• Здравейте, д-р Атанасов! Какво представлява плоскостъпието и според статистиката доколко може да говорим, че това е често срещан проблем?

– Плоскостъпието е състояние, при което при стъпване се наблюдава спадане на арките на надлъжния и напречния ходилен свод. До 4-5 годишна възраст се нарича физиологично плоскостъпие, но ако то продължи и след 5-годишната възраст на детето, се изисква наблюдение и евентуално лечение. Смята се, че около 28% от хората имат този проблем.

• Какви са по-честите оплаквания при плоскостъпие?

– Често то е безсимптомно и се открива случайно при рутинен преглед при ортопед, но не са редки и случаите на болка и уморяемост в областта на ходилата, глезените, прасците, коленете и гърба.

Много често родители забелязват, че при стъпване децата натоварват вътрешния ходилен ръб, петите им се извиват навън и крачетата имат така наречената Х-образна форма. Особено важно е навременното посещение при ортопед, за да се постави диагнозата и да се започне носенето на ортопедични стелки, за да профилактираме оплакванията от другите стави и гръбначния стълб.

• На какво се дължи появата?

– Плоскостъпието в ранна детска възраст е нормално състояние и в хода на израстването сводовете започват да се формират. При някои деца сводове не се изграждат правилно и в този случай говорим вече за клинично проявено плоскостъпие (дюстабан). То може да е свързано със спадане на двата свода - надлъжен и напречен, може да е комбинирано и с валгус на петите (извиване навън на петите), но може и да засяга само единия свод – например напречния.

Съществува т.нар. генетичната предиспозиция – при родител/и с плоскостъпие вероятността и детето да развие това състояние се повишава. До голяма степен това е свързано с унаследяване на ставната хипермобилност – състояние, при което има по-голяма разтегливост на съединителната тъкан, която при натоварване не може да осигури поддържане на конструкцията на арките и сводът спада. Винаги оценката на сводовете се прави в изправено състояние, когато сводовете са подложени на натоварване.

С напредването на възрастта и отслабването на сухожилията, стабилизиращи глезена и ходилото, също може да се стигне до спадане на сводовете.

Наднорменото телесно тегло е също фактор, който увеличава вероятността за развитие на плоскостъпие. След по-тежки травми на ходилото също е възможно развитие на болезнено плоскостъпие.

• Как се поставя диагнозата?

– Диагностиката включва клиничен преглед, при който се оценява състоянието на сводовете с и без натоварване, наблюдава се походката на пациента и се обръща внимание на начина на износване на обувките.

В повечето от случаите за установяване на диагноза плоскостъпие е достатъчна анамнеза за оплакванията, клиничен преглед и плантография, но в някои по-редки случаи при силна и неповлияваща се симптоматика се налагат и допълнителни образни изследвания като рентгенова снимка или ЯМР за прецизиране на диагнозата и изключване на придружаващи увреди.

• При децата, които тепърва ще растат, предполагам е по-лесно ходилото да се коригира. Но ако човек е вече възрастен и открие, че е с плоскостъпие – има ли шанс да коригира това състояние или за него вече е прекалено късно?

– Винаги казваме, че е по-добре да се направи един излишен преглед, отколкото да се пропусне нещо! Затова, когато родителите забележат нарушения в походката на детето, колкото и минимални да са те – нека се обърнат към специалист! Навреме започналото лечение има шанс както да повлияе върху плоскостъпието, така и да предотврати промените по гърба и други стави и съответно – оплакванията от тях! Освен това ние не се ограничаваме само с изследване на конкретния проблем – при подрастващите, дошли при нас за нарушена походка например, ние правим общ ортопедичен преглед и не са редки случаите, когато при дете, посетило ни за съмнение за плоскостъпие се установява например и сколиоза (гръбначно изкривяване).

...

Интервюто взе
Мартина ЗИНОВИЕВА

Цялата статия може да прочетете във в. Лечител