Как Пикногенолът ни предпазва от инфаркт
На 30 септември, за четвърти пореден път, у нас ще бъде отбелязан Световният ден на сърцето. Инициативата се провежда едновременно в повече от 100 държави на всички континенти, винаги в последната неделя на месеца. Участници в Световната федерация на сърцето са 196 медицински и благотворителни организации от целия свят.
В България честването на Деня на сърцето се организира от Българското дружество на кардиолозите. Тази година мотото на кампанията е: "Заедно за здрави сърца!"
Според официалната здравна статистика всяка година се увеличават смъртните случаи вследствие на сърдечно-съдови заболявания. 74 000 души са починали от болести на сърцето през 2005 година. Което значи, че по 200 българи умират всеки ден заради сърдечно-съдови заболявания!
Около 1 350 000 пациенти у нас са прекарали инфаркт и инсулт. В България се регистрират около 17 000 инфаркта за година. Едва 7% от тях се наблюдават, а само 2% продължават да се лекуват адекватно. Това е една от основните причини България да е сред страните с най-висока смъртност от сърдечно-съдови заболявания. Кардиолозите напомнят, че в страната ни няма скринингови програми за следене на лошия холестерол в кръвта, както и на липидния статус на хората, което всъщност е водещото при профилактиката на тези болести.
Изследвания на Световната здравна организация (СЗО) също показват, че България е сред водещите държави по смъртност от сърдечен инфаркт и мозъчен инсулт. Това са най-честите диагнози в смъртните актове у нас. 67% от смъртните случаи се дължат на инфаркт или инсулт. За Европа смъртността от сърдечни заболявания е 49%. От остър инфаркт на миокарда в България годишно умират 79,6 на всеки 100 000 души от населението, в Германия те са 18, във Франция - 16,2 на 100 хиляди. Друг много тревожен факт е, че смъртността от инфаркт при младите български мъже е 2 до 3 пъти по-висока, отколкото тази във Франция и Англия например.
Редица проучвания доказаха, че наднорменото тегло е фактор, който влияе негативно върху нормалното функциониране на организма. При децата с излишни килограми вероятността да получат инфаркт или инсулт, преди да достигнат 65-годишна възраст, е от три до пет пъти по-висока, отколкото при учениците с нормално тегло. Повишеното кръвно налягане е другата основна причина за почти всички съдови заболявания. Заради хипертония 43% от мъжете и 40% от жените между 25 и 65 години у нас са застрашени от инфаркт.
Какво точно представлява инфарктът?
Атеросклерозата – медицинският термин за стеснени артерии, сама по себе си не причинява сърдечни удари. Тромбозата (кръвен съсирек) и вазоконстрикцията (свиване и/или спазъм на артерия) са случаите, които обикновено водят до сърдечен удар.
Стеснените артерии (кръвоносните съдове, които отвеждат кръвта от сърцето) притискат кръвните плочици и ги разрушават. Кръвните плочици са клетките, които се натрупват и съсирват кръвта. Ако се порежете, те се съсирват и ви предпазват от кървене до смърт. Но в кръвоносните съдове струпването на кръвни плочици води до съсиреци, които възпрепятстват течението на кръвта. Съсиреците могат да се образуват в стеснените артерии на сърцето (коронарни артерии), като спират напълно потока на кръв през артерията. Когато това се случи, лекарите поставят диагноза коронарна тромбоза – кръвен съсирек в коронарната артерия. Затова епитетът, който се използва в такива случаи, е “коронарен”.
Когато кръвен съсирек запуши коронарната артерия, областта на сърцето, подхранвана от артерията, страда от недостиг на кислород и хранителни вещества. Резултатът е смъртта на тези клетки, което се нарича инфаркт. Това е класическият сърдечен удар, наричан остър миокардичен (сърдечен) инфаркт или ОМИ накратко.
Вазоконстрикцията причинява намален кръвен поток към сърцето чрез свиване на диаметъра на артерията. Може дори напълно да запуши артерия и да дестабилизира целия кръвен поток.
