в-к Лечител
в-к Лечител
 

Комарите – преносители на зарази в летните дни

Брой: 29, 21 юли 2022 - МАСАЖЪТ
Доц. Валери ВЕЛЕВ дм е завършил медицина в Медицински университет – София и има три специалности – „Медицинска биология“, „Медицинска паразитология“ и „Инфекциозни болести“. Има научна степен „доктор“ по инфекциозни болести от 2017 г. и е доцент от 2021 г. В момента е началник на Консултативно-диагностичния блок на Болницата по инфекциозни и паразитни болести „Проф. Ив. Киров“ и преподавател в Медицински университет – София. Член е на Факултетния съвет на Медицински университет.

• Здравейте, доц. Велев! През лятото сме заобиколени от мухи, комари, бълхи, кърлежи, дървеници… Пренасят ли те вируси и бактерии, които могат да ни разболеят?

– Съществува цял раздел от заразните болести, който изучава трансмисивните инфекции, тоест пренасяни чрез живи вектори. Това са всички тези членестоноги, които най-често наричаме насекоми. Те могат да пренасят всякакви микроорганизми – вируси, бактерии, паразити. В някои случаи, като при определени кърлежи например, микроорганизмите се предават в поколението на кърлежа и заболяването става „огнищно“. Т.е. целият географски район става опасен. Мухите най-често пренасят механично микроорганизмите – те полепват по телата им и се разнасят по храни и повърхности. Така може да се пренася бактериалната дизентерия, включително у нас. Рядко има мухи, в които микроорганизмите се развиват специфично и се предават чрез ухапване. Това са обикновено тропически инфекции. Комарите пренасят доста вируси, в повечето случаи инфекциите, предизвикани от тях, преминават бързо и неспецифично – с повишена температура, главоболие, отпадналост. Пренасят обаче и някои опасни паразитни болести – малария в тропиците и висцерална лайшманиоза (последната съществува и в тропиците, но и в България). Кърлежите са като че ли най-популярни у нас преносители – на лаймската болест и марсилската треска, както и по-рядко на някои хеморагични трески. Дървениците по-скоро водят до раздразване на кожата при ухапване. Бълхите обаче, и то определена тяхна разновидност, пренасят чума, която е тежко бактериално заболяване.

• Вярно ли е, че повече хора са загинали заради комари (маларията, която те разпространяват), отколкото са жертвите в двете световни войни взети заедно?

– Вярно е, че от малария се загива много. Особено в Африка и някои райони на Азия и особено често жертва са децата до 5 години и бременни жени. Възрастните, живеещи в тези райони, успяват да развият частичен имунитет и карат по няколко пъти през живота си болестта, но все по-леко, особено ако се лекуват. В човешката история обаче комарите са инсектите, отнели най-много човешки животи – главно заради специфичното пренасяне на маларията. Някои историци подозират, че тя е причината за упадъка на Римската империя, била е толкова разпространена там, че е наричана Римска треска. През годините маларията е била сериозно разпространена и в Европа, и Северна Америка, но постепенно целенасочената борба с нея я ограничава, като днес Европа според Световната здравна организация (СЗО) е континент свободен от малария и има само внесени случаи. Комарите пренасят и вируси, причиняващи енцефалити или тропически трески като Зика и Денга.

• Има ли ефективна защита срещу ухапванията на въпросните паразити? Така наречените репеленти действат ли и има ли странични ефекти от тяхното приложение?

– Репелентите имат своето значение, но трябва да знаем, че то е ограничено. Ако смятате да се предпазвате от насекоми в Европа например, има полза. Ако смятате да пътувате в Централна Африка и мислите, че репелентите ще ви спасят от малария – това е наивно. Винаги, когато се пътува в страна с ендемична (местна) малария, трябва да се вземат антималарични медикаменти, прави се специфична химиопрофилактика. Странични ефекти могат да имат репелентите при хора с чувствителна кожа, като предизвикат алергични дерматити, но те бързо изчезват с отстраняване на репелента.

• Според народната медицина, ако на ухапано от комар се сложи чесън – няма да има сърбеж и инфекция. Това вярно ли е?

– Не съм го опитвал, но не мисля, че средството е сигурно или няма да се раздразни повече мястото. Бих използвал доказани комерсиални препарати, които облекчават подобни състояния. Особено при нежна детска кожа.

