• Вие сте първият българки лекар, извършил операция на простатата с лазер. Какви са предимствата на тази технология? По-кратък ли е периодът за възстановяване и в кои случаи може да се използва лазер за лечение на простата?
– За приложението на лазер за лечение на простатата няма ограничения по отношение на размера й – без значение е колко е увеличена. Използва се и при най-малкия обем – по-скоро при стеснения, както и при отстраняване на големи простати до 200 г. До скоро за този тип диагнози се прилагаха отворени оперативни интервенции или лапароскопски и роботасистирани операции. Тези процедури обаче са с по-дълъг болничен престой, разрязва се пикочният мехур, капсулата на простатата, а катетърът при тези болни стои по-дълго време – до 7 дни, докато при лазерната хирургия той остава от 24 до 36 часа в зависимост от обема на простатата и метода на операция. С приложението на лазера болният може да се изпише и по-рано, а катетърът да се отстрани в домашни условия, но това не е обичайна практика в България. Предимствата на лазерните операции са малката кръвозагуба, по-малката оперативна травма, липсата на разрез или отвор откъм коремната стена, както и неограничен обем на простатата, който може да се оперира.
• Специализирал сте във Великобритания, Гърция, Япония... Кои са полезните практики от здравните системи на тези държави, които е добре ние да интегрираме у нас?
– Освен урологичните умения, които се получават при тези посещения в болнични заведения в света, наистина имаш възможност да видиш как работи и здравната система във всяка отделна държава. Много различни са и здравноосигурителните им модели. Всички държави разполагат с много по-големи финансови възможности отколкото в България, но съвременните операции са скъпи, тъй като са свързани със скъпа техника, консумативи за нея и консумативи, свързани с резултатите от операциите, които целим като кратък болничен престой, минимална травма за болния. Полезните практики са свързани предимно с методите на финансиране, организацията обаче също има значение. Въведохме в България в повечето лечебни заведения кратък предоперативен престой, болните често се оперират в същия ден на приема, няма изчакване, което съкращава престоя в болница.
• На какво ниво е здравеопазването в България, по-конкретно в урологията?
– Моето поколение уролози имахме привилегията да „доведем“ урологичната практика в България на нивото на урологията в Европа, САЩ и останалите развити държави в света. Независимо от всички трудности и сериозното недофинансиране на урологичните пътеки, това, което успяваме да постигнем в повечето клиники в България, е едно високо ниво на здравеопазване – на много места се извършват лапароскопии, които изместиха отворените операции, имаме лазери за операции за бъбречни камъни, имаме няколко центъра за лазерна хирургия на простатата, хирургични операции с робот Da Vinci. Очакваме скоро да навлязат и други роботизирани системи. Всичко това е полезно за българския пациент, защото успяваме да му предоставим същата услуга, каквато е навсякъде по света. Колкото и да е несъвършена нашата система, не съм виждал друго място в света, което да позволява толкова бърз достъп до изявени специалисти, както е у нас, и толкова кратък срок между поставянето на диагнозата и постъпването в болницата за операция. Това е изключително голямо предимство, което нашите пациенти няма как да оценят, но основно българите, които са били в чужбина и са живели на запад, го оценяват, защото са видели колко е трудно да се направи консултация с уролог, още по-трудно с професор, началник на клиника, а изчакването за операции отнема понякога месеци. У нас болните в рамките на месец получават достъп до болница и услуга на много високо ниво.
• Занимавате се с лечение на простата, бъбреци, пикочен мехур, запушвания или стеснения по отделителната система, както и доброкачествени и злокачествени образувания на мъжката полова система от много години. Забелязвате ли някакви тенденции при тези заболявания?
– Тенденцията при бъбречно-каменната болест е все по-рядко да се срещат обичайните за до преди няколко години огромни бъбречни камъни, изпълващи целите кухини на бъбреците. Все повече ехографска техника се използва в доболничната практика, все по-високи са възможностите и образованието на колегите, работещи амбулатория и бъбречните камъни се установяват с много по-малки размери, което води до по-лесното и бързото им отстраняване, приложението на съвременни лазерни технологии, по-кратък болничен престои и по-малко усложнения от тези заболявания.
Що се отнася до злокачествените образувания на простатата – подмлади се популацията, която се консултира с нас, благодарение на все по-добрата профилактика на рака на простатата. Това се случи и благодарение на вас, медиите, защото ни позволявате да популяризираме възможностите за ранна профилактика и диагностика на заболяването. Когато го открием рано, възможностите за приложение на лечение са по-добри и ние можем да излекуваме тези пациенти. През последните години се забелязва тенденция към увеличаване броя на излекуваните от рак на простатата, което е впечатляващо и е добре дори за ограничените възможности на нашата система, а няма нищо сложно и невъзможно в тази профилактика – един банален кръвен тест може да ни насочи правилно.
• Какви са първите симптоми, че човек страда от проблем на простатата, и колко често един мъж трябва да ходи на профилактичен преглед?
– Смущения в уринирането, струята отслабва, появяват се оплаквания от често уриниране, затруднен старт на уринирането и чувство за неизпразване на пикочния мехур. Това са най-честите симптоми при доброкачествено увеличение на простатата. Тези симптоми трябва да „заведат“ пациента на уролог, с една обикновена ехография през корема, в долната част на коремната кухина през пикочния мехур се оглежда простатната жлеза, може да се установи нейното увеличение, промяна във формата и да се започне медикаментозно лечение – първа линия на поведение, и когато се изчерпят неговите възможности, имаме достатъчно високи технологии, чрез които лесно, бързо и сигурно да се справим с този проблем.
• Вярно ли е, че проблемите на простатата започват след 45-годишна възраст?
– Започват дори след 40-годишна възраст. Особено при поколението, което в момента е на 50-55 г. и се дължат на поведението, които са имали през тийнейджърските си години през 80-те години. При тях се наблюдават много често увредени простати заради незащитените полови контакти, които е имало в онова време. Използването на презервативи не беше обичайна практика и това е причина голям брой мъже да прекарат възпалително заболяване на простатата преди 20-30 години, без да са разбрали за него, което сега се проявява със симптоматика в много по-ранна възраст. Простатите са увредени, с променена структура, по плътни са и дори минималното нарастване води до нарушения и промяна в изпразването на пикочния мехур.
• Как следва да се хранят господата, за да избегнат урологичните проблеми? Има ли и друго, което би им помогнало освен диетата? Вярно ли е, че карането на колело повлиява състоянието на простатата?
– Няма обща препоръка за това какво да се приема или не, за да се избегнат проблеми с простатата. Бих препоръчал обичайната здравословна диета с по-малко червени меса, с по-малко тлъстини, повече варени и задушени храни, да няма силно препечена храна или пържена, диета наситена със зеленчуци винаги е предимство. Храненето с месо да не е повече от 1 път на ден, по-леки бели меса или риби.
Има много становища за карането на колело – от свръх полезно до много вредно. Простатата е разположена доста дълбоко в мъжкия организъм и независимо от това, че седалката на колелото е близо до това място, това не означава, че има преки последствия за него. Така че почитателите на колоезденето могат да практикуват свободно този спорт, а останалите – към какъвто друг спорт имат интерес, в името на ползите за общото здраве.
Интервюто взе
Мартина ЗИНОВИЕВА