Друга често срещана форма на сърдечна болест е сърдечната недостатъчност, при която сърцето е твърде слабо, за да изпомпва ефикасно кръвта. Обикновено сърцето се уголемява, като по този начин се опитва да компенсира намаления капацитет. Ангината е болката в сърцето, изпитвана когато недостатъчно кръв достига до частите на сърцето по време на някаква физическа дейност. Високото кръвно налягане (хипертония) засяга артериите и е рисков фактор при различните форми на сърдечна болест.
Как се формират холестеролните наслоявания?
Процесът е много сложен, но е важно да запомним, че участват свободни радикали и че екстрактът от кората на Пиния - Пикногенол® - като антиоксидант действа като защита против този процес. Холестеролът не се разтваря в кръвта и затова се пренася в частици, наречени липопротеини. Два важни липопротеина са тези с ниска плътност (LDL) и тези с висока плътност (HDL). Холестеролът пренасян от LDL, често наричан “лошия холестерол”, се пренася към клетките от черния дроб. Холестеролът пренасян от HDL често се нарича “добрия холестерол”, тъй като той се пренася от клетките и обратно към черния дроб.
Холестеролните наслоявания се формират само когато LDL се увреди от оксидацията, тоест от свободните радикали. Тогава той се нарича оксидиран LDL. Оксидираният LDL може да се инфилтрира в артериалната стена и да причини серия от усложнения, които предизвикват затварянето на холестерол-съдържащия оксидиран LDL в стената на кръвоносния съд. Белите кръвни телца, които са почувствали, че нещо не е наред, са привлечени към тази част и от отока се превръщат в т.нар. “пенести клетки”, които после се превръщат в поражения, често наричани холестеролни отлагания.
LDL се оксидира само когато количеството антиоксиданти е недостатъчно, за да предпази LDL от оксидация. Студии на д-р А. Нелсън и колектив през 1998 г. показаха, че Пикногенол® директно предпазва LDL. Пикногенол®, обаче също така индиректно може да предпази LDL. Основният антиоксидант, който предпазва LDL, е витамин Е. Пикногенол® може да рециклира витамин С, който от своя страна може да рециклира витамин Е.
Пикногенол® може също така да разруши свободните радикали, преди те да достигнат до LDL и да предизвикат вреда. Тенденцията за образуване на оксидиран LDL и следователно на холестеролни отлагания (атеросклероза) зависи от два фактора: количеството LDL и баланса между антиоксиданти и свободни радикали. И двата са важни, но балансът антиоксиданти – свободни радикали е по-важен.
Също така е важно да се разбере, че т.нар. лош холестерол, LDL, не е лош, освен ако не е лишен от антиоксиданти. LDL е нужен, за да транспортира разтворимите в мазнини антиоксиданти (като витамин Е) по кръвния поток, което означава, че е важен за здравето. Но както и останалата част от тялото, холестеролът LDL също се нуждае от антиоксиданти, за да бъде здравословен.
Холестеролните отлагания сами по себе си не причиняват сърдечен удар. Те са главен фактор, допринасящ за формирането на кръвния съсирек, който причинява сърдечен удар. Докато кръвта е в състояние да се промушва през стеснението, причинено от холестеролните отлагания, в достатъчен обем, сърцето ще получава достатъчно кислород и хранителни вещества, за да поддържа сърдечната тъкан жива.
Критичен фактор тогава е да се запази необходимата “хлъзгавост” на кръвните телца и да се предотврати формирането на кръвен съсирек в коронарните артерии. Пикногенол® има защитен антисъбирателен ефект върху кръвните плочици. В частност е ефективен срещу разрушаването на кръвните плочици при стрес и тютюнопушене.
Хипотензивното (понижаващо кръвното налягане) действие на Пикногенол® спомага за нормализирането на кръвното налягане. То е силно повлияно от нивото на азотен оксид в кръвта, съединение, което контролира отпускането на кръвоносните съдове и блокира действието на ензима, преобразуващ ангиотензин-І (ACE) и предизвикващ повишаването на кръвното налягане. Пикногенол® поддържа нормалното ниво на азотния оксид като контролира вазорелаксацията и задържа ACE, който предизвиква високото кръвно налягане.
