Инфекция с Helicobacter pylori присъства при 30-50% от пациентите с язвена болест на стомаха и в 50-70% от пациентите с язва на дванадесетопръстника. Бактериите проникват в защитния слой на слузта в стомаха или тънките черва и предизвикват възпалителен отговор. Хроничното възпаление, свързано с H. pylori, уврежда лигавицата и нарушава регулацията на рН. Това може да доведе до образуване на язви и освен това увеличава риска от рак на стомаха.
Връзката на H. pylori с язвената болест била открита през 1984 г., и това откритие променило коренно лечението, а така също разпространението на заболяването. Въпреки това само в 10-15% от възрастните, заразени с H. pylori, се развиват пептични язви – необходими са допълнителни фактори, за да се провокира болестта. Освен това по-късни открития показали, че H. pylori може да защитава от астма и алергия, възпалителни заболявания на червата, гастроезофагеална рефлуксна болест, рак на хранопровода и затлъстяване, което говори за това, че някои хора могат да имат полза от колонизацията с този микроб.
Въпреки че H. pylori е обитавала храносмилателния тракт на човека още преди много хиляди години, язвената болест се смята за относително ново явление от последните две столетия, свързано с промените в храненето и начина на живот. В последните десетилетия разпространението на колонизацията с H. pylori в западните страни се понижило може би в резултат на повишеното жизнено равнище, подобрението на хигиенните условия и по-широкото използване на антибиотици.
Някои изследователи предполагат, че тези дуалистични свойства на H. pylori, които могат да предизвикат язвена болест и рак на стомаха при някои условия и вероятността да защитават от други заболявания, заслужават сериозно научно изследване. В частност, учените предполагат, че взаимодействието между гостоприемника и микроба има решаващо значение, и нова концепция трябва да замени идеята за това, че H. pylori е винаги вредна и следва да бъде изкоренена дори в безсимптомните хора.
Така или иначе, днес неусложнените язви, свързани с бактериална инфекция, обикновено се лекуват с антибиотици плюс инхибитор на протонната помпа. Лечението на кървящи язви може да наложи използването на ендоскопска хирургия.
Обаче устойчивостта към антибиотиците днес представлява критичен фактор за неуспешното лечение на язви. Това налага търсенето на нови методи за ликвидация на Helicobacter pylori и лечение на язвите.
Добрата новина се състои в това, че някои нови научни открития могат да повишат ефективността на лечението. Например, интегративните методи, включващи деглициризиран екстракт от сладък корен, цинк карнозин и витамин С, притежават мощно антибактериално и оздравяващо действие при язва.
Пробиотиците
очевидно помагат да бъде контролирана бактерията H. pylori и да се намали възпалителния отговор на инфекцията. Лечението с пробиотици може също да повиши способността на антибиотиците да избавят организма от бактерията, едновременно понижавайки страничните ефекти от лекарствата.
Освен това промените в начина на живот и диетата могат да окажат пагубно влияние на риска от развитие на язви и да допринесат за зарастване на язвите. Отказът от цигарите, намаляването на стреса, минимизирането на приема на нестероидни противовъзпалителни препарати и ограничаването до минимум на алкохола допринасят за зарастване на язвите и предотвратяват рецидиви. Менюто, богато на фибри и растителни фитонутриенти (полифеноли), също може да защити от развитие на язвена болест.
Сладък корен
Сладкият корен се използва от векове в лечението на широк спектър от проблеми със здравето, включително язвена болест. Деглициризираният сладък корен, или DGL, се произвежда чрез отстраняване на компонента в растението, който бил свързан със странични ефекти, такива като задържане на течност и високо кръвно налягане.
В рандомизирано двойно сляпо плацебо контролирано изследване 100 пациента с положителен резултат за H. pylori получавали по 150 мг дневно от препарата DGL или плацебо в продължение на един месец. В края на периода 56% от групата с DGL и 4% от групата с плацебо дали отрицателен резултат за H. pylori. Било установено също, че добавянето на сладък корен към стандартното лечение на язви, провокирани от H. pylori, е много полезно. В рандомизирано контролирано изследване екстрактът от сладък корен подобрил нивото на ерадикция на бактерията при стандартна тройна терапия (комбинация от два антибиотика плюс инхибитор на протонната помпа).
