Брой: 1, 8 януари 2015 - Куркумин

Нов начин да се справим с депресията без лекарства

Едно изключително важно клинично проучване, публикувано във Phytotherapy Research, предоставя много добри новини за всеки страдащ от депресия, която до 2020 г. се очаква да се превърне във втората водеща причина в света за инвалидност.
Депресията продължава да ескалира въпреки „повече от половин век развитие на съвременната психофармакология, с милиарди долари, изразходвани за антидепресанти годишно в световен мащаб“. Около 63% от пациентите, които приемат антидепресанти, изпитват най-малко един от десетките потенциални странични ефекти, които включват тревожност, мисли за самоубийство, безсъние, наддаване на тегло и сексуална дисфункция, ненормално кървене и образуване на синини. И каква е отплатата за всички тези рискове? Много от болните с депресия
не се повлияват изобщо от фармацевтични антидепресанти,
освен това повечето пациенти не успяват да постигнат пълна ремисия. Някои доказателства сочат още, че честотата на повлияване от лекарства е едва 17% след приема на специфични антидепресанти.
Учените продължават да търсят по-безопасни и ефективни алтернативи на фармацевтичните лекарства.
Първоначално животински модели на депресия са навели на мисълта, че куркуминът притежава антидепресивни свойства, но не са били намерени доказателства за клиничната му ефективност срещу депресия. Затова изследователите провели наблюдателно-маскирано, рандомизирано клинично проучване. Това означава, че наблюдателите не са знаели какво лечение е било определено за пациентите, а болните са били инструктирани да не говорят за техните схеми на лечение с наблюдателите.
Изследователите произволно разделили доброволци, диагностирани със сериозно депресивно разстройство, в три учебни групи от по 20 пациента. Първата група приемала антидепресанта Прозак® (флуоксетин) – по 20 мг всяка сутрин. Втората група вземала 1000 мг куркумин с висока усвояемост, разпределен в две отделни дози от 500 мг. Третата група приемала веднъж дневно флуоксетин и два пъти дневно куркумин.
Резултатите били измерени с помощта на скалата на Хамилтън за депресия, която предлага начин да се оцени сериозността на психическия проблем чрез оценка на настроението, тревожността, чувство за вина, мисли за самоубийство, безсъние, възбуда или забавяне на движенията, загуба на тегло и други телесни симптоми.
Ефикасността и безопасността са оценени след две, четири и шест седмици. Скалата на Хамилтън показала, че съотношението на пациентите, които реагират добре на лечението е, както следва: 62,5% в групата, приемаща куркумин, 64,7% в групата, приемаща флуоксетин, и 77,8% в групата, приемаща и двата препарата.
Учените заключават, че „това е първото рандомизирано клинично проучване, което ясно подчертава, че куркуминът може да бъде ефективно и безопасно средство, когато се използва като част от лечението при пациенти с голямо депресивно разстройство.“
Предимството на куркумина като антидепресант е, че той не проявява вредни странични ефекти за разлика от други антидепресанти. За куркумина е известно, че е безопасен – дори в големи дози от 8 грама на ден.
Но как точно куркуминът е в състояние толкова ефективно да се бори срещу депресията? Нека да разгледаме основните механизми.
Подпомага неврогенезата
Прогресивната загуба на функцията на мозъчните неврони (невродегенерация) често се появява едновременно с депресията. Това състояние е по-често срещано при застаряващите хора. Възпалението на нервите се счита за основен фактор, допринасящ и за двете заболявания. Продължителният стрес и повишените нива на клас стероидни хормони, наречени глюкокортикоиди, намаляват образуването на нови мозъчни неврони.
Въпреки всичките си негативни странични ефекти, продължителното лечение с антидепресанти като флуоксетин и имипрамин може да увеличи неврогенезата.
По същия начин изследвания с животни са показали, че молекулите на куркумина подпомагат процеса на неврогенеза чрез увеличаване броя на новообразувани клетки в определена област на мозъка, известна като хипокампус. За куркумина се смята, че предотвратява и дори връща назад стрес-индуцираното намаление в нивата на мозъчния невротрофичен фактор (BDNF) – протеин, който подпомага оцеляването на съществуващите неврони и стимулира растежа и диференциацията на нови неврони.
Регулира нивата на невротрансмитерите
Високорисковите антидепресанти, наречени моноаминооксидазни инхибитори (МАО-инхибитори), работят чрез потискане активността на моноаминооксидазните ензими – група ензими, които подпомагат разграждането на невротрансмитери като серотонин, норепинефрин и допамин.
Други антидепресанти, известни като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI антидепресанти) специално увеличават извънклетъчните нива на серотонин чрез потискане на неговата реабсорбция, след като е бил освободен от синапси в мозъка. Вярва се, че промяна в нивата на серотонина подпомага мозъчните клетки в изпращането и получаването на химически съобщения – което от своя страна повишава настроението.
Безопасно имитирайки механизмите и на двата вида антидепресанти, за куркумина се знае, че умерено инхибира два вида моноаминооксидазни ензими (МАО-А и МАО-В) и също така регулира нивата на норадреналин, допамин и серотонин в мозъка.
