в-к Лечител
в-к Лечител
 

Д-р Соня КОВАЧЕВА: Около 10 000 лв. ми е ограбила здравната каса досега

Брой: 4, 24 януари 2008 - ОМЕГА–3 СРЕЩУ ДЕПРЕСИЯ

Д-р Соня Данева-КОВАЧЕВА е специалист акушер-гинеколог. От 1993 г. работи в бившата ХХVІІ поликлиника в жк "Младост 1", сега част от Столичния онкодиспансер. Докторката е влязла в доста сериозен конфликт със Столичната здравно-осигурителна каса (СЗОК), срещу която е завела четири дела в продължение на 3 години. В резултат касата системно не заплаща на гинеколожката извършените от нея дейности. А това, по думите на председателя на Българския лекарски съюз д-р Андрей Кехайов, изречени на един от съборите на съсловието, е масова практика на касата, за да си "спести по този начин финансов ресурс". 

• Д-р Ковачева, кога заведохте първото дело срещу Здравната каса?
- Първото дело, аз си въобразявах, че ще е едно, е заведено преди 3 години. То е за нарушени права на бременните жени като здравноосигурени българи. Категорично не съм съгласна с регламентираното, платено по каса, едно месечно посещение при специалист в периода на бременността. Престъпление е да се налагат силово такива ограничения. Така жените са принудени да си плащат. През 2005 г. влезе в сила една таблица към Приложение 7, наречена "Майчино здравеопазване", в която са регламентирани дейностите и услугите, които бременните имат право да ползват по каса. Бременността е на тънък ръб между норма и патология. Изследванията, ехографските прегледи, всички колпоскопии и каквото се наложи, при всеки конкретен случаи, се извършва, за да се прогнозира или хване в началото някаква патология и да се вземат мерки. Знам, че няма да оправя света с тези съдебни искове, но не искам да обяснявам на жените, че нямат право на едно или друго и трябва да си плащат.
• Къде се разминават нормативните изисквания и реалните нужди на бременните?
- Първото разминаване е едното посещение месечно. Жената идва и ми казва, че я боли. Аз какво да й отговоря, че има право веднъж в календарен месец да идва на консултация без да си плаща. Един лунарен месец е по-кратък и понякога се налага пациентката да дойде два пъти в календарен месец, но аз нямам право да я прегледам два пъти за 30 дни! Друга тема са фиксираните изследвания на кръв и урина. Според таблицата на Здравната каса анемията не съществува като диагноза, а това е най-често срещаното усложнение по време на бременност. Разрешени са 4 пъти безплатни изследвания на кръвна картина за тези 9 месеца. При анемични жени трябва веднъж месечно да контролирам състоянието им. А ако не могат да си платят тази диагностика? Ами двете регламентирани ехографии за целия период - и то в началото - веднъж в първи триместър и втори път - между 16 и 20 гестационна седмица, в пети лунарен месец? До края как да ги следим бременните? Това, което се върши с тях, е равносилно на геноцид.
• Разкажете как започна всичко?
- На 14 септември 2005 г. идват на проверка от СЗОК. Гледаха за документи, за оборудване на кабинета. Сега, февруари месец, е второто заседание по второто дело, което заведох заради съставения ми медицински заключителен протокол от 21 септември 2005 г., който за мен е фалшив. На това заседание Здравната каса трябва да представи оригиналния протокол за обзавеждане и оборудване, който по закон те са длъжни лично да ми връчат, но оттогава досега аз не съм получила. На проверката инспекторката Каляшева искаше да имам в кабинета вакуум кюрета, която се използва за аборти, каквито аз нямам право да извършвам в кабинет в ДКЦ. В протокола пише, че нямам сонда за аспирационна биопсия, каквато изобщо не ми бе поискана от проверяващата. Аз мога сега да Ви я покажа - държа я в шкафа, защото не ми трябва. Така за декември 2005 г., януари, февруари и март 2006 г. не ми платиха от Здравната каса за извършената и отчетена дейност. В момента - от септември досега също не ми превеждат средства, а си ги прибират, защото съм била загубила делото и трябвало да си платя неправомерно изплатените от касата суми. А това не е така. Аз нямам отхвърлени от електронната контролна система на Здравната каса дейности за всичките 3 години. Не са ми връщани изобщо отчети. Но при личните проверки, тук в кабинета, ръчно ми зачеркват консултации, защото били повече от разрешените веднъж месечно.
• Третото дело за какво е?
- То е във връзка с второто. Връчиха ми финансов протокол за неправомерно изплатени от касата 2400 лв. за седем месеца работа през 2005 г., тъй като имам повече посещения от веднъж месечно на бременните. Аз написах възражение, че не съм съгласна в протокола. След възражението ми документите отидоха за разглеждане от медицинската арбитражна комисия, в която има 6 души - по трима от касата и от лекарския съюз. Оттам решиха, че резултатът от проверката е напълно основателен. Тогава заведох делото и през юли 2006 г. го спечелих на първа инстанция в Софийски районен съд. Сега то е в Градския съд, по жалба на касата. В решението се казва, че от касата нямат не само правни, но и морални основания да искат тези средства за по-големия брой прегледи обратно.
• Проверявали ли са Ви отново след това?
- Да, в края на 2006 г. имаше повторна проверка в кабинета ми. Всичко пак се въртеше около това, че извършвам повече от един преглед месечно. Обявиха за недействителен договора за стерилизатор, който е безсрочен, заради това, че няма фиксиран период на действие. Аз отново оспорвах заключението от проверката пред арбитражната комисия, но тяхното решение пак е, че заключенията на проверяващите са точни. Така отново бях принудена да се обърна към съда.
• С каква сума Ви е ощетила досега Здравната каса, имайки предвид системното сваляне на дейности от отчетите Ви?
- Около 10 000 лв. ми е ограбила Здравната каса досега. Аз ще си искам парите чрез съда, колкото и да са жълти стотинките, които плаща касата за извършена дейност. Който има спорове с тази институция, е нарочен от нея. Опитаха се да ме фалират по този начин, но няма да стане. Още се чудя дали да не заведа дело лично и персонално срещу проверяващата Каляшева и шефката на Столичната здравна каса. СЗОК почти е дресирала една камара народ и затова моите колеги работят колкото могат по каса, а за останалото хората си плащат, независимо, че са здравноосигурени и това им дава право на безплатно лечение. Така или иначе, делата вървят и, ако тук не постигна справедливост, ще се обърна към съда в Страсбург.



Брой: 4, 24 януари 2008
 
 
Продукти
 
АЛЕРМИН® (ALLERMIN)
 
ДИЕТ ФИБРА МЮСЛИ (DIET fibra Muesli)
 
РЕЛАКСОР
 
Lechitel.BG :::
 
УБИГОЛД Q10
Lechitel.BG :::
 
Taloni-otstupki
 
e-shop
 
baner pesheva
 
Dobipress abonament
 
www.lechitel.bg
 
Избери цвят 
© 2007 Лечител ООД