• Какво означава една жена да бъде с изчерпан яйчников резерв? С по колко яйцеклетки се ражда всяка жена? Защо при някои дами яйцеклетките са повече, а при други по-малко?

- През последните 20 години широко се обсъжда понятието „яйчников резерв“. Има се предвид съвкупността от яйцеклетките на жената и възможността за тяхното узряване. Яйцеклетките в първичните фоликули са заложени в яйчниците на момиченцето още по време на вътреутробния период и тогава те са около 7 милиона. По време на раждането намаляват на около 420 000, около пубертета стават 200 000. С настъпването на полова зрялост този запас започва да намалява. При 37-38-годишните дами техният брой вече е около 25 000.

Естественото намаляване на яйчниковия резерв се дължи на овулацията и в по-малка степен и на апоптозата - програмирана клетъчна смърт, при която овоцитите умират без възможност за узряване, овулация и оплождане. Обикновено яйчниковият резерв съответства на възрастта на жената – колкото е по-напреднала възрастта, толкова е по-малък или е напълно изчерпан. За съжаление, този процес е необратим. С възрастта се влошава и качеството на яйцеклетките. При определени патологични състояния яйчниковият резерв може да се изчерпи и по-рано - след операции на яйчниците, при гинекологични заболявания, ендометриоза, автоимунни заболявания, химиотерапия.

• Колко жени в България и по света са засегнати от проблема - преждевременно изчерпване на яйцеклетките? На каква възраст са тези жени? По-често ли се среща проблемът у нас спрямо други европейски държави?

- Проблемът засяга в еднаква степен всички жени в ЕС. Основен фактор е възрастта. Например при жени между 18-25 г. рискът от преждевременна яйчникова недостатъчност е едва 0,01% . При дами  между 25-35 – нараства на 0,1%, а при възраст 35-40 г. вече е 1%.  Доскоро проблемът засягаше най-често жените между 38-40, но вече наблюдаваме тенденция на „подмладяване” при дами на 35 г., дори и по-млади.

В 90% от случаите причините за възникване на това състояние са неизвестни. Смята се, че то е свързано с генетични аномалии, автоимунни заболявания, метаболитни нарушения, интоксикации, начин на живот - тютюнопушене, употреба на алкохол и наркотици, прекомерен стрес и др. 

• Възможно ли е начинът на живот на майката по време на бременността да засегне яйчниковия резерв на неродената дъщеря в утробата й?

- Възможно е. Например при йонизиращи лъчения, радиация, прием на вещества и медикаменти, които са токсични за яйчниците, употреба на наркотици и др. по време на бременността.

• Може ли менструациите да спрат вследствие на лечение - медикаменти, химиотерапия, хормонални терапии?

- Спирането на месечния цикъл може да е в следствие на редица фактори, на които трябва да се обърне сериозно внимание - заболявания на матката и яйчниците, като ендометрит, синдром на Asherman, синдром на поликистозните яйчници.

Менструацията спира и в резултат на лъче- и химиотерапия, при тумори, инфекциозни заболявания и др. Употребата на кокаин и опиоиди, както и медикаменти (психотропни, гестагени и др.) също могат да доведат до спиране на месечния цикъл.

• Ако една жена се окаже с изчерпан яйчников резерв съвсем млада, как можете да й помогнете да има деца? Чрез донорска яйцеклетка? Години наред се смяташе, че подобен проблем слага край на мечтите за дете. Има ли нови възможности за лечение?

- Медицината в тази област много напредва. Мечтата за дете и желанието да помогнем ни кара непрекъснато да търсим и намираме решение на проблемите. Включването в ин витро програмите с донорски овоцити е един от начините да помогнем за рожба. В миналото темата за безплодието беше табу за обществото и даряването на яйцеклетки от млади жени не намираше широка подкрепа. Днес, благодарение на репродуктивните специалисти, правителствените програми за подпомагане и дейността на пациентските организации, все повече млади жени даряват яйцеклетки и подпомагат дамите, чийто единствен шанс е донорската яйцеклетка.

В последната година има още едно от достиженията на световната медицина в помощ на жените с понижен/изчерпан яйчников резерв. Говоря за плазмотерапия на яйчниците или придобил публичност метод като „подмладяване“ на яйчниците.

Екипът на нашия инвитро център премина обучение при специалисти от  Wunschbaby Institut Feichtinger във Виена, които работят по метода за „подмладяване“ на яйчниците, и го прилага в България.

Методът се основава на позната в медицината процедура, при която се използва собствена кръв, преработва се и обогатената на тромбоцитни растежни фактори плазма се връща отново в тялото. По този начин се ускоряват естествените механизми и процеси на регенерация.

• Какво представлява самата процедура?

- За получаване на плазмата от пациентките се взима кръв, която се обработва на място в клиниката по специална биотехнология, след което се инжектира в яйчниците. Нарича се вътреяйчникова апликация на автоложна (собствена), обогатена с тромбоцитни фактори, плазма.

• Винаги ли дава ефект този метод? Откога се използва?

- Методът е сравнително нов в репродуктивната световна медицина и вече е обект на сериозно научно внимание. На конгреса на Европейската асоциация по човешка репродукция и ембриология, който се проведе преди няколко месеца, бяха представени научни доклади. В България се прилага отскоро и резултатите са много обнадеждаващи. Дамите трябва да знаят, че винаги има надежда и ако вярват в успеха, сбъдването на мечтата за бебе е възможна.

 Интервюто взе
Мартина ЗИНОВИЕВА