Брой: 14, 7 април 2016 - ПАРКИНСОНИЗМЪТ

Какво е внезапно спиране на сърцето и внезапна сърдечна смърт?
Внезапната сърдечна смърт (ВСС) е внезапна, неочаквана смърт, причинена от загуба на сърдечна функция (внезапно спиране на сърцето). Тя настъпва за кратък период от време (обикновено до 1 час след появата на симптомите) при хора с известно или неизвестно сърдечно заболяване. Това е най-честата причина за естествена смърт в Съединените щати, предизвиквайки около 325 000 смъртни случая при пълнолетни хора в страната ежегодно. Изчислява се, че ВСС отнема живота на над 7 млн. души по света годишно. ВСС е отговорна за половината от всички случаи на смърт вследствие сърдечни болести.
ВСС настъпва най-често при хора от около 35- до 45-годишна възраст и засяга два пъти по-често мъжете, отколкото жените. Това състояние е рядко при децата, засягайки само 1-2 на 100 000 деца годишно.
По какво се различава внезапното спиране на сърцето от сърдечния удар?
Внезапното спиране на сърцето не е сърдечен удар (инфаркт на миокарда). Последният настъпва, когато има запушване на една или повече от коронарните артерии, което пречи на сърцето да получава достатъчно богата на кислород кръв. Ако кислородът в кръвта не може да стигне до сърдечния мускул, сърцето се уврежда.
За разлика от инфаркта, внезапното спиране на сърцето настъпва, когато в електрическата му система възникне неизправност и тя внезапно става много непостоянна. Сърцето бие опасно бързо. Сърдечните камери могат да мъждят или трептят (камерна фибрилация) и не се доставя кръв на тялото. През първите няколко минути най-големият проблем е, че притокът на кръв към мозъка ще намалее толкова драстично, че човекът ще загуби съзнание. Следва смърт, освен ако незабавно не бъде оказана спешна помощ.
Спешната помощ включва кардиопулмонална реанимация (КПР) и дефибрилация. КПР задържа достатъчно кислород в белите дробове и го отвежда до мозъка, докато нормалният сърдечен ритъм се възстанови с прилагането на електрошок върху гръдния кош (дефибрилатор). Портативните дефибрилатори, използвани от персонала на спешната медицинска помощ, или поставянето на дефибрилатори на публични места могат да помогнат за спасяването на човешки живот.
Какви са симптомите на внезапното спиране на сърцето?
Някои хора могат да получат силно ускорен пулс или да почувстват замайване, което ги предупреждава за началото на потенциално опасен проблем със сърдечния ритъм. В повече от половината случаи обаче внезапното спиране на сърцето настъпва без предварителни симптоми.
Какво предизвиква внезапната сърдечна смърт?
Повечето случаи на ВСС са причинени от аритмии. Най-честата животозастрашаваща аритмия е камерната (вентрикуларна) фибрилация, която представлява хаотично, дезорганизирано подаване на импулси от сърдечните камери. Когато това се случи, сърцето не е в състояние да помпи кръв и смърт­та ще настъпи до минути, ако не бъде оказана помощ.
Какви са рисковите фактори за внезапно спиране на сърцето?
Съществуват много фактори, които могат да увеличат риска от внезапно спиране на сърцето и внезапна сърдечна смърт. Двата водещи фактора са следните:
* Прекаран инфаркт (75% от случаите на ВСС са свързани с предходен сърдечен удар). Рискът от ВСС е по-висок през първите шест месеца след получаването на инфаркт.
* Коронарна артериална болест (80% от случаите на ВСС са свързани с това заболяване). Рисковите фактори за нея включват тютюнопушене, фамилна обремененост със сърдечно-съдови болести, висок холестерол и увеличено сърце.
Други рискови фактори включват:
* Фракция на изтласкване под 40%, съчетана с камерна тахикардия
* Предишен епизод на внезапно спиране на сърцето
* Други случаи в семейството на внезапно спиране на сърцето или ВСС
* Лична или фамилна история на определени аномалии на сърдечния ритъм, в това число синдром на удължения QT интервал, синдром на Улф-Паркинсон-Уайт, извънредно нисък пулс или сърдечен блок
* Камерна тахикардия или камерна фибрилация
* История на вродени сърдечни дефекти или аномалии на кръвоносните съдове
* История на синкоп (припадъци без установена причина)
* Сърдечна недостатъчност – състояние, при което способността на сърцето да помпи кръв е намалена. Пациентите със сърдечна недостатъчност са 6 до 9 пъти по-застрашени в сравнение с населението като цяло от камерни аритмии, които могат да доведат до внезапно спиране на сърцето
* Дилатативна кардиомиопатия (причина за ВСС в около 10% от случаите) – понижена способност на сърцето да помпи кръв поради увеличена (дилатирана) и отслабена лява камера
* Хипертрофична кардиомиопатия – удебеляване на сърдечния мускул, което особено засяга камерите
* Значителни промени в кръвните нива на калия и магнезия (от употребата например на диуретици), дори ако няма органично заболяване на сърцето
* Затлъстяване
* Диабет
* Злоупотреба с наркотици
* Прием на медикаменти, които имат проаритмично действие, т.е. могат да увеличат риска от животозастрашаващи аритмии.
Внезапната сърдечна смърт при спортистите
ВСС се среща рядко при атлетите, но когато се случи, често ни оставя шокирани и невярващи.
Причина:
Повечето случаи са свързани с недиагностирано сърдечно-съдово заболяване. При по-младите атлети ВСС често се дължи на вродени сърдечни дефекти, докато при по-възрастните (на 35 и повече години) причината по-често е коронарна артериална болест.
Разпространение:
Въпреки че ВСС при спортистите е рядка, отразяването в медиите много пъти я прави да изглежда така, сякаш е по-често срещана. При по-младите повечето случаи възникват по време на игра при отборни спортове – при около един на 100 000 до един на 300 хил. атлети, и по-често при мъжете. При по-възрастните (от 35 години нагоре) ВСС настъпва по-често по време на бягане – при около един на 15 хил. души, практикуващи джогинг, и един на 50 000 маратонци.
Какво е лечението на внезапното спиране на сърцето?
То може да бъде лечимо и обратимо, но незабавно трябва да бъде оказана спешна помощ. До 90% от пациентите могат да оцелеят, ако лечението започне в първите минути след внезапното спиране на сърцето. Този процент намалява с около 10% за всяка минута в повече. Онези, които оживяват, имат добри дългосрочни прогнози.
Ако видите някой да получи внезапно спиране на сърцето, незабавно се обадете на Бърза помощ и започнете КПР. Ако се извършва правилно, КПР може да спаси живота на човека, защото поддържа циркулацията на кръвта и кислорода в тялото, докато пристигне помощ.
Ако е налице амбулаторен външен дефибрилатор, най-добрият шанс за спасяване на пациента включва дефибрилация с това устройство. Колкото по-бързо се направи тя, толкова по-голям е шансът. КПР плюс дефибрилацията е това, което спасява пациента.
След успешна дефибрилация повечето пациенти се нуждаят от болнични грижи за лечение и предотвратяване на бъдещи сърдечни проблеми.
Може ли да се предотврати внезапното спиране на сърцето?
Ако имате някой от рисковите фактори, изброени по-горе, е важно да обсъдите с лекаря си как да намалите риска. Мерките включват редовни медицински прегледи, промяна на някои навици, прием на медикаменти и прилагане на интервенции или хирургични операции (ангиопластика, поставяне на байпас, катетърна аблация и други), ако е необходимо.
Намаляване на риска
Ако имате коронарна артериална болест (или дори да нямате), някои промени в стила на живот ще ви помогнат за ограничаване на риска от внезапно спиране на сърцето.
Тези промени в навиците включват:
* Спиране на тютюнопушенето
* Отслабване, ако сте с наднормено тегло
* Редовни упражнения
* Спазване на диета с ниско съдържание на мазнини
* Контролиране на диабета
* Овладяване на други медицински състояния
Пациентите и техните семейства трябва да са запознати с признаците и симптомите на коронарната артериална болест и стъпките, които трябва да се предприемат, ако се появят симптоми.