17 май – Световен ден на хипертонията
Доц. Маргарита ЦОНЗАРОВА е началник на единствената в страната Клиника по детска кардиология към Националната кардиологична болница. Тук се осъществява цялостна диагностика и лечение, включително и чрез интервентни процедури на малки пациенти с вродени и придобити сърдечни заболявания, ритъмни и проводни нарушения, болести на миокарда и перикарда.
Доц. Цонзарова е член на Европейската асоциация по детска кардиология и Дружеството на кардиолозите в България. Освен това е председател на Дружеството на детските кардиолози у нас и на Асоциация Детско сърце.
• Доц. Цонзарова, имаме ли статистика колко деца у нас страдат от хипертония?
- Честота на артериалната хипертония, особено в детска възраст, е трудно да бъде установена. Доскоро се твърдеше дори, че не съществува в толкова ранни години, а е приоритет на възрастните. С въвеждането на рутинно измерване на артериалното налягане от педиатрите или училищните лекари в не малко случаи се откриват повишени стойности на артериалното налягане.
Точна статистика е трудно да се даде поради редица генетични фактори или такива на околната среда. Артериалната хипертония е различна в отделните страни, дори в конкретни региони на една държава. В света се води между 1,5 и 2% като честота. У нас няма проведено проучване, което да обхваща цялата страна, но са разработвани теми за артериалната хипертония в София окръг и във Варненския регион. При тях честота е около 5%, като тук се включват и предхипертониците. Това са пациенти, на които е измерено веднъж високо кръвно, което обаче все още не е станало постоянна величина.
Има два вида хипертония - първична и вторична. Вторичната се дължи на увреждане на други органи на тялото. Първичната се развива при здрави по принцип деца. Значението на хипертонията се изразява преди всичко в това, че около ¼ от населението на Земята страда от хипертонична болест и в 90% е първична. Тя води до голяма заболеваемост и инвалидизация на хората в напреднала възраст. Тези, които живеят с хипертония, имат и повишен риск от увреждане на коронарните, мозъчните и бъбречните артерии с последици сърдечен инфаркт, мозъчен инсулт и бъбречна недостатъчност, които все по-често се срещат при млади хора в активна възраст. Развитието на хипертонията има връзка с атеросклерозата. Доказано е, че атеросклеротичните промени, като мастни петна и плаки, се намират още в юношеска възраст. Това означава, че заболяването започва рано, но проявите са доста по-късно. Първичната профилактика на тези заболявания трябва да стартира още от детството, защото артериалната хипертония и атеросклерозата са здравен и социален проблем на човечеството в ХХI век. Те са и водещата причина за смъртност в човешката популация. Колкото повече съумеем да отдалечим процесите на промени в кръвоносните съдове и се забавят темповете на атеросклероза, толкова по-дълго ще се предпазим от редица сърдечносъдови заболявания.
• Има ли симптоми на хипертонията, които да накарат родителите да заведат детето на лекар?
- Стойностите на кръвното налягане при децата са съобразени с теглото, телесната маса и възрастта. Артериалната хипертония се проявява обикновено след десетгодишна възраст и при случаен преглед. Най-честият симптом е главоболието. Оплакванията обикновено са нехарактерни, а и трябва да имаме предвид, че малчуганите са склонни да прикриват състоянието, за да не отидат на лекар например. След главоболието се нареждат изпотяването, лош сън, нервност, раздразнителност, влажна кожа. Наднормено тегло се установява в 50% от случаите. Неспокойното поведение в тийнейджърските години често се свързва с възрастта, но понякога причината не се крие там. Родители, които се грижат за здравето на децата или самите те страдат от този проблем, често имат апарати за измерване вкъщи и се сещат да мониторират кръвното. Когато на едно дете се прави медицински преглед, измерването на кръвното налягане е задължително (основен момент), особено след 10-годишна възраст.
• Съществува ли унаследяване при детската хипертония?
- При първичната хипертония има два вида рискови фактори. Едните са генетичните, на които ние, специалистите, не можем да повлияем като профилактика. Могат да се променят обаче факторите на околната среда. Това са наднорменото тегло, липсата на физическа активност, стресът и вредните навици. Когато едно дете дойде с хипертония, обикновено с него в болницата е цялото семейство - единият или двамата родители, както и самият пациент, са с наднормено тегло. Доказано е, че при майка и баща с нормални килограми рискът детето да затлъстее е около 14%; при един родител с наднормено тегло рискът скача на 41%, а при двамата - достига до 81%.
Много хубаво направиха в училищата, че махнаха вредните храни от бюфетите, но те ходят в близост до училището и пак си купуват нездравословни изделия. Така че генерално въпросът може да се реши само, ако семейството промени начина си на живот. „Белите отрови”, които задължително трябва да се ограничат, за да се борим с наднорменото тегло и оттам, респективно, с хипертонията, са захар, сол и брашно. И българинът като всеки човек е склонен с хапче да си оправи нещата и да продължи стария си начин на живот. Абсолютно съм убедена, че когато семейството промени разбиранията си, ще помогнат детето им да бъде здраво.
Не трябва да се забравя спортът. Дори да яде повече, физическото натоварване ще нормализира килограмите. Много ме боли, когато на едно дете трябва да дам хапче за хипертония, а го виждам, че не се движи, има в повече килограми и не се храни добре.
• Ако детето има наднормено тегло, нужни ли са през определен период консултации със специалист?
- Когато един път е установено високо кръвно налягане, винаги е нужна периодична консултация. Но едно измерване на кръвното налягане не е достатъчно. То е много променлив показател. Затова при веднъж измерени повишени нива е нужно слагането на холтер, който отчита в рамките на 24 часа как варира кръвното.
Винаги е добре родителите и детето да се консултират със специалист. Измерването на ръст и тегло, провеждането на кардиограма са много важни в предучилищна възраст. Когато в едно училище има деца с наднормено тегло, те се забелязват от медицинския персонал там и задължително трябва да се насочат към кардиолог. Борбата с хипертонията е в профилактиката й.
• Веднъж започнала употребата на хапчета за понижаване на кръвното в детска възраст, означава ли, че ще продължи до края на живота?
- Ако не си нормализира наднорменото тегло, е почти сигурно, че детето ще продължи да страда от високо кръвно през целия си живот. Тук искам да подчертая, че на рисковите семейства трябва да се осигурява консултация с психолог и/или диетолог, за да не се стига до болестни състояния. Нужно е също по забавен начин да се внушава в съзнанието още от ранна възраст какви са рисковите фактори за хипертонията. Когато тялото е младо, то компенсира по някакъв начин, но рано или късно идват необратимите последици, които вече не могат да бъдат избегнати - инсулти, инфаркти, засягане на кръвоносните съдове. Когато при нас дойдат ученици с трайни промени, вече не може да не се мине към хапчета. С възрастта съдовете стават не толкова еластични, което пък от своя страна води до повишаване на кръвното налягане и няма връщане назад.
Интервюто взе Елица ПАЛОВА
