Аортната стеноза е стесняване на аортната клапа на сърцето, което затруднява изпомпването на кръв в аортата. Аортната клапа разделя лявата камера на сърцето (помпената камера) от аортата (основният кръвоносен съд, който доставя кръв към тялото). Аортната стеноза възниква, когато аортната клапа стане твърда. Този проблем засяга предимно застаряващи хора. Може да бъде ускорен при пациенти, които пушат или имат диабет, бъбречно заболяване, високо кръвно налягане или висок холестерол. Аортната стеноза може да се развие и в по-млада възраст при хора, родени с аортна клапа, която има само 2 листчета (бикуспидна аортна клапа) вместо нормалните 3, и при хора, които са провели лъчева терапия на гръдния кош.
Когато аортната стеноза е лека или умерена, обикновено тя не дава симптоми и не засяга сърдечната функция. Някои пациенти с аортна стеноза може да имат само неспецифични симптоми, умора или липса на енергия. Три основни симптома предизвикват подозрение за тежка аортна стеноза: периодични припадъци или замаяност, особено по време на тренировки; болка в гърдите и симптоми на сърдечна недостатъчност – недостиг на дъх и подуване на краката.
Аортната стеноза най-често се открива при сърдечен шум, който се улавя при прослушване със стетоскоп. Потвърждава се с ехокардиограма, което е ултразвук, който измерва притока на кръвта през аортния отвор. Някои пациенти може да се нуждаят от допълнителни тестове като стрес тест, сърдечна катетеризация или компютърна томография.
Няма лекарства, които да предотвратят или да лекуват аортната стеноза. За лека или умерена форма, която не причинява симптоми, лечение не е необходимо, но пациентите трябва да се подлагат на редовен преглед при кардиолог. Ако аортната клапа е силно стеснена или стеснението причинява симптоми, може да се наложи смяна на клапата.
Има 3 подхода за смяна на аортната клапа:
• Транскатетърна (поставяне на клапани) - тези клапани са направени от комбинация на животинска сърдечна тъкан и метални компоненти и са предназначени за доставка до сърцето чрез поставен катетър в голям кръвоносен съд в слабините. Изтласкван през кръвоносния съд, клапанът е докаран до втвърдената аортна клапа и разширява пространството на старата клапа. Този метод не изисква операция и разредители на кръвта и обикновено се препоръчва за по-възрастни пациенти.
• Биопротезна смяна на аортна клапа - за тези клапани обикновено се използва тъкан от крава или прасе с вмъкнати метални компоненти и оперативно се имплантира в старата клапа. Макар че не се изискват разредители на кръвта през целия живот, биопротезираните клапани са по-малко издръжливи от механичните клапи, което е важно да се има предвид при по-млади и по-активни пациенти.
• Механична смяна на болната клапа с изкуствена чрез оперативна интервенция. Тези клапани са изработени от метал, което ги прави много издръжливи. Въпреки това, понеже по повърхността на металните листчета могат да се образуват съсиреци, пациентите трябва да приемат разредители на кръвта до края на живота си.
Превод от английски
Проф д-р Христо ОДИСЕЕВ
