През месеците юни и юли тази година синът ми, който е на 7 години, беше ухапан два пъти от кърлеж - в град София. И двата пъти кърлежът беше изваден в домашни условия с нокът, като вторият път дори не разбрахме навреме, че е кърлеж поради миниатюрните му размери. За момента няма проявления на заразяване. Кърлежите не са изследвани. Но такива проявления понякога има на по-късен етап. Какво ще препоръчате в този случай?
Н.Ц.
И до ден днешен навременната и прецизна диагностика на лаймската болест остава проблем. Клиничната картина и специфичните лабораторни изследвания не винаги си кореспондират. Възможни са и фалшиви резултати от лабораторните изследвания. Хроничните форми най-често остават неподкрепени от проведените изследвания.
Поради сериозността на лаймската болест и тежките генерализирани поражения върху целия организъм, които тя дава, се налага внимателна индивидуална оценка и лечебно поведение за всеки отделен случай.
Много вероятно е късметът на Вашия 7-годишен син да е проработил и в двата случая през месеците юни и юли, когато той е бил ухапан от кърлеж, като същият не е бил инфектиран с причинителя на лаймската болест Borrelia burgdorferi (Борелия бургдорфери). В подкрепа на това становище е не само отсъствието на патогномоничния симптом на лаймската борелиоза, появяващ се на мястото на ухапването. При това заболяване на входната врата се появява еритемно (зачервено) петно с централна ливидност и различен диаметър, придружено от лека болка, парене и сърбеж, приличащо на око на бик или мишена и наречено erythema migrans (еритема мигранс). Такова петно се появява в 75% от случаите, които са заразени при ухапването. След 3-ия до 32 ден може да се развие и регионална аденопатия (уголемяване и възпаление на регионалните лимфни възли). Освен това при сина Ви липсва и характерният за първия стадий на болестта грипоподобен синдром, характеризиращ се с отпадналост, умора, главоболие, треска, скованост, схващане на врата, болки в мускулите и ставите. Разбира се, всичко това не дава 100%-ва гаранция, че ухапаният не е инфектиран с борелия - при 25% от заразените патогномоничното петно на входната врата може и да не се появи, а в не малък брой от случаите инфекцията в ранните стадии може да протече абортивно (без видими клинични признаци). Лабораторната диагностика идва на помощ за прецизирането на тези случаи. Смятам, че тя е необходима и за Вашия син.
С висока специфичност за откриване ДНК на спирохета Бургдорфери е полимеразната верижна реакция (PCR). Най-широко приложение намират серологичните методи на изследване: имунофлуоресценция, Elisa Western Blott, Immunoblott, като през първия стадий се позитивират IgM антителата.
Тестовете могат да бъдат и фалшиво негативни. Това се свързва с различните форми на лаймския бактерий: спирохетна, L-форма, циста и обвити в биофилм колонии. Тези форми, лишени от клетъчна мембрана или променена такава, не могат да бъдат регистрирани от повечето лабораторни тестове, защото те се основават на антителата към клетъчната мембрана. Това обяснява несигурността на серологичните тестове и необходимостта понякога диагнозата да се поставя само въз основа на анамнезата и клиничната картина.
Серологичните тестове е желателно да се провеждат след 14-ия ден, а най-добре към края на първия месец от ухапването.
СЕРОЛОГИЧНИТЕ ТЕСТОВЕ МОГАТ ДА ДАДАТ ОТРИЦАТЕЛЕН РЕЗУЛТАТ
ВЪПРЕКИ НАЛИЧИЕТО НА БОРЕЛИОЗА – ФАЛШИВО НЕГАТИВНИ ТЕСТОВЕ!
Въпреки доброто състояние на сина Ви и отсъствието на каквито и да било признаци за лаймска инфекция, препоръчително е да направите изброените по-горе лабораторни изследвания или поне някои от тях. С голяма специфичност за откриване на ДНК на спирохетите е полимеразната верижна реакция PCR.
Спорен е въпросът за профилактичното провеждане на антибиотично лечение при всеки ухапан от кърлеж. Някои автори поддържат тезата за задължителна антибиотична терапия с доксициклин в продължение на 10 дни след ухапването, независимо от състоянието на пациента.
Въпреки доброто здравно състояние на Вашия син и отсъствието на каквито и да било ранни признаци за лаймска инфекция е препоръчително да проведете продължителна имуностимулираща терапия. САМЕНТО е ИМУНОСТИМУЛАТОРЪТ НА ИЗБОР, чието продължително и умело приложение е довело до подобряване състоянието на доказано болни от лаймска болест. Този най-мощен природен ИМУНОСТИМУЛАТОР И ИМУНОМОДУЛАТОР има силен АНТИВЪЗПАЛИТЕЛЕН ефект и успешно се прилага за предпазване и лечение на многобройни етиологично различни инфекции. (Бел. ред. В абсолютно всеки брой на „Лечител“ на стр. 23 има талон за намаление на САМЕНТО.) Дозира се индивидуално в зависимост от възрастта, теглото и състоянието на пациента и болестта (когато има такава). При сина Ви приемът на Саменто е желателно да стартира в дози по-високи от профилактичните такива за възрастта му:
• 2 пъти по 8 капки през първия месец
• 2 пъти по 7 капки през 2-3 ия месеци
• 2 пъти по 6 капки през целия студен сезон.
Капките се приемат на гладно, около половин час преди хранене, разтворени в малко вода или чай Ройбос. Поради многостранното си положително въздействие върху човешкия организъм този чай е препоръчителен и като неразделна част от терапията на Вашия син.
Приложението на Саменто, този великолепен природен имуностимулатор, който укрепва общото състояние и имунната система, е доказано средство за понижаване на заболеваемостта при децата, особено през месеците, когато върлуват простудни, грипни и други инфекции, включително COVID-19. Продължителността на терапията със Саменто се преценява индивидуално, като в това отношение няма ограничения.
Успоредното приложение на ЦИНКОСАН (Бел. ред. Виждате го на страницата.) дава добри резултати. Съдържащият се в него цинк е необходим за синтеза на около 300 ензима, синтеза на ДНК и протеините, а в комбинация с вит. С повишава резистентността на имунната система.
Препоръчителен е и приемът на поливитаминен продукт, какъвто е ВИТАТАБС ABCDE, по 1 таблетка през ден.
Ще Ви бъдем благодарни, ако ни държите в течение.
Желая Ви добро здраве!
Д-р Евгения МАРКОВА, педиатър