• Ако човек бъде ухапан от кърлеж, как следва да процедира той? Да опита да извади сам кърлежа? Къде трябва да бъде предаден кърлежът за изследване за зарази?

– Редно е кърлежите да се отстраняват от медицинско лице със специфични инструменти. Обикновената пинсета само ще го смачка. Ако все пак ще го вадите сами – кърлежът никога не се маже с нищо, защото се задушава и повръща бактериите в кожата ви. Не се върти, а се издърпва с леко поклащане. Рядко може да се откъсне „хоботчето“, но това не е драма. Имунната система ще се справи с него, не е нужно да го вади хирург. Някои колеги дават еднократна доза специфичен антибиотик след ухапването. Други предпочитат да изчакат изследването на пациента за лаймска болест. В случая ръководствата (гайдлайните) за Европа и Северна Америка се различават, защото щамовете на бактерията и разпространението й са различни. Изследването на кърлежа има чисто комерсиална цел, за лекаря не значи нищо. Кърлежът може да е носител на лаймската бактерия, но да не е заразил вас, може и изследването да е фалшиво отрицателно (зависи какъв тест се ползва) и измамно да ви успокои. Изследва се чрез кръвен тест ухапаният и то най-рано 30 дни след ухапването.

• Имате ли статистика колко процента от предадените за тестване кърлежи са били заразени с лаймска болест и къде в страната те са най-много?

– Около 15-20% от изследваните кърлежи в страната обикновено са позитивни за лаймска борелиоза. Най-високо в последните години е носителството на бактерията около Черно море, Централна България, София-град и София-област. Заболяването обаче е ендемично за нашата страна и на практика човек може да се зарази навсякъде. Кърлежите предпочитат по-сенчести и влажни места с висока трева. Това са местата, където трябва да се пазим.

• Какви са симптомите на лаймска болест и какво е съвременното й лечение?

– Лаймската болест има няколко фази, които преливат клинично една в друга. Най-често лекарите се срещаме с първата форма – кожната. При нея между 5-10 дни след ухапването се появява зачервено окръглено петно, което постепенно нараства, центърът му просветлява, а периферията остава зачервена – тип „мишена“. Този обрив най-често е около мястото на ухапването, но може да се появи и на други места по тялото. Възможно е пациентът да повиши температура, да има мускулни болки, но това е много рядко. Всъщност най-често първата фаза протича безсимптомно – без обрив, без температура. Ако пациентът не знае, че е бил ухапан и не се лекува, след 2-4 месеца може да започне да навлиза във фазите, в които бактерията се разпространява с кръвообращението, атакува стави, сърце, очи, а в крайната фаза, след години – нервната система. Последното състояние обаче, невроборелиоза, е изключително рядко срещано. Често болни от мултипленна склероза търсят причината в нелекувана лаймска болест, но за жалост това рядко е така. Затова ги съветвам да вярват на своите невролози и да се лекуват чрез специфичната терапия, препоръчана от тях, без да я прекъсват, търсейки други причини сами.

• Като експерт от катедрата по инфекциозни болести, паразитология и тропическа медицина на МУ-София, можете ли да ни кажете дали е възможно насекоми да пренасят и маймунска шарка, която е форма на вариолата, доколкото ни е известно?

– Т.нар. маймунска шарка е отдавна известна на медицината и е доста разпространена в Африка. Последните десетина случая в Европа, преди сегашната ситуация, бяха през 2008 г. във Великобритания, но медийно не се обърна особено внимание. Заболяването категорично не може да се пренася чрез насекоми. То не е силно заразно, трябва да има плътен контакт на лигавици, контакт с течността в обривните единици или да живеете със заболял, за да сте в риск. Този щам, който навлезе в Европа, протича много по-леко от една банална варицела.

Мартина ЗИНОВИЕВА



Брой: 29, 21 юли 2022
 
 
Продукти
 
ДИБУС (DIBUS)
 
Витатабс E50
 
ХЕРИЦИУМ
 
Lechitel.BG :::
 
Книга Лечител
Lechitel.BG :::
 
Taloni-otstupki
 
e-shop
 
baner pesheva
 
Dobipress abonament
 
www.lechitel.bg
 
Избери цвят 
© 2007 Лечител ООД