в-к Лечител
в-к Лечител
 

Аналната фисура може да се сбърка с карцином

Брой: 17, 25 април 2024 - ОТКАЖЕТЕ ЗАХАРТА
Д-р Милка ПЕНЕВА има над 35 години опит в хирургията и над 15 години в областта на проктологията.
Завършва Медицинска академия в София през 1989 г. Трудовата си практика започва в хирургичното отделение на гр. Бяла. Практикувала е в гр. Ел Елма – Алжир. Специализирала е в Клиника Ендоскопска и обща хирургия, ВМА – София, Първа хирургична клиника, МБАЛСМ „Н.И.Пирогов‘‘, Университетска болница „Кошен“ – Париж.
В периода 1998 – 2009 г. е ординатор хирург към Първа хирургична клиника, МБАЛСМ „Н.И.Пирогов‘‘. В момента е проктолог в Първа МБАЛ в София и в ГПСПХ „ЮНИОН КЛИНИК“.

• Здравейте, д-р Пенева. Какво представлява аналната фисура?

– Аналната фисура не е обикновено разкъсване на тъканта в аналния канал, а много специфична язва на аналния канал. Свързва се с болка, предизвикана от преминаването на изпражненията, и кървене, наблюдавано върху тоалетна хартия. При преглед аналната фисура представлява епителна язва на долната част на аналния канал с вид на „тенис ракета“. В повече от 75% от случаите тя е разположена по задната комисура. 

Защо се появява?

– Появата й най-често се свързва с микротравматизъм на аналния канал, който може да се дължи както на физични фактори като обемна дефекация с твърда консистенция, така също и на химични причини като диарията.

Вярно ли е, че всяка десета бременна жена получава анална фисура?

– Аналната фисура по време на бременността е свързана често с констипацията, хормоналната наситеност и промените в областта на перинеума. Но при бременната жена по принцип няма анална хипертония (повишен тонус на аналните сфинктери), което подпомага успешното лечение само с прилагане на локални кремове.

Защо не зараства от само себе си?

– Понякога е нужен продължителен период от време за зарастването на фисурата. Този процес е затруден поради повишения тонус на аналния сфинктер, вида на кръвоснабдяването в тази зона и произтичащото от това намалено кислородно насищане на тъканите. Другата причина е фактът, че тази рана не е асептична – локализацията в аналния канал предопределя богато присъствие на многобройни бактерии.

Какво е възможното лечение?

– За провеждане на успешно лечение са важни два фактора: да се намали спазмът на сфинктера, съответно и болката, и да се премахне механичното дразнене чрез прием на меки лаксативи. Прилагане локално на кремове, съдържащи нитропрепарати (за съжаление, не се предлагат в аптечната мрежа), билкови кремове, подобряващи епителизацията. Изграждане на адаптиран хранителен режим с повишен прием на фибри (средно 25 г дневно, за да се избегне балонирането и раздуването на дебелото черво), за предпочитане зелени зеленчуци и пресни плодове. Прием на течности поне 1,5 л на ден. Препоръчително е изброените мерки да продължат и след зарастване на фисурата, защото рецидивите настъпват при последващ запек и „напъване“ за изхождане.

Острата анална фисура, ако не се лекува своевременно, преминава в хронична с оформяне на твърди фиброзни ръбове и дъно и периферно удебеляване на тъканта. Като усложнение хроничната фисура може да се инфектира между сфинктерните влакна с формиране на абсцес.

С какви други проблеми може да се сбърка?

– Най-честите причини за кървене от ануса освен фисурите са хемороидите, полипите, туморни процеси.

При хемороидалната болест липсва болката като симптом по време на дефекация и кървенето обикновено е по-интензивно. Ниско разположените туморни процеси на ректума и ануса водят до стеснение на лумена, затруднено освобождаване, секреция на слуз и кръв. Задължителна е консултация с лекар специалист (гастроентеролог, хирург, проктолог) още при първите симптоми на кървене от ануса. Самолечението твърде често забавя поставянето на диагнозата, което за рака на дебелото черво и ануса е от огромно значение за лечението и прогнозата.

Как да не се стига до появата на анална фисура?

– Недопускането на констипация (запек) е в основата на превенцията срещу анални фисури. Физическата активност също е от значение за нормалната функция на дебелото черво. Приемът на леки слабителни средства е препоръчителен в началото на лечението, но не се препоръчва дълготрайно приложение.

 

Интервюто взе

Мартина ЗИНОВИЕВА



Брой: 17, 25 април 2024
 
 
Продукти
 
Диабет Формула
 
Вивания® GLA+E
 
ДИАБЕТИЧНА СЕРИЯ „ДИЕТ НАТУР” БИСКВИТИ „ФИБРА”
 
Lechitel.BG :::
 
Книга Лечител
Lechitel.BG :::
 
Taloni-otstupki
 
e-shop
 
Dobipress abonament
 
www.lechitel.bg
 
Избери цвят 
© 2007 Лечител ООД