Редица съвременни изследвания също свързват един вид възпаление със сърдечната болест. Това възпаление, специфично за стените на кръвоносните съдове, вероятно е свързано с привличането на белите кръвни телца от оксидирания LDL. Пикногенол® ограничава това възпаление.
Разкъсванията в съединителната тъкан на артериалните стени са другият случай, в който могат да се формират холестеролни наслагвания. Пикногенол® е допълнителен положителен фактор при всички случаи, в които витамин Е помага, тъй като Пикногенол® възстановява витамин С, който от своя страна възстановява витамин Е.
Всички антиоксиданти заедно формират един страхотен екип за предпазване от сърдечни болести.
По какъв начин стресът може да причини сърдечен удар?
Когато се намираме под стрес, адреналинът ни сериозно се покачва. Той активира кръвните плочици, за да бъдат готови да се съединят и да образуват съсирек. Освен това адреналинът причинява свиване на кръвоносните съдове и впоследствие – по-високо кръвно налягане. Това е било от полза много отдавна, когато сме били нападани от диви животни. Кръвните плочици са били подготвени за травма, за да формират по-бързо кръвен съсирек и да предотвратят по-успешно загубата на кръв.
Понастоящем ние живеем в постоянен стрес по време на работа, шофирайки към къщи по време на улично задръстване и при липса на достатъчно свободно време за каквото и да било. Това състояние предизвиква постоянното свиване на кръвоносните съдове, както и продължително слепване на кръвните плочици.
В резултат на това диаметърът на кръвоносния съд намалява, оставяйки по-малко пространство на кръвта да тече. Атеросклеротичната плака може допълнително да намали пространството на кръвния поток. Ако в момента някои кръвни плочици внезапно се слеят една с друга и образуват съсирек, има опасност кръвоносният съд напълно да се запуши и обграждащата го тъкан да не може повече да бъде снабдявана с хранителни вещества и кислород. Ето как се получава инфаркт и инсулт.
Пикногенол® не може да унищожи причинителя на вашия стрес. Той покачва нивото на азотен оксид, произвеждан от клетки във вътрешността на артериите. Азотният оксид информира мускулите обграждащи кръвоносните съдове, и ги принуждава да се отпуснат. В същото време азотният оксид инструктира и кръвните плочици да възвърнат нормалния си “антисъбирателен” ефект. Те вече не се нуждаят от “алармиране”. Така Пикногенол® помага на механизма на тялото да неутрализира дейността на стресовия хормон адреналин.
Пикногенол® спомага за поддържането на вашата кръв “хлъзгава” (като антикоагулант) и ограничава случаите на сърдечен пристъп и инсулт.
Изследвания, ръководени от д-р Петер Родевалд в Германия и д-р Роналд Уотсън в Съединените щати показват, че Пикногенол® неутрализира действието на стресовия хормон адреналин върху кръвните плочици, при което намалява склонността им към съединяване и образуване на кръвни съсиреци. Когато човек се намира в стресово състояние се отделят големи количества адреналин, което предизвиква слепването на кръвните плочици. Пикногенол® е особено ефективен срещу повишената склонност на плочиците към съединяване (лепливост и склонност към съсирване), причинено от тютюнопушенето.
Проучване на д-р Уотсън беше публикувано в “Кардиоваскулар Ривю Рипортс” през 1999 г. и озаглавено “Намаляване на рисковите фактори за сърдечно-съдови болести чрез екстракт от кората на френския крайморски бор”. Обща статия на д-р Уотсън, Родевалд и техни колеги беше публикувана в “Тромбозис Рисърч” през 1999 г. под заглавието “Задържане на предизвикваното от пушене слепване на кръвните плочици чрез аспирин и Пикногенол®”.
В САЩ е издаден патент № 5, 720, 956 за способността на Пикногенол® да задържа слепването на кръвните плочици.
Как Пикногенол® възстановява кръвните плочици?
Това защитно действие на Пикногенол® се постига чрез поддържане производството на азотен оксид, “молекулата-пратеник” на организма (нещо като хормон). Азотният оксид се произвежда от клетки, формиращи вътрешната облицовка на кръвоносните съдове. Той въздейства върху кръвните плочици, като ги “успокоява”, за да прекрати тяхното състояние на тревога и “лепливост”, в готовност да формират съсирек.
