Здравните служби на САЩ неотдавна публикуваха нови препоръки за скрининг на остеопороза с оглед предотвратяване на костни фрактури при възрастните. Костите са в постоянен риск от фрактури. Също така са способни да се възстановяват през целия живот.
С напредване на възрастта твърдостта им отслабва. Това се дължи на намалението на минералите в тях, което води до остеопороза (сериозна загуба на костната плътност). Лицата с остеопороза са по-податливи на фрактури - най-често при удар или при падане. Фрактурата на бедрото може да доведе до дълготрайни проблеми, инвалидност, постоянни болки и намаляване качеството на живота. При жените пониженото ниво на естрогена по време на менопаузата води до повишение честотата на костните счупвания. В резултат жените в постменопаузата имат най-висок риск от остеопороза в сравнение с мъжете и жените преди менопаузата. Други рискови фактори за остеопорозата са пушенето, алкохолът, ниското телесно тегло и фамилната анамнеза (фрактури на бедрената кост на лица от фамилията).
Какви тестове се използват
Най-използваният тест е специален тип рентгенови лъчи, които измерват минералната твърдост, наречен двойно енергиен рентгенов абсорбциометър (dual-energy Х-ray absorрtiometry – DXA). Изследването има два под типа – централно изследване (измерване твърдостта на бедрените и гръбначните кости) и периферно (измерване плътността на костите на ръцете и стъпалата на краката). Друг метод за измерване на минералното съдържане на костите е ултразвуковото изследване.
Кои лица подлежат на скрининг
На скрининг за остеопороза подлежат възрастните хора, които нямат данни за фрактури, не са падали, нямат и медицински проблеми, които да благоприятстват появата на остеопороза (примерно тиреоидна болест) и не приемат медикаменти (като глюкокортикоиди), които също могат да предизвикат остеопороза.
Целта на скрининга е да се открият ранни признаци на заболяване, за да се предприемат мерки срещу развитието на остеопороза. Потенциалните вреди от самия скрининг са незначителни, тъй като използваните методи не са инвазивни и не дават странични ефекти. Незначителни са и вредите от използването на медикаменти срещу началните признаци на остеопорозата.
Доколко е задължителен
За всички жени на 65-годишна възраст (и над нея) и за дамите в постменопауза по-млади от 65 години, които имат повишен риск за остеопороза, американските здравни служби казват, че ползата от скининга надхвърля вредата и го препоръчват. За мъжете няма достатъчно данни, за да се оцени баланса между ползата и вредата.
Превод от английски
Проф. д-р Христо ОДИСЕЕВ
