Д-р Евгения МАРКОВА, педиатър
„Какво бихте препоръчали за здрави кости на дете на 9 години?“, А.Ч.
Въпросът в писмото Ви е зададен много общо. Не е ясно и защо го поставяте. Вашето 9-годишно дете има ли здравословни проблеми, засягащи костната система, или Ви интересува профилактичният аспект, т.е. как да съдействате за доброто и правилно изграждане на неговата костна система като част от опорно-двигателния апарат. В писмото липсват сведения за здравословното състояние на детето, неговия пол, тегло, развитие, заболеваемост - все важни неща, касаещи отговора, което го предопределя като теоретичен отговор с профилактична насоченост.
Костите имат три основни функции – опорна, защитна и двигателна. Те са изградени от органични вещества (колаген, осеин), неорганични вещества (калциеви, фосфорни и др. соли) и вода. Солите придават твърдостта на костите. Относителният дял на минералните соли се увеличава с възрастта. Процесът на отлагане на минералните соли се регулира от витамин D. На съдържанието на калций, под формата на калциеви соли, се дължи твърдостта на костите и зъбите. Костите не само подържат тялото, но изпълняват ролята и на резерв, от който при нужда организмът черпи калций и фосфор.
Скелетът не е статична, а е динамична система
Съществува равновесие между калция в костите и извън тях. Той участва в състава на всяка жива клетка. При ниско съдържание на калций в кръвта чрез сложни механизми се стимулира неговата абсорбция от червата, както и реабсорбцията му от бъбреците, а при необходимост, за да се нормализира серумното ниво на калций, настъпва резорбция и на костите. Когато в ежедневния хранителен режим има достатъчно калций, той не се извлича от костите и те остават здрави. Процесът на отлагане на минералните соли в костите се регулира от витамин D. Относителният дял на минералните соли се увеличава с възрастта.
През първите 10 години от живота се изгражда повече от половината костна маса на индивида и е необходим постоянен калциев внос. Препоръчителният дневен прием на калций е различен през различните възрастови периоди. За възрастта между 9 и 19 години е от 800 до 1000 мг дневно, а според някои автори е желателно да достига до 1,330 мг.
С оглед на това при
изготвянето на дневното меню на детето
е важно да се отчете фактът, че основните хранителни източници на калций са млякото и сирената, като в 200 мл пълноценно краве мляко има 200 мг лесно усвоим калций. Нискомаслените и обезмаслените млека и млечни продукти са с по-ниско калциево съдържание от пълномаслените. От зеленчуците с по-богато съдържание на този елемент са зелето, броколите и спанакът. Въпреки че зърнените храни не са с особено високо калциево съдържание, тъй като се консумират в по-голямо количество, те също се приемат за един от основните източници на калций. Допълнително обогатени с него са някои млека, млечни продукти, сокове и зърнени храни.
Недостигът на витамин D е един от най-важните здравни проблеми. Неразпознатият дефицит на витамин D при децата и възрастните в наши дни има епидемичен характер. При научно изследване в Бостън е установено, че в края на зимата - 48%, а в края на лятото - 17% от момиченцата между 9-13 години са имали дефицит на витамин D. Недостигът му при децата причинява рахит и може да попречи за достигането на генетично програмирания ръст и костна маса. Понякога този дефицит причинява мускулна слабост, болки в мускулите и костите, които остават неразпознати. Затова е необходима заострена бдителност към поддържането на нормални серумни нива на витамин D чрез ежегодно изследване. През студения сезон, когато не се реализира адекватно излагане на слънце, не само кърмачетата и най-малките, но и останалите деца е желателно да приемат витамин D. Той може да се дозира по-прецизно, когато се знаят серумните концентрации на 25-хидроксивитамин D.
За оптималното изграждане и поддържането на добра костна плътност имат значение и други минерали – магнезий, цинк, манган, бор, мед, силиций. За здравината на костите особено голямо значение има магнезият, който освен това участва в над 300 жизнени функции, от които зависят растежът, добрата мускулна, нервна и сърдечна дейност. Около 60% от общото количество на магнезий в организма се намира в костите, други 20% - в мускулите. Само 1% от този есенциален минерал е в кръвта, като нормалните му нива са 0,7-0,9 mmol/L. За възрастта между 9 -13 години дневните нужди от магнезий са 240 мг. Те се набавят от тъмнозелените зеленчуци, ядките, семената, фасула и пълнозърнестите продукти.
Фосфорът има основно значение за костната обмяна и клетъчния окислителен метаболизъм. Като хидроксиапатит, фосфорът е съставна част от структурата на костната тъкан. По подобие на калция, 85% от общото фосфорно съдържание в организма се намира в костите и зъбите. Неговите нормални серумни нива в детската възраст са 1,29 - 2,1 mmol/L. С фосфор се снабдяваме основно чрез консумацията на пълнозърнести продукти, яйчен жълтък, риба, морски дарове, птици, млечни продукти, ядки и др.
Изграждането на колагена, който представлява 85% от градивните елементи на костта, зависи от достатъчния прием на протеини. Те имат основно значение за състоянието на мускулите и мускулната сила и са много важни за цялостното състояние на опорно-двигателния апарат. Богат източник на протеини са рибата, месото, млечните продукти, яйцата, ядките, някои варива и др.
Усвояването на калций и фосфор става с прякото участие на витамин D
Той се синтезира в кожата на човека под въздействието на слънчевите лъчи. Веднъж образуван, витамин D3 се метаболизира в черния дроб и бъбреците до своята биологично активна форма 1,25 дихидроксивитамин D3. Необходимо е поддържането на неговите кръвни концентрации в стойности около 80 nmol/L (от 78 до 125 nmol/L). Много често дефицитът на витамин D остава неразпознат, като причинява рахит при децата, развитие на остеопороза при възрастните и става причина за болезненото костно заболяване остеомалация. Витамин D се синтезира в кожата под влияние на слънчевите лъчи. Той играе роля в редица физиологични процеси в организма, преди всичко в усвояването на калций и фосфор и изграждането на имунитета. Много малко храни съдържат витамин D. Само някои риби, като скумрията и сардината, са добър източник на този витамин. Въпреки че яйченият жълтък съдържа витамин D, количеството в него е твърде променливо и не надминава 50 IU. Маслото от рибата треска е отличен източник на витамин D3. Не са много храните, които биват обогатявани с този витамин – мляко, портокалов сок, хляб и някои зърнени култури. При повечето хора над 90% от необходимия им витамин D се набавя чрез случайното им излагане на слънце. Облъчените с 1 MED доза UVB са показали повишаване на кръвната концентрация на витамин D, отговарящо на 10,000 - 20,000 от този витамин. Следователно 1 МЕD доза UVB е еквивалент на 10 - 50 пъти препоръчителното за вътрешна употреба количество от витамина. Дефицитът му води до отклонения в калциево-фосфорния метаболизъм. Костта се изгражда в резултат на много сложни, взаимносвързани биохимични процеси, интимно зависещи и от някои хормони. За постигне на оптимален калциев транспорт в червата необходимата серумна концентрация на витамин D не бива да бъде по-ниска от 78 нмол/Л.
В началото на пролетта кръвните концентрации на витамин D спадат
и е препоръчително детето да приема препарат, който съдържа витамин D3. Във всички дрогерии на „Лечител” можете да намерите прекрасния финландски
ВИТАТАБС ПУРУ D,
от който препоръчителната доза за 9-годишно дете е по 1 таблетка през ден.
За правилното изграждане на здрава костна система се съобразете с дадените по-горе указания, като включите в менюто на детето си храните, богати на най-важните за опорно-двигателния апарат калций, магнезий, фосфор, колаген, витамин D. Ако по някакви причини това не е възможно, препоръчителен е приемът на хранителни добавки, които да компенсират техния дефицит в храната.
ОСТЕОМАКС-К® е калциев комплекс от витамини и минерали за здрави кости, който съдържа калций, магнезий, витамин С, цинк, манган, бор, мед, витамин D3, витамин К, съдействащи за оптимално структурно изграждане и поддържане на добра костна плътност. Дозата за 9-годишно дете, когато храната му е бедна на изброените минерали и витамини, е 2 таблетки дневно.
Важни за състоянието на клетъчните мембрани и функционирането на клетките са омега-3 мастните киселини, съдържащи се във
ВИТАМАР КРИЛ 500, който е силен антиоксидант с благотворно действие върху имунната и сърдечно-съдовата система, кожата и опорно-двигателния апарат. Препоръчителната доза за 9-годишно дете е 1 капсула през ден.
Спортът играе голяма роля за правилното изграждане на костната система и опорно-двигателния апарат. Той трябва да бъде съобразен с възрастта, здравословното състояние, особеностите и предпочитанията на детето.
Бел. ред. Всички посочени продукти може да откриете в магазини „Лечител“. За Витамар Крил 500 ще прочетете допълнителна информация на стр. 23. На същата страница ще откриете и талон за намаление при покупка на Витатабс ПУРУ D. 