Пикногенол® не допуска съединяването на кръвните плочици, като задържа ензимите тромбоксан А2, 5–липоксигеназа и други съсирващи съединения. При това тази защита не предизвиква повишаване на риска от продължително кървене или странични ефекти, обичайни за аспирина. Освен това Пикногенол® понижава нивото на тромбоксан при пушачите, който е вазоконстриктор (свива кръвоносните съдове и така отслабва кръвния поток и повишава кръвното налягане), за да го изравни с нормалното ниво при непушачите.
Не действа ли и аспиринът по същия начин, когато предпазва от сърдечни пристъпи? Не точно. Макар и формална, разликата е съществена. Пикногенол® поддържа производството на азотен оксид от самия организъм, докато аспиринът задържа непроменен ензима циклооксигеназа. Аспиринът много често е предписван от кардиолозите за предпазване от сърдечни пристъпи. Първоначалните изследвания показват, че подходящата доза аспирин може да намали честотата на сърдечните пристъпи при сърдечноболните. По-нататъшни изследвания констатират, че аспиринът може също да ограничи риска от получаването на първия сърдечен пристъп.
Дотук всичко звучи добре, но за съжаление много хора си навличат сериозни проблеми при продължителната употреба на аспирин. Съществува опасност да развият рак във вътрешността на стомашно-чревния тракт и повишена предразположеност към кървене. Знае се, че някои хора развиват внезапно и без предупреждение такова състояние. Макар лечението с аспирин да е от полза за много хора, преди да го ползвате в дългосрочен план първо трябва да минете на контролен преглед при вашия лекар.
От друга страна, Пикногенол® е безопасен и не причинява усилено кървене или страничните ефекти от аспирина. В изследвания, проведени от д-р Родевалд и д-р Уотсън се констатира, че 100 мг Пикногенол® имат същия желан ефект върху кръвните плочици, както 500 мг аспирин и се избягва продължителното кървене и други странични ефекти от аспирина.
Предпазва вътрешността на артериите
Увреждането на ендотела или вътрешността на сърцето и артериите предопределя риска от сърдечна болест. Възможно е това увреждане да причини формирането на съсиреци и да допусне преносителите на холестерол да проникнат в стените на артерията. Учени от Калифорнийския университет “Лома Линда” изследват предпазните свойства на Пикногенол®, използвайки артерийни ендотелни клетки. Те установили, че Пикногенол® ограничава увреждането на ендотелните клетки, причинявано от свободни радикали и вследствие на други вредни елементи. По-рано те открили, че Пикногенол® увеличава отделянето на други антиоксиданти в клетките.
Пикногенол® също така има умерено хипотензивно (понижаващо кръвното налягане) действие, което ни помага да избегнем високото кръвно налягане. Този ефект има своето значение, но той не превръща Пикногенол® в антихипертонично лекарство. Известни са две причини, поради които той действа по този начин. От една страна, той задейства определен механизъм, предлагащ най-благоприятните условия за производство на азотен оксид в кръвоносните съдове. Редица изследователи, сред които д-р Дейвид Фицпатрик от университета в Южна Флорида и д-р Лестър Пакър от университета “Баркли” в Калифорния, са ръководили изследване на взаимодействията на Пикногенол® с азотния оксид, което разкрива как точно Пикногенол® балансира нивото на азотен оксид, за да улесни кръвния поток.
Другият механизъм, който включва ензима, преобразуващ ангиотензин-І (АСЕ), ще бъде разгледан по-накратко.
Какво представлява азотният оксид и защо е толкова важен?
Напоследък азотният оксид предизвиква голям интерес сред учените, макар че той е отхвърлян десетилетия напред като маловажно съединение в организма – просто един излишен продукт или вдишван замърсител на въздуха. Азотният оксид е наречен “Молекула на годината” през 1992 г. от престижното списание “Сайънс”. През 1998 г. на трима учени е присъдена Нобелова награда за техните изследвания върху азотния оксид. Сега вече научаваме, че има голямо значение за всички части на тялото.