Чрез повишаване на норадреналина, куркуминът може да подобри вниманието, емоциите, съня, сънуването и обучението. По-високите нива на допамин могат да повишат удоволствието, емоциите и придвижването. А повишаване на серотонина може да играе ключова роля в настроението, апетита, съня, паметта, ученето, сексуалното поведение, регулиране на температурата, както и други функции.
Потиска възпалението
Възпалението играе голяма роля в депресията. За хроничното възпаление се знае, че влияе върху почти всички механизми, свързани с развитието на депресия, включително и върху метаболизма на невротрансмитерите.
Куркуминът е мощна противовъзпалителна съставка. За него е известно, че потиска множество съединения, които способстват за появата на възпаление в тялото. Проучвания показват следните свойства на куркумина:
• Инхибира ензима циклооксигеназа-2 (COX-2), което води до намаляване на възпалението.
• Инхибира ядрения фактор kappa B (NF-kappaB) – протеинов комплекс, който контролира много гени, участващи във възпалението.
• Блокира синтеза на ензим, наречен индуцирана синтетаза на азотен оксид (iNOS), което на свой ред намалява отделянето на азотен оксид – молекула, сигнализираща за възпаление.
• Понижава, с около 60%, нивата на интерлевкин-1, група от цитокини, които играят централна роля в регулацията на възпалението.
• Намалява експресията на възпалителни маркери от астроцитите – клетките, които подкрепят и защитават невроните в мозъка.
Учените смятат, че тези противовъзпалителни механизми допринасят за антидепресивната активност на куркумина.
Това е забележителната способност на куркумина да модулира всички тези антидепресивни механизми – неврогенезата, нивата на невротрансмитерите и възпалението, което обяснява впечатляващите резултати от наскоро публикувани клинични открития.
Противовъзпалителната активност на куркумина е в основата и на множество други ползи за здравето, които отиват далеч отвъд антидепресивното действие на куркумина. Нека да разгледаме някои от тях.
Куркуминът влияе положително при много заболявания
За остеоартрита, дълго смятан за чисто „дегенеративно” заболяване, сега се знае, че има множество възпалителни компоненти. Разрушаването на ставния хрущял се задейства от провъзпалителни сигнални молекули.
В мембраните, покриващи ставите, куркуминът потиска растежа на възпалителните клетки, които са отговорни за деструкцията на хрущялите, и дори потиска съставките, „изяждащи хрущяла“, които извършват самия разрушителен процес.
Проучвания върху хора показват, че болките в ставите намаляват и се подобрява ставната функция при пациенти, приемащи високоусвоим комплекс с куркумин, освен това те показват подобрения в кръвните тестове за измерване на възпалението. (Бел. ред. Куркумин е активното вещество в двете хранителни добавки, които виждате на тези страници – Куркума и Фортесан.)
Екип от учени провели през 2012 г. изследване върху пациенти с ревматоиден артрит, които страдали от високи нива на възпаление.
Те установили, че високоусвоимият куркумин превъзхождал по много показатели за ефективност стандартното лекарство срещу артрит диклофенак, но няма страничните ефекти, които толкова често съпътстват лекарствената терапия. Куркуминът директно атакува източника на проблема - възпалението, вместо просто да маскира болката и другите симптоми.
Възпалението може да допринесе за размножаването, оцеляването и миграцията на ракови клетки. За щастие, куркуминът се очертава като мощно средство за предотвратяване на рака. Той се намесва във всеки етап в комплексната последователност от събития, които водят до развитие на рак и в крайна сметка до образуване на метастази в здрави тъкани.
Мултицелевите механизми на куркумина са дали убедителни резултати в борбата с изключително широк спектър от ракови заболявания, включително рак на гърдата, на матката, на шийката на матката, на простатата и на стомашно-чревния тракт.
Бързо натрупващите се изследвания също показват потенциала на куркумина да се бори с рак на кръвта, на мозъка, на белия дроб, на пикочния мехур, на главата, на гърлото и на панкреаса (един от най-смъртоносните видове рак).
Също така куркуминът може да има специални предимства за хора, подложени на лъчетерапия за лечение на раково заболяване. Лъчетерапията често е ограничена поради нейните страничните ефекти. Например, пациенти с рак на простатата, подложени на външна лъчетерапия, страдат, освен от другите странични ефекти, и от проблеми на пикочните пътища, като болезнено уриниране.
Тъй като по-рано било предположено, че куркуминът има радиозащитни ефекти, учените провели пилотно клинично проучване на пациенти с рак на простатата, подложени на външна лъчетерапия. Те произволно избрали половината от пациентите да получават по 3 грама на ден куркумин, докато останалата част от пациентите приемали плацебо. След три месеца лъчетерапия пациентите от групата, приемаща куркумин, имали много по-леки уринарни проблеми  в сравнение с пациентите, приемащи плацебо, като особено изразен бил ефектът в намаляване честотата на уриниране. Предполага се, че тези резултати се дължат отчасти на способността на куркумина да намалява възпалението, предизвикано от лъчението. 
Тези резултати имат отношение и при провеждане на лъчетерапия при други видове рак.
Сходни резултати били открити и при друго проучване, проведено през 2013 г. – било установено, че употребата на обикновен екстракт от куркумин, но в по-големи дози - от 6 грама дневно, намалява тежестта на дерматита и кожното възпаление, възникнали вследствие на лъчетерапия при пациентки с рак на гърдата.