15 септември – световен ден за борба с болестта
Нови изследвания търсят ефективно лечение
300 хиляди смъртни случая годишно при общ брой на болните около 4,5 милиона и при 50-процентов ръст на заболеваемостта за последните 20 години - такава е днешната световна статистика на заболеваемостта от една от разновидностите на рака на кръвта – лимфом.
Що се отнася до ръста на заболелите, то определена роля тук изиграли новите технологии, позволяващи ясно да се диагностира именно това заболяване. Навярно сериозно влияние върху увеличеното количество на болните оказва и влошаващата се екология, а така също „химията” в хранителните продукти. Макар че засега учените не могат да посочат достоверната причина за развитие на лимфом. И поради това диагностиката и лечението на това заболяване има определени трудности.
95% от новите диагностирани случаи на лимфом – това са неходжкинови лимфоми, поразяващи наред с лимфните възли и костния мозък. Рисковете от развитие на това заболяване се увеличават рязко при наличие в човека на язва на стомаха и дванадесетопръстника, хепатит С, СПИН, херпес от 8-и тип, автоимунни заболявания.
Независимо от невъзможността да се разкрият всички тайни, свързани с появата на лимфоми, в последно време учените проявяват завидно упорство в търсене на истинските причини и начини за лечение на това заболяване.
Открит е нов механизъм за развитие на лимфом
Програмираната клетъчна смърт или апоптозата се явява механизъм, унищожаващ „старите”, дефектни и потенциално вредни клетки. Апоптозата служи за много цели в организма, в това число и за профилактика на развитието на злокачествени тумори. Авторите на ново изследване открили по-рано неизвестен механизъм за регулиране на програмираната гибел на клетките. Те също така показали, че в пациентите с лимфом често има мутации на този сигнален път.
Научен екип под ръководството на доктор Флориан Басерман изучавал мантийноклетъчните лимфоми, подгрупа неходжкинови лимфоми, които независимо от новите методи за лечение имат високи показатели на смъртност сред пациентите.
„Програмираната клетъчна смърт повече не действа в много клетки на лимфома. Това ги кара безконтролно да се размножават. Ние трябва спешно да изясним какво се случва в тези клетки, за да намерим нови методи за лечение”, обяснил Басерман.
Учените пристъпили към анализ на образци от клетки на мантийноклетъчни лимфоми в опит да намерят грешки в ДНК. Те открили, че тази област има мутации в почти 30% от пациентите. Авторите на изследването изяснили, че този регион играе ключова роля в производството на един конкретен фермент – FBXO25.
„Ние вече знаехме, че този фермент участва в разрушаването на белтъчините в клетките. Но сега можем да покажем доколко той способства за развитие на лимфом”, заявил Басерман.
В хода на многобройни експерименти учените успели да разшифроват новия път на сигнала, който предизвиква програмиране на гибелта на клетките. Преди клетката да започне да се саморазрушава, трябва да бъде отстранен един специфичен белтък, който предпазва здравите клетки от апоптоза. Изследователите открили, че ферментът FBXO25 „белязва” този белтък за молекулите на сигнала, който задейства процеса на утилизация.
„Ако има дефект в FBXO25, този механизъм повече не работи. Туморните клетки губят способност за апоптоза и започват безконтролно да растат”, обяснил доктор Басерман.
Учените също установили, че клетките с мутантен FBXO25 много по-лошо се поддават на химиотерапия. В друго научно изследване медиците открили допълнителни мутации в раковите клетки на болни. В някои случаи белтъкът, препятстващ апоптозата, бил дефектен, носещ мутация, която го направила устойчив към разрушаване.
След откриването на този сигнален път учените започнали да работят над нов подход към терапията на лимфома. Те обработвали раковите клетки по такъв начин, че те били способни още веднъж да създадат функциониращ вариант на FBXO25, което довело до възстановяване на апоптозата.
„Ние трябва да се съсредоточим върху точното определяне на дефектите в туморните клетки, за да създадем лечебни препарати за отделните видове тумори – това е особено актуално в областта на персонализираната медицина. Нашите резултати показват, че този сигнален път за мантийноклетъчния лимфом ще помогне да се намери перспективен подход към нови методи за лечение”, заключил доктор Басерман.
...
Нов препарат спира прогресирането на болестта в пациенти с лимфом на Ходжкин
Лимфомът на Ходжкин е рак на белите кръвни телца, наречени лимфоцити. Това е най-разпространеният тип рак на кръвта сред хората на възраст 15-35 години. Основните методи за лечение на Ходжкиновия лимфом са химиотерапията и лъчевата терапия.
За лечение на тези болни се използват високи дози химиотерапия в съчетание с трансплантация на автоложни стволови клетки. Тази процедура включва замяна на стволовите клетки, загубени от високите дози химиотерапия, с клетки от здрав донор. Въпреки това дори след провеждане на химиотерапия във високи дози и трансплантация на стволови клетки само половината от пациентите се излекуват.
По време на изпитанията доктор Крейг Московиц и неговите колеги искали да се убедят, че препаратът brentuximab vedotin (BV) може да предотврати болестта на Ходжкин.
Вrentuximab vedotin – това са антитела, които прилепват към белтъка, наречен CD30 и намиращ се на повърхността на клетките на Ходжкиновия лимфом. Придържайки се към този белтък, BV доставя препарата за химиотерапия непосредствено в раковите клетки, убивайки ги по този начин.
В изследването участвали 329 пациенти с лимфом на Ходжкин на възраст над 18 години, които имали висок риск от прогресиране на заболяването. След трансплантация на автоложни стволови клетки пациентите били разделени на случаен принцип на група, където получавали вътревенозни инфузии с brentuximab vedotin на всеки 3 седмици, и група, получаваща плацебо. Учените открили, че 2 години след лечението в 65% от пациентите, получавали BV, нямало прогресиране на рака в сравнение с 45% от пациентите, получаващи плацебо.
Някои пациенти изпитвали странични ефекти от приема на brentuximab vedotin, като най-разпространени сред тях били изтръпване поради увреждане на периферните нерви и ниско съдържание на бели кръвни телца. Но този препарат се понася сравнително добре.
Коментирайки резултатите, доктор Московиц заявил: „Същността е в това, че BV се явява много ефективен препарат за лечение на лимфом на Ходжкин и той е по-малко токсичен. Никакво лечение днес засега не е дало по-впечатляващи резултати”.
Влади ДЕЛЕВ
Цялата статия може да прочетете във в. "Лечител" 