Азотният оксид участва в много биохимични процеси. Той подобрява нашата памет и концентрация. Увеличава естественото кръвоснабдяване на бъбреците, белите дробове и черния дроб, като засилва кръвния поток; поддържа дейността на сърдечно-съдовата система; подпомага мъжката ерекция.
Читателите може би са запознати с факта, че при пристъпи на ангина болните изпитват облекчение ако вземат хапчета нитроглицерин. Те отделят азотен оксид, който отпуска коронарните артерии и позволява повече кръв да се движи свободно.
Как Пикногенол® оптимизира нивото му? Вътрешната повърхност на артериите, наречена ендотел, отделя азотен оксид, който участва в регулирането на кръвния поток. В допълнение, азотният оксид, произвеждан във вътрешността на артериите, участва активно и в увеличението на продукцията на химичния “пратеник”, наречен цикличен GMP (гианозин монофосфат), необходим за поддържането на кръвните плочици “хлъзгави” и неподатливи на напластяване или слепване. Пикногенол® стимулира ензима азотнооксидна синтаза (NOS) да произвежда азотен оксид във вътрешността на артерията от аминокиселината аргинин.
Винаги е нужно известно количество азотен оксид, но в големи количества той би могъл да унищожи клетките. Пикногенол® спомага за регулиране нивото на азотен оксид в организма в оптимални граници. Той помага на организма да произвежда нормално количество азотен оксид за основните му функции и същевременно понижава нивото на азотен оксид, когато вреди на организма.
Д-р Дейвид Фицпатрик от университета в Южна Флорида е провел изследвания, за да установи ефекта от Пикногенол® върху различни части на аортата (главната артерия, изхождаща от сърцето). Той установил, че природният продукт повишава производството на азотен оксид в ендотела, което пък има отпускащ ефект върху аортата, като дозировката зависела от конкретната ситуация. Резултатите са публикувани през 1998 г. в “Джърнъл ъв Кардиоваскулар Фармаколъджи”.
Всъщност може ли Пикногенол® да понижи високото кръвно налягане и чрез блокиране на ензима, който го повишава?
Да, Пикногенол® спира действието на ензима, преобразуващ ангиотензин-І (ACE), в процеса на повишаване на кръвното налягане. В този случай Пикногенол® действа по сходен начин с обичайно предписваните лекарства, наричани “АСЕ-инхибитори”, но е далеч по-безопасен от тях. АСЕ взаимодейства с брадикинина - съединение, което подпомага поддържането на периферните кръвоносни съдове адекватно разширени. Блокирането на това действие води до нормализиране на кръвното налягане, без опасност от прекаленото му понижаване. Пикногенол® позволява на брадикинина да действа нормално, не затрудняван от АСЕ.
Д-р Миклош Габор и негови колеги от медицинския университет “Алберт Сент-Дьорд” в Сегед, Унгария, заедно с д-р Петер Родевалд от Мюнстерския университет в Германия разкрили, че Пикногенол® в зависимост от дозата участва в блокирането на повишаващото кръвното налягане действие на АСЕ. На базата на техните изследвания, публикувани през 1996 г. във “Фармасютикъл енд Фармаколоджикъл Летърсс”, изследователите определят хипотензивното действие от Пикногенол® като “умерено” и хората с нормално или ниско кръвно налягане няма да бъдат повлияни от него, а ще бъде от полза за онези с високо кръвно налягане, причинено от прекаленото количество АСЕ.
Клинично изследване, публикувано през 2001 г. от д-р Роналд Уотсън от университета в Аризона, разглежда тази възможност. Проучването на д-р Уотсън и неговите колеги е озаглавено “Двойно защитеното от манипулации на резултата, контролирано с плацебо клинично, прогнозно изследване за определяне на ролята на Пикногенол® в модифицирането на кръвното налягане при пациенти хипертоници”.
Учените регистрирали значителен спад на систоличното кръвно налягане при употребата на хранителната добавка Пикногенол®. И концентрацията на тромбоксан в серума значително намаляла. Специалистите медици стигнали до следното заключение: “Нашите данни предполагат, че хранителната добавка Пикногенол® е ефективна за понижаване на систоличното кръвно налягане при пациенти хипертоници.”
