Брой: 18, 5 май 2016 - ПРОЛЕТНА ДЕПРЕСИЯ

Доц. д-р Владимир ВАСИЛЕВ, д.м., е завеждащ Клиниката по пластична хирургия и изгаряния към Военномедицинска академия. Специализирал е пластична, реконструктивна и естетична хирургия в болниците “Перси” и „Вал де Грас” в Париж. Изкарал е стажове по пластична хирургия в болница “Кралица Астрид”, Брюксел. Сертифициран е по лазерна хирургия от Международната асоциация по естетична хирургия. Завършва курс по максило-фациална хирургия в Париж. Специализира Mohs микрографска хирургия в болница Assuta в Тел Авив.
Ежегодно участва в много регионални и световни събития, свързани с пластичната хирургия, в  конгреси, конференции и уърк­шопове) със съответните сертификати. Съосновател и редовен член на Българската асоциация по пластична, реконструктивна и естетична хирургия (BULAPRAS).

• Доц. Василев, разкажете за дейностите на Клиниката по пластична хирургия към Военномедицинска академия.
- Клиниката по пластична хирургия е една от най-старите в структурата на Военномедицинска академия. Първоначално беше базирана в институт “Пирогов” до преместването в сградата на ВМА.
Клиниката развива доста комплексна дейност. Положителното е, че имаме тясна колаборация в рамките на Военномедицинска академия с много специалисти и може да решаваме редица комплексни задачи, свързани с пластичната хирургия. Лекуваме изгаряния, травми, последствията от предходните две, занимаваме се и с естетична хирургия.
Клиниката прилага иновативни методи при лечението на рани, и по-специално – при трудно зарастващи рани. Тук практикуваме вак-терапия, която подпомага по-бързото им зарастване. При вакуумната терапия се използва отрицателното налягане от раната навън, така че секретите от нея се събират в изолирана превръзка. Това налягане подпомага по-бързото намаляване размера на раната и зарастването й. При показания прилагаме и оперативно лечение със свободна и несвободна кожна пластика, но изборът на подход зависи изцяло от конкретния случай.
Имаме сериозни  постижения при лечението на кожни тумори. Прилагаме нов метод, който се нарича Mohs микрографска хирургия. При него възможността за излекуване е много висока, с почти 100% успеваемост, и вероятността за рецидиви е сведена до 1%. Това е много високо постижение, защото с обикновената хирургия туморите рецидивират при около 10% от случаите. С новия метод, който съм усвоил в Израел, се третират предимно базоцелуларни и спиноцелуларни кожни карциноми. Техният процент все повече нараства сред населението. Те обикновено се появяват на откритите части на тялото, където има продължителна експозиция на слънце. Много са разпространени в по-топлите страни.
В тясно сътрудничество с колегите гръдни хирурзи се занимаваме с онкохирургия на гърдата. Реконструираме гърди след мастектомия по повод на карциноми. Имаме и доста пациенти млади мъже с гинекомастия. Процентът на това заболяване също нараства, защото все повече млади мъже тренират, занимават се с фитнес и  приемат анаболи и  някои добавки, които стимулират нарастването на гърдите. При това състояние подходът е премахване на гърдите. Тук прилагаме иновативни методи, свързани с комбинации от липосукция, отстраняване на жлезите.
В работата си тясно колаборираме с всички хирургични и нехирургични клиники на ВМА. С това сме силни. Защото една самостоятелна клиника по-трудно може да реализира връзки със специалисти, докато тук всички сме на един терен и  лечението на пациентите става по-лесно и качествено.
• Намаля ли бумът в търсенето на естетична хирургия?
- Бумът действително леко отшумя. На второ място, ние в клиниката сме твърде заети със спешни тежки медицински проблеми, които разрешаваме, и имаме по-малко възможност да обърнем внимание на естетичните процедури. Но по принцип има желаещи.
• Как пациентите могат да разграничат кои услуги в сферата на пластичната и естетичната хирургия са качествени?
- При едни такива процедури е важен професионализмът на лекаря. Това е специалист, който е с голям опит не само в естетичната хирургия. Защото много често случаите на усложнения при естетичната хирургия вече преминават към по-сериозните оперативни намеси. Един пластичен хирург трябва да може да се справя и с двете. Най-доб­рата реклама е предаваната информация от доволен пациент на пациент.
• Как протича един преглед при хирург във Вашата сфера на работа?
- Винаги желанието е по-голямо от възможното. Лекарят трябва да съумее да балансира, пластичният хирург да умее да отказва естетични операции, а не да оперира на всяка цена. Трябва да притежава способността да поднася с факти и аргументи плюсовете и да не скрива минусите, съответно евентуалните възможни усложнения в една оперативна процедура. Когато всичко е обяснено, пациентът трябва да е абсолютно убеден, че иска да се оперира, както и да има пълно доверие на лекаря, а и лекарят на пациента. Това са двустранни взаимоотношения. Болният играе основна роля при лечението, особено след като операцията е завършена. В ранните следоперативни часове и дни част от усложненията зависят от това как пациентът ще спазва указанията на лекаря. Много често неприятностите идват от това, че пациентите не спазват препоръките на специалистите след оперативната намеса.
• Възстановявате гърди след прекарана мастектомия по повод рак на гърдата. Имайки предвид честота на това заболяване, сигурно нерядко се сблъсквате с такива пациентки. Разкажете повече за този вид операция.
- За съжаление, тъй като самите операции са сравнително скъпи и Здравната каса не плаща консумативите - протезите за реконструиране на гърдата, някои пациентки не могат да си го позволят. Една от спънките е финансовата страна на проблема. Много често възстановяването на гърдата изисква няколко етапни операции. Невъзможността да се протезират веднага води до поставянето на т.нар. експандер протези, които раздуват тъканите. След раздуването им и след определено време се поставя същинската протеза.
И при тези операции въвеждаме нови методи на работа. В момента на оздравяване на тъканите с помощта на липофилинг, т.е. вземане на мастна тъкан, обработена по специален начин, се инжектира в ложите, където се поставят протезите за реконструиране. Още веднъж подчертавам, че това е многоетапна операция. След това се продължава с възстановяване на ареолите, симет­ризиране на гърдите, т.е. оперираната гърда да стане еднаква със здравата. За целта може да се наложи операция и на здравата гърда.
При тези операции на пациентките им е много тежко, защото смятат, че след като са загубили гърдата си, възстановяването трябва да стане много бързо, а реално се изисква време – месеци наред с многоетапни операции.