сърце. Например инхибиторите на имунните контролни точки значително подобрили резултатите от лечението на рака, настройвайки имунната система на пациента за борба с болестта. Но по-късно онколозите забелязали, че подозрително висок процент от тези пациенти заболяват от

много тежък миокардит

– възпаление на сърдечния мускул. Има и други рискове.

Антрациклините, група противотуморни препарати, използвани за лечение на много видове рак, включително тумор на гърдата, яйчниците и белите дробове, са свързани с повишен риск от отслабване на миокарда, аритмия и проблеми с клапаните. А препаратът трастузумаб (херцептин) повишава риска от възникване на сърдечна недостатъчност с 2-10%, но увреждането на сърдечния мускул в този случай обикновено е обратимо при адекватно и своевременно лечение. Използваният за борба с хроничната левкемия препарат ибрутиниб се асоциира с тежки нарушения на сърдечния ритъм и се съчетава лошо с препаратите за разреждане на кръвта.

„За всяка терапия е нужно да се претеглят рисковете и предимствата”, констатирал доктор Хайек.

Тъй като

увреждането, предизвикано от приема на лекарства, може да не се проявява в продължение на години,

 онкокардиолозите се стараят да наблюдават пациентите и да консултират техните лекари при подбора на най-безопасния курс на лечение и съответната дозировка. Те са винаги готови да предоставят на своите колеги резервен план, ако възникнат проблеми. Този план може да предвижда адекватна замяна на препаратите или намаляване на дозите. Дори след края на агресивната терапия пациентите могат редовно да посещават онкокардиолог за мониторинг на всякакви изменения в здравното състояние. Изследвания показали, че този подход е оправдан. „Болните от сарком, например, получават високи дози антрациклини, които предизвикват сърдечна недостатъчност дори след години, ето защо ние ги наблюдаваме ежегодно, дори след като химиотерапията е приключила”, обяснил доктор Хайек. Най-добрият начин за защита на сърцето след лечение на рак е наблюдението от специалист и откриване на всички проблеми в ранен етап, за да се започне терапия и да се минимизират дългосрочните последствия от болестта.

Бел. ред. На тази страница виждате хранителната добавка на „Лечител“ МЕЙТАКЕ. Препоръчителна е за болните от рак. Талон за намаление ще откриете на стр. 23.

 Владислав ПЕНЕВ