(Продължение от миналия брой)

 • Възможно ли е човек, който не е диабетик, да се сдобие с такава диагноза именно защото взима регулярно медикаменти, повлияващи нивата на кръвната захар?

– Към момента няма научни доказателства и наблюдения от клиничната практика, които подкрепят такова твърдение. Приемът на антидиабетни медикаменти може в редица случаи да повлияе стойностите на кръвната захар, но не и да експонира потребителя им на повишен риск от диабет в бъдеще.

Освен върху кръвната захар, лекарствата за диабет биха могли да окажат разнопосочно влияние върху телесното тегло и върху някои основни метаболитни процеси в организма. Някои от тях (като метформин) могат дори да се използват за превенция на диабета при рисковите лица. Поради това е важно приложението на тези лекарствени средства при недиабетици да бъде консултирано с лекар специалист.   

• Как човек да разбере, че обмяната на веществата му е по-бавна? Какви са симптомите? И как може да ускори своят метаболизъм до нормалното (спорт, хранителни добавки)?

– Най напред какво е обмяната на веществата, или метаболизмът? Това е съвкупност от химични (метаболитни) реакции, чрез които организмът трансформира внесените хранителни вещества в енергия. Представлява сложен процес, който комбинира калории и кислород за създаване и освобождаване на енергия, необходима за жизнените функции.

Метаболитните процеси протичат постоянно, дори когато тялото е в покой, и осигуряват енергия за дишането, циркулацията на кръвта, храносмилането, за растежа и възобновяването на клетките, регулацията на хормоните, телесната температура.

С термина базална метаболитна скорост се обозначава минималният брой калории, необходими за функциониране на организма в покой. Тя варира при отделните индивиди и съставлява около 60% до 70% от енергията, която тялото използва. Бързата загуба на тегло и агресивното ограничаване на калориите намаляват базалния метаболизъм – това е една от причините загубата на тегло да не е линейна и в даден момент да спре.

Организмът използва около една десета от енергията си за преработка на храната в енергиен източник. Останалата енергия е необходима за физическата активност. Много хора обвиняват метаболизма си за проблемите с теглото. Важно е да се отбележи, че при здрави хора обмяната се саморегулира така, че да отговори на нуждите на организма, и рядко е причина за наддаване или загуба на тегло. Като цяло всеки, който изгаря повече калории, отколкото приема, би трябвало да отслабне.

Каква е разликата между бърз метаболизъм и бавен метаболизъм? Хората с бърз метаболизъм (или висока базална метаболитна скорост) изгарят много калории дори в покой. При лица с бавен метаболизъм тялото се нуждае от по-малко калории, за да продължи нормалната си работа. Бързият метаболизъм не води непременно до отслабване. Всъщност някои проучвания показват, че хората с наднормено тегло и затлъстяване често имат бърз метаболизъм. Телата им се нуждаят от повече енергия, за да поддържат основните функции на организма.

Някои заболявания значително повлияват метаболитните процеси. Така например пациенти с хипотиреоидизъм (понижена функция на щитовидната жлеза) или синдром на Кушинг (повишена продукция на кортизол от надбъбречните жлези) имат понижена базална обмяна и покачват тегло. От друга страна, пациенти с тиреотоксикоза (повишена функция на щитовидната жлеза) имат висок базален метаболизъм и прогресивно губят килограми при запазен апетит и хранителен внос.

Метаболизмът може да причини и други системни здравни проблеми – при липса на заболяване всеки, който приема повече калории, отколкото изгаря, ще напълнее. Това може да доведе до затлъстяване и свързани проблеми като диабет и метаболитен синдром.

Известни са редица фактори, които могат да повлияят метаболизма:

1. Мускулна маса: много повече енергия е необходима за изграждане и поддържане на мускули, отколкото на мазнини. Хората с повече мускулна маса често имат по-бърз метаболизъм, който изгаря повече калории.

2. Възраст: мускулната маса намалява с напредване на възрастта, което забавя метаболизма.

3. Пол: мъжете имат малко по-бърз метаболизъм от жените. Те имат повече мускулна маса, по-големи кости и обикновено по-малко телесни мазнини.

4. Генетични заложби: унаследените гени играят роля за размера на мускулите и способността за изграждане на мускулна маса.

5. Физическа активност: активната физическа дейност и упражнения водят до изгаряне на повече калории, отколкото заседналият начин на живот.

6. Тютюнопушене: никотинът ускорява метаболизма, и така се изгарят повече калории. Това е една от причините хората, които се отказват от пушенето, да напълняват. Здравните последици от тютюнопушенето обаче като рак, високо кръвно налягане, исхемична сърдечна болест и др. далеч надхвърлят всяка полза, която може да получите от изгарянето на няколко допълнителни калории.

Някои лесни правила от полза за метаболизма:

1. Не пропускайте хранения. Метаболизмът бързо се адаптира и започва да използва по-малко калории. Ако ограничите твърде много калориите, тялото ви започва да разгражда мускулите за енергия. Загубата на мускулна маса забавя метаболизма.

2. Оптимизирайте хранителния режим с добавяне на пресни плодове и зеленчуци, белтъци от растителни източници и здравословни въглехидрати и мазнини.

3. Увеличете физическата активност и упражненията за увеличаване на мускулната маса.

4. Откажете пушенето. Метаболизмът може да се забави малко, но ще се редуцира рискът от рак, сърдечни заболявания и други проблеми.

Важно е да се знае, че при симптоми като силна, прогресираща умора и безсилие или необяснима загуба или наддаване на тегло е уместно да осъществите консултация с лекар.

• Има ли диета, която Вие препоръчвате за отслабване? Някоя, която да не уврежда организма по никакъв начин?

– Здравословните хранителни навици и намаляването на калориите са от първостепенна важност в лечението на затлъстяването. Няма идеална диета за отслабване, която да е подходяща за всеки. Важно е да се спазват основните принципи на редуциращата диета, които най-общо включват следното:

1. Редукция на калорийния внос. Първата стъпка е да прегледате типичните си навици за хранене, за да видите колко калории приемате обикновено и къде можете да ги намалите. Вие и вашият лекар можете да решите колко калории трябва да приемате всеки ден, за да отслабнете, но типичното количество е 1200 до 1500 калории за жените и 1500 до 1800 за мъжете.

2. Засищане с „по-малко“. Някои храни като десерти, бонбони, мазнини и преработени храни съдържат много калории в малка порция. За разлика от тях плодовете и зеленчуците осигуряват по-голям размер на порцията с по-малко калории, което ги прави предпочитан избор в определянето на хранителния план.

3. Избор на здравословни храни. За да направите цялостната си диета по-здравословна, яжте повече храни на растителна основа като плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Също така наблегнете на постни източници на протеини  като боб, леща и соя и  нетлъсто месо. Ако обичате риба, опитайте се да ядете два пъти седмично. Ограничете солта и добавената захар. Яжте малки количества мазнини, за предпочитане от здравословни за сърцето източници като зехтин, масло от рапица и ядки.

4. Ограничаване на определени храни. Някои диети ограничават количеството на определени групи храни, като продукти с високо съдържание на въглехидрати или пълномаслени храни. Уместно е да се консултирате с лекар относно диетичните планове и кои може да са полезни за вас. Приемът на подсладени със захар напитки е сигурен начин да консумирате повече калории, отколкото сте планирали. Ограничаването на тези напитки или пълното им премахване е добра стратегия за намаляване на калориите.

5. Заместители на хранения. Някои планове предполагат замяна на едно или две хранения с техните съставни продукти – като нискокалорични шейкове или хранителни блокчета. Препоръчват се здравословни закуски и балансирано трето хранене с ниско съдържание на мазнини и калории. В краткосрочен план този тип диета може да помогне за отслабването.

Но тези диети вероятно няма да ви научат как да промените цялостния си начин на живот. Така че може да се наложи да продължите да спазвате диетата, ако искате да запазите теглото си.

• Понеже контролът на теглото е решаващ за хората с диабет, какво препоръчвате Вие на диабетиците, за да понижат теглото си без риск?

– Наистина контролът на телесното тегло е от решаващо значение за лечението на пациенти с диабет тип 2, мнозинството от които са с наднормено тегло или затлъстяване. Много научни изследвания недвусмислено доказват многостранните ползи от корекцията на теглото не само по отношение на контрола на кръвната захар, но и за намаляване на риска от развитие и прогресия на диабетните усложнения.

Съществуват три основни подхода за редукция на теглото при пациенти с диабет тип 2. На първо място са промяната в стила на живот, режимът на хранене и увеличаването на двигателната активност, с които започват всички препоръки за хората с диабет. Съветваме пациентите да намалят броя на калориите, консумирани от мазнини и захари, да увеличат дневния прием на плодове, зеленчуци, бобови растения, пълнозърнести храни и ядки и да прилагат редовна физическа активност (150 минути седмично за възрастни). На второ място е фармакотерапията – в наши дни някои медикаменти, препоръчвани за контрол на кръвната захар, съчетават свойства на антиобезни средства и се използват успешно за редукция на тегло при диабетици – това са вече споменатите групи – GLP1-РА, SGLT2 – инхибитори и донякъде бигванидите. На трето място при високостепенно затлъстяване, особено при тежки придружаващи заболявания и императивна необходимост от значителна редукция на теглото, в съображение влиза метаболитната хирургия.   

Интервюто взе
Мартина ЗИНОВИЕВА