В края на април в град Хисаря се проведе конференция, посветена на мозъчните инсулти и тяхното съвременно лечение. Факт е, че България е на едно от челните места в света по тежка инвалидизация и смъртност вследствие на мозъчни инциденти, което обуславя голямата социална значимост на тази патология, посочи проф. Параскева СТАМЕНОВА, завеждащ Клиника по неврология в болница „Царица Йоанна“ - ИСУЛ, в София. По нейни думи, съвременното лечение на проблема в страната ни е почти съизмеримо с това в Европа и САЩ. Там терапията с тромболиза се прилага от 2002 г., а у нас - от 2005 г. Представлява инфузия на медикамент в първите три часа от инцидента, а целта е разпадане на тромба, запушил мозъчната артерия. В Америка около 2% от всички исхемични инсулти стигат до тромболиза. У нас са около 0,5 на сто. „Не сме изостанали. Това е нова методика, която е твърде трудна за лекарите. Все повече обаче са успешно проведените тромболизи“, допълни проф. Стаменова. През първата година от приложението й у нас е била направена при 5-6 случая, през втората - на около 30 човека, а за 2009 г. - на 160 пациенти с исхемичен инсулт. В момента тромболиза се практикува във варненската болница „Св. Марина“, ІІ градска болница „Св. Панталеймон“ в Пловдив, в Асеновград, Лом, Стара Загора, Търговище, Монтана. В София са три лечебните заведения - ИСУЛ, Окръжна болница и Клиниката по неврология към Националната кардиологична болница. Съществува клинична пътека, която обаче според специалистите е недофинансирана. Тя покрива само цената на използвания медикамент, но въпреки това пациентите не трябва да плащат.
За приложението на тромболиза има определени изисквания към болницата и към общото състояние на потърпевшия. Лечебното заведение е нужно да разполага през цялото денонощие с работещ скенер и интензивно отделение, където да може да се мониторира болният. Необходима е бърза реакция на близките и Спешна помощ, за да започне вливане на лекарството до третия час. Колкото по-рано започне инфузията, толкова по-голям е положителният ефект от лечението - засегнатите крайници се раздвижват напълно или остават с лека пареза. В някои европейски страни терапевтичният прозорец е увеличен до 4,5 часа. У нас се очаква това да стане до края на годината, за да имат шанс повече потърпевши. Трябва да се знае точният час на инсулта. В противен случай не може да се мисли за тромболиза. За всички държави, където се прилага методът, това е важно условие. Болният трябва да бъде закаран в съответната болница, където се знае, че може да бъде извършена тромболиза. Задължително се провежда скенер, за да се изключи голям кръвоизлив в организма или тумор. Прави се хемостазен профил, оценка на симптоматиката по специална скала за исхемичен инсулт и се изследва бъбречната функция. Изключващите критерии за тромболиза са кръвоизливи от язва, както и скорошни операции. Макар и рядко, са възможни усложнения като кръвоизливи в мозъка.
Мозъчните инсулти са третата поред причина за смъртност сред населението след сърдечните и злокачествените заболявания и най-честата предпоставка за преждевременно инвалидизиране. У нас от мозъчен инсулт умира всеки 5-6-и мъж и всяка 4-5-а жена, докато в Европа този показател е всеки десети мъж и всяка седма дама. При преживелите процентът на инвалидизация е около 75 на сто, като зависи от вида, локализацията и тежестта. 80% от всички инсулти са исхемични. Рисковите фактори за тяхната поява са диабет, нелекувана артериална хипертония, атеросклероза, застоял живот, сърдечни проблеми, предсърдно мъждене, прекарани инфаркти, хиперлипидемия.
Проблемът с инсултите има три аспекта - първична профилактика, лечение на състоянието и вторична профилактика. „Това, което не сме свършили по първия аспект, дава отражение върху инсултите. Те могат да намалеят, ако първичната профилактика се подобри. Не трябва да се заблуждаваме обаче, че е възможно да се случи, защото българинът не може да се научи да пази здравето си - да спре да консумира вредни неща или да започне да се движи повече. Затова ние трябва да залагаме на бързата реакция при възникване на инцидента - да се действа максимално експедитивно, за да се проведе своевременно лечение. Първото нещо, което трябва да свършат близките, е незабавно позвъняване на тел. 112“, коментира проф. Стаменова. Инсултът се проявява със слабост в крака и/или ръката, изкривяване на лицето и говорни нарушения.
Елица ПАЛОВА
