Брой: 32, 13 август 2015 - СЛЪНЧЕВА АЛЕРГИЯ

• Доц. Матеев, какви са типичните проблеми в областта на дерматологията през летния сезон?
- Лятото е сезон със специфична патология в областта на кожните страдания. Имаме сезонни заболявания, които се обострят през топлите месеци, и такива, които са типични само за тези месеци от годината. Основният принцип през последните години, за който съветваме пациентите, е да използват фотозащита, за да не се получават усложнения като преждевременно стареене на кожата и още по-сложните и неприятни неща – карциноми и меланом на кожата. Тази фотопротекция не трябва да е маниакална. Нужно е да бъде провеждана съзнателно, но трябва да има и периоди, през които болните да отиват на море или планина и да се излагат на слънце. Витамин D, който се синтезира изцяло и само под влияние на слънцето, е необходим не само за здравето на скелетната система, но и за предпазване от рак на вътрешните органи. Напоследък има данни, че предотвратява и до известна степен профилактира диабета.
Така че през лятото ние, дерматолозите, препоръчваме фотопротекция, за да може кожата да се предпази от вредното влияние при прекомерното излагане на ултравиолетова радиация.
Има системни кожни заболявания, които се влошават през летните сезони. Това са т.нар. болести на съединителната тъкан. Те са автоимунни заболявания. Тук влизат лупус еритематозус, дерматомиозит, склеродермия и някои други заболявания, които са смесени между предходните три. Тези здравни проблеми категорично се влошават при слънчево пряко облъчване и затова въпросните пациенти, освен че ги караме да се лекуват и да стоят на сянка, задължително трябва да използват фотозащита. При тях мерките вече са и животоспасяващи. От тези заболявания се получават тежки засягания и на вътрешните органи.
Лятото е проблем и по отношение на някои кожни инфекции. На първо място това са гъбичните инфекции. През лятото кожата е по-сочна, потните жлези функционират на пълни обороти, тялото се изпотява. Потната секреция е причина за развитието на т.нар. разноцветен лишей. При него няма заразяване от друг външен източник на инфекция. Това е една дрожда, която живее нормално по кожата на човека предимно в мастните жлези. Но през лятото под влияние на изпотяването, на свръхсекрецията гъбичката се размножава и води до клинични оплаквания. При облъчване на слънце цветът на засегнатите части се променя – от кафяв може да стане почти бял, и затова проблемът се нарича разноцветен лишей. Препоръчва се антимикотично лечение в хода на заболяването. А още по-добре е това да се прави профилактично, защото всяка година пациенти съобщават, че имат обостряне на това заболяване. Те трябва да се лекуват пролетта или в ранно лято, за да могат да се съблекат и да не им става шарена кожата.
Когато хората носят затворени обувки, изпотяването на стъпалата води до обострянето и развитието на гъбички между пръстите на краката – т.нар. атлетично стъпало. Лечението е носене профилактично на проветриви обувки като джапанки, сандали, чехли, както и локални антимикотични средства. Понякога при тежки заболявания могат да се дават и системни антимикотични средства.
През лятото се активират и някои бактериални инфекции. Това са фоликулити, които се причиняват от стафилококи, или заболявания на потните жлези, които водят до обриви с развитие на малки гнойни мехурчета по цялото тяло. Немските лекари преди години описаха т.нар. майорка акне, което се наблюдава при германци, отиващи лятото на Палма де Майорка и там развиват един пръснат гноен обрив, който се лекува с локални системни антибиотици и се развива, когато отидем на море, на топло място.
• Да погледнем на слънцето от позитивната му страна – на какво влияе добре?
- Независимо от това, че казваме, че слънцето влияе зле на кожата по отношение на стареенето, на изострянето на някои болести, обратно – слънцето има ползотворно действие при