• Здравейте, д-р Васев. Какво представляват атеромите, къде се образуват и защо?

– Атеромите представляват тумори на кожата и подкожието на човешкото тяло. Още в началото искам да уточня за уважаемия читател, че в медицината понятието „тумор“ означава „подутина“ и в никакъв случай не бива да се слага знак на равенство между тумор и рак. Наричаме тумор всичко, което се е подуло, включително и най-обикновена херния например. Тук говорим за атеромите, които са определено доброкачествени. Атеромите не показват склонност към злокачествено израждане и имат основно загрозяващ ефект. Името им идва от древногръцки и означава „каша“. Това е и типичното за тях – торбичка с кашава материя. На практика те са запушени мастни жлези. Когато мастната жлеза се запуши, секрецията не може да излиза на повърхността на кожата и да я омазнява, тя започва да се събира в нея. Атеромите могат да бъдат от единични до десетки, понякога дори и стотици, от малки до огромни, най-често на главата в окосмената част, но и по цялото тяло, където има мастни жлези – гръб, ръце и крака, слабини. Народът ги нарича мастни джобчета, джурулци, топчета, пипони, а в англоезичната литература са себацейни кисти. С времето натрупването на секрет в жлезата може да достигне значителни размери и периодично да изтича от нея белезникав секрет с мирис на гранясала мас.

• Колко голям проблем са те?

– От гледна точка на медицината те не са в никакъв случай голям проблем. Точно затова начинаещите хирурзи обикновено започват обучението си с операции на този проблем. Благоприятен е фактът, че са повърхностни и не засягат жизненоважни органи или кръвоносни съдове. Те обаче представляват огромен проблем за младите хора, децата и най-вече тийнейджърите. Грозотата им може да доведе включително до психични разстройства и депресии, лечението на които след това да отнеме години.

• Могат ли да застрашават живота?

– Определено не. Налага се оперативно лечение, когато се усложнят, но това е в порядъка на неотложност, не на спешност. Въпреки това изключително рядко нелекуваните атероми могат да бъдат усложнени дотолкова, че да предизвикат възпаление и на околните тъкани, което при условие, че инфекциозен агент е агресивен, би могло да бъде животозастрашаващо. Особено опасни са атеромите и инфекциите на главата, тъй като там много по-лесно може да се стигне до нежелано развитие на процеса. Затова освен че с операцията им в планов порядък се решава естетичният проблем, така се предотвратяват възможности за тежки усложнения.

• Какви са очакваните усложнения?

– Усложненията в този случай не са много, най-често е тяхното „загнояване“. Това се случва много често при усилено потене, триене на синтетични дрехи в кожата за продължителен период, невъзможност за поддържане на нормална хигиена за по-дълъг период и т.н. Много по-рядко е порастването им до размери, които могат да променят функционирането на определени части от тялото, но има и такива случаи. Например голям атером на веждата, който пада надолу и почти затваря окото.

• Кой лекува атеромите?

– Обичайно, когато атеромите са малки, те са обект на лечение на дерматолозите. Когато станат големи или се усложнят, те стават обект на лечение от хирурзите.

• Какви са методите на лечение?

– Когато са много малки (3-5 мм), има възможност за лечение от дерматолог с консервативни средства. Но когато пораснат, обикновено единственият начин за лечение е оперативният. Операциите обикновено се правят в амбулаторни условия, самата операция се прави под локална анестезия с Лидокаин или неговите сродни, отнема около 15-20 минути и остава толкова голям белег, колкото голям е самият атером. Изключително рядко се налага приемането на пациента в болница за операцията. Това обикновено се случва, когато става въпрос за много големи по размери липоми и оперирането им с локална анестезия е по-неудачният вариант.

Въпреки че отстраняването им не е проблем по всяко време, препоръчвам тяхното премахване докато са малки, защото колкото по-големи са, толкова по-големи ще са и белезите от операцията. И грозният атером може да се замени от голям и грозен белег. Тогава естетичният резултат е съмнителен, пациентът – недоволен, хирургът – неудовлетворен от резултата. За съжаление, все още не са открити методи с прилагане на „изсмукване“ на големите по размер атероми, за каквито мнозина пациенти питат.

След операцията рядко можем да говорим за истинска временна нетрудоспособност по този повод. Това се случва, когато е разположен на видимите части на тялото, а излагането им по време на работа на пациента е неприемливо. Или по време на операцията се налага поставянето на дрен, който трябва да се свали след няколко дни.

• След отстраняването има ли риск от усложнения и какви?

– Има. Най-честото ранно следоперативно усложнение е кървенето от оперативната рана. Въпреки старанието на хирурга, понякога, поради промени в кръвосъсирването на организма, се случва процесите да не протичат както трябва и е възможно раната да кърви необичайно дълго. Затова при известни на пациента заболявания или проблеми с кръвта и кръвосъсирването им да ги съобщят преди операцията на доктора.

Освен това, ако при операцията капсулата не се отстрани, атеромът може да рецидивира. Това се случва най-често, когато правим операция по повод възпален атером. В този случай целта обаче е да се преборим с инфекцията, а едва на следващ етап се преценява нуждата от повторна операция за окончателното му отстраняване.

• Защо често се бърка с липом и каква е разликата между двете?

– Защото и двата тумора са подкожни, с еднакви локализации и на пипане много често са неразличими. Лесно се различават с обикновено ехографско изследване, но то все пак струва допълнителни пари, а и липомът и атеромът предполагат операция. Иначе и липомът е доброкачествено туморно образувание. Той представлява нетипично струпване на подкожна мастна тъкан. Обикновено пациентът сам си го опипва и трябва да достигне значителни размери, за да стане видим. Протичането им също обикновено е доброкачествено, но макар и много рядко е възможно да се стига до израждането му в злокачествен. Именно затова винаги ще препоръчам плановото им премахване. Поради факта, че понякога дори и хирургът не е в състояние преди операцията да ви каже със сигурност дали става въпрос за атером, или липом, и в двата случая се препоръчва оперативното им отстраняване и евентуално хистологично изследване. Никой никога не може да ви гарантира, че именно този липом няма да се промени във времето.

Интервюто взе
Мартина ЗИНОВИЕВА