Това показа проучване на няколко хиляди души в Нидерландия, което беше представено на Международния конгрес на Европейското дружество по белодробни болести (ERS).

Мнозинството от тези пациенти биха могли да избегнат употребата на орални стероиди, ако съблюдават по-строго приема на другите си медикаменти срещу астма и подобрят техниката си на използване на инхалатор, каза д-р Катрин Егер от Медицинския център на Амстердамския университет. Една част от хората може да имат полза от лечението с нови биологични лекарства срещу астма, но само на половината от тях се предписват такива, показало изследването.

Д-р Егер заяви пред участниците в конгреса: „При пациентите с астма, приемащи високи дози орални стероиди, има риск от сериозни неблагоприятни ефекти като диабет, остеопороза и надбъбречна недостатъчност, при която надбъбречните жлези не произвеждат достатъчни количества стероидни хормони.

Нашите открития показват, че много пациенти с тежка астма вземат опасно високи дози орални стероиди. Всяко предписване на орални стероиди трябва да бъде сигнал за лекарите да оценят доколко пациентът се придържа към инхалаторните терапии и каква е техниката му на инхалиране. Нещо повече, сега, след като разполагаме с нарастващ брой биологични лекарства срещу астма, избягващи потребността от орални стероиди, докторите трябва да предписват биологично лечение на подходящите за него пациенти, за да намалят излагането на вредни орални стероиди.“

Д-р Егер и колегите й анализирали сведения от фармацевтична база данни за 500 000 жители на Нидерландия, за да открият пациенти, страдащи от тежка астма и приемащи високи дози инхалаторни кортикостероиди (500 мкг или повече на ден) плюс бета-агонисти с дълго действие. Базата данни съдържала и информация за употребата на орални стероиди (кортизон). Изследователите изпратили въпросници на 5002 от тези пациенти и след това анализирали 2312-те, които им били върнати. Сведенията от аптечната база данни им позволили да съберат информация за употребата на орални стероиди и придържането към терапията с лекарства. Фармацевти оценили техниката на инхалиране при извадка от изследваните пациенти.

„Открихме, че 29% от пациентите с астма, които употребяваха високи дози инхалаторни стероиди, приемаха също и опасно високи дози орални стероиди от 420 мг или повече годишно“, каза д-р Егер. От тези пациенти 78% не приемали редовно инхалаторните си медикаменти или имали неправилна техника на инхалиране. Останалите 22% били кандидати за биологични лекарства.

Д-р Егер посочва, че изследването й не демонстрира защо толкова много пациенти приемат прекомерни дози орални стероиди и толкова малко получават биологични терапии, но причината може да е в това, че те не се консултират със своите лекари, а когато се консултират, последните не им правят пълна оценка или не ги разпознават като кандидати за биологично лечение.

Макар че биологичните медикаменти като омализумаб, меполизумаб, реслизумаб, бенрализумаб и дупилумаб са скъпи, идентифицирането и лекуването на пациентите, които биха имали полза от тях, би било икономически изгодно, смята Егер.

„Ако намалят излагането си на вредни орални стероиди и оттам страничните ефекти, това би могло да доведе до намаляване на разходите за здравеопазване. Друг важен начин да погледнем на това е, че пациентите ще могат да увеличат физическата си активност и да намалят изострянията на болестта си, в резултат на което ще вземат по-малко дни болнични.“

Изследвания демонстрират, че кумулативната доза от 0,5 до 1 г орални стероиди е свързана с неблагоприятни странични ефекти, като рискът се покачва с повишаване на дозата.

Професор Гай Брюсел от Университета в Гент, Белгия, който е председател на Научния съвет на Европейското дружество по белодробни болести и не е свързан с изследването, коментира: „Оралните кортикостероиди са важен медикамент за акутно лечение на умерени до тежки пристъпи на астма; те намаляват възпалението в дихателните пътища на пациентите по време на внезапни изостряния, улеснявайки възстановяването на дишането, с което намаляват риска от хоспитализация. Но знаем, че свръхупотребата на орални стероиди, както и честият им или постоянен прием, вредят на здравето на пациентите в дългосрочен план, защото тези лекарства имат много странични ефекти.

Алтернативните лечения, като биологичните медикаменти, могат да предложат начин за ограничаване на дългосрочната употреба на орални кортикостероиди, но оказването на подкрепа на пациентите за подобряване на техниката им на инхалиране и съблюдаването на лечението с други лекарства срещу астма, предимно инхалатори, ще ограничи потребността от употреба на орални кортикостероиди и ще помогне за по-добро предпазване на цялостното здраве на пациентите.“

 Превод от английски
Елица ТАНЧЕВА