На 27 декември м.г. Министерството на здравеопазването (МЗ) обнародва в Държавен вестник изменение в Наредба №40 за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантирани с бюджета на НЗОК. В графа „забележки“ към приложение №10 е вмъкнат текст, според който НЗОК веднъж годишно, в срок до 25 декември, извършва анализ на включените през годината в Позитивния лекарствен списък лекарства за болни с онкологични или хематологични заболявания за болнична употреба нови международни непатентни наименования на лекарствени продукти и на новите показания на съдържащи се в него лекарствени продукти, които не е плащала. За тях НЗОК ще плаща от началото на следващата календарна година.
С този текст реално навлизането на нови продукти или такива с разширени показания се отлага с една година след включването им в Позитивния лекарствен списък. Според досега действащата нормативна уредба разрешение за употреба на нов лекарствен продукт се издава в срок от 240 дни. След получаване на разрешение за употреба, в срок от 30 дни се регистрира цена. Срокът за включване в Позитивния лекарствен списък е 60 дни. С новото изменение на Наредба №40, включването в Реимбурсния списък на НЗОК може да стане само в началото на следващата календарна година.
“Така, ако бъде произведено например ново ефективно лекарство за рак на гърдата, болните в България ще могат да го получат безплатно най-малко две години по-късно. Логиката на промяната е да се намалят разходите на НЗОК за лекарства през 2014 г. От 2015 г. тези разходи ще продължат да нарастват със същите темпове, както досега, само че с една година закъснение за болните. Преведена на обикновен език, поправката в наредбата означава удобство за администрацията, на цената на здравето и живота на болните.
Безспорно проблемът с непрекъснато нарастващите разходи за лекарства е огромен и не само в България. Дали обаче това е най-добрият начин за решаването му?”, коментира д-р Стойчо Кацаров от Центъра за защита правата в здравеопазването. Както вече стана дума, изменението ще ограничи ръста на разходите само през 2014 г. А после?
МЗ може да увеличи срока за регистриране на цена
от 30 дни на 1 година. Срокът за включване в Позитивния лекарствен списък може да стане от 60 дни на две години, а включването в Реимбурсната листа да става не веднъж годишно, а направо на пет години. Така, срокът на патентната защита на даден нов медикамент ще е вече изтекъл, а лекарството ще влезе на пазара заедно с генеричните му аналози.
“Вярно е, че през това време много болни ще платят с живота си отнетият им достъп до съвременни лекарства, но това очевидно не е сред приоритетите на политиците. Възможен ли е друг подход? Да, и той е известен не от вчера и се прилага в много държави. Подходът е следният: когато една компания иска да регистрира нов оригинален продукт или нови разширени показания на съществуващ, държавата (или НЗОК) се договаря с този производител да направи отстъпка в цените на другите си продукти, така че съвкупният резултат от продажбите да остане същия или с малко изменение. Постигането на такива договорености е възможно в повечето случаи. Впрочем, самите производители на лекарства го предложиха на нашата държава. Това обаче изисква усилия, преговори, изчисления и пр. Къде, къде по-лесно е да поправиш наредбата”, обобщи д-р Кацаров.
Мария БОРИСОВА