Сладък корен, DGL и комбинация от DGL и антациди били изучени в продължение на десетилетия за лечение на пептична язва, при това много от тези изпитания установили положителен терапевтичен ефект. Едно изследване с използване на комбиниран препарат DGL плюс антациди показало, че този препарат е почти толкова ефективен, колкото и циметидина, в снижаване на рецидивите на стомашна язва в продължение на двегодишен период.
В експерименти с плъхове се изяснило, че честотата на възникване на язви, предизвикани от аспирин, се понижавала двойно под въздействието на различни форми на сладък корен, включително DGL. В други изследвания на животни препаратът DGL снижавал киселинността на стомаха и намалявал пораженията, нанасяни от нестероидните противовъзпалителни препарати и стреса. Екстрактът от сладък корен и омепразол били ефективни в предотвратяването на предизвикани от нестероидните противовъзпалителни препарати язви.
Цинк карнозин
Цинк карнозинът представлява комбинация от минерала цинк и L-карнозин, съединение, състоящо се от аминокиселините бета-аланин и L-хистидин. Както показали редица изследвания, цинк карнозинът помага да се защити стомашно-чревният тракт.
В рандомизирано клинично изследване в 66 участници със симптоматична инфекция с H. pylori цинк карнозинът значително подобрил способността на стандартната тройна терапия (два антибиотика плюс инхибитор на протонната помпа) да унищожава H. pylori. При тези, които завършили лечението, 86% от получаващите само тройна терапия, достигнали ерадикция (премахване на проблема), докато 100% от получаващите тройна терапия плюс цинк карнозин (150 мг два пъти дневно) имали отрицателен тест за тази бактерия четири седмици след лечението.
Изследвания на животински модели с увреждания на лигавицата на стомашно-чревния тракт също демонстрирали защитните и противоязвени ефекти на цинк карнозина. Сред възможните механизми на действие на цинк карнозина са намаление на възпалението, неутрализация на увреждащите тъканите свободни радикали, предотвратяване на гибелта на клетките в червата и защита на плътните съединения, които свързват клетките в лигавицата.
Куркумин
Този естествен активен компонент в куркумата представлява флавоноид със силно действие срещу свободните радикали, противовъзпалителни и антибактериални свойства. В частност, било установено, че куркуминът намалява симптомите при пациенти с язва, свързана с H. pylori, при използване в съчетание със стандартна тройна терапия. Доклинични изследвания и изследвания на животни показали, че куркуминът защитава от предизвикани от нестероидните противовъзпалителни препарати и стреса язви, увеличавайки стомашния кръвоток, намалявайки секрецията на стомашна киселина, защитавайки от повреждане лигавицата.
Витамин С
В многобройни изследвания дефицитът на витамин С бил свързан с язвена болест, гастрит, инфекция с H. pylori и кръвотечение от пептичните язви. В рандомизирано контролирано изследване добавянето на перорален витамин С (500 мг на ден) към четирикратна терапия с бисмут било сравнявано с една и съща четирикратна терапия без добавяне на витамин С.
Добавянето на витамин С довело до значително по-високо ниво на ерадикция на H. Pylori.
Екстракт от алое вера
Доказано е, че екстрактите от алое вера оказват оздравяващо и противовъзпалително действие при увреждания на кожата, изгаряния, болки и отоци. Доклинични изследвания и изследвания на животни показали, че алое вера притежава също гастропротекторни и противоязвени свойства.
В изследване въвеждането ежедневно на лъжичка гел емулсия от алое вера при 12 пациенти с язвена болест довело до пълно оздравяване. Резултатите от изследвания на животни показали, че алое вера инхибира секрецията на стомашна киселина, намалява възпалението на стомашната лигавица и ускорява зарастването на язвата.
Валентин СТОЙЧЕВ
