Екип изследователи от университета „Рътгърс“ в САЩ съобщиха, че астмата изглежда не увеличава риска от заразяване с COVID-19, нито повлиява тежестта на заболяването.
„По-напредналата възраст и състояния като сърдечни болести, високо кръвно налягане, хронично обструктивно белодробно заболяване (ХОББ), диабет и затлъстяване са докладвани рискови фактори за развитието и прогресирането на COVID-19 – казва Рейнолд Панетиери-младши, специалист по интензивни белодробни грижи и директор на Рътгърския институт за транслационна медицина и наука. – Но хората с астма, дори и онези с намалена белодробна функция, които провеждат лечение за контролиране на астматичното възпаление, изглежда не са по-зле засегнати от SARS-CoV-2 в сравнение с хората без астма. Има ограничени данни каква е причината – дали е физиологична или резултат от лечението за овладяване на възпалението.“
Панетиери обсъжда какво знаем за астмата и възпалението, както и важните въпроси, на които още няма отговор.
Как загрижеността за SARS-CoV-2 може да влияе върху здравето на астматиците?
Тъй като медиите фокусират вниманието ни върху ефектите от COVID-19 при уязвимите групи население, хората с астма могат да станат свръхвнимателни относно личната хигиена и социалното дистанциране. Последното би могло да подобри контрола върху астмата, защото пациентите се самоизолират и са по-малко изложени на сезонни дразнители, които включват алергени или респираторни вируси. Има данни също, че хората са по-стриктни в употребата на медикаментите си против астма по време на пандемията, което може да способства за общото им здраве.
Какъв ефект може да имат инхалаторните стероиди върху изхода от COVID-19?
Инхалаторните кортикостероиди, които обичайно се прилагат за предпазване от астматични пристъпи, също могат да намалят способността на вируса да породи инфекция. Но изследвания демонстрираха, че те може да отслабят имунната реакция на тялото и да влошат възпалителния отговор. Беше показано също, че стероидите забавят изчистването на вирусите на ТОРС и БИРС, които са близки до SARS-CoV-2, от респираторния тракт, което може да влоши изхода от COVID-19. В бъдеще изследванията трябва да установят дали инхалаторните стероиди при пациентите с астма или алергии увеличават или намаляват рисковете от инфекция с новия коронавирус и дали тези ефекти са различни в зависимост от типа стероиди.
Как възрастта влияе върху начина, по който астматиците реагират на вируса?
Уязвимостта на инфекцията с COVID-19 и нейната тежест се увеличават с възрастта. Но тъй като хората с астма обикновено са по-млади от тези с докладваните високорискови състояния, изследванията биха могли да ни помогнат да разберем дали възрастта е фактор, който обяснява защо астматиците може да нямат повишен риск от инфекция.
Децата и младите хора с астма страдат главно от алергично възпаление, докато по-възрастните, при които има същият тип възпаление на дихателните пътища, може да страдат и от еозинофилна астма, която е по-тежка форма. В тези случаи има ненормално високи нива на тип бели кръвни клетки, които помагат на тялото да се бори с инфекциите, и това може да доведе до възпаление в дихателните пътища, синусите, носните проходи и долния дихателен тракт, потенциално повишавайки риска от тежко протичане на COVID-19.
В допълнение ензим, прикрепен към клетъчните мембрани в белия дроб, артериите, сърцето, бъбреците и червата, за който беше показано, че представлява входна точка за SARS-CoV-2 в клетките, се увеличава в отговор на вируса. За същия ензим се смята, че помага за прочистването на други респираторни вируси, особено при децата. Как той засяга способността на новия коронавирус да заразява хората с астма, все още не е ясно.
Как състояния, свързани с астмата, могат да влияят върху риска от инфекция?
Астмата по принцип е свързана с много по-малко други състояния, отколкото ХОББ или сърдечно-съдовите болести. Ако COVID-19 е болест, която причинява дисфункция в клетките, покриващи отвътре кръвоносните съдове в цялото тяло, тогава диабетът, сърдечните заболявания, затлъстяването и други болести, свързани с това състояние, може да правят хората по-податливи на вируса, отколкото са астматиците. Но по-възрастните хора с астма, които имат и високо кръвно налягане, диабет и сърдечни болести, може да са сходно засегнати от COVID-19 като неастматиците с тези състояния.
Превод от английски
Таня БОРИСЛАВОВА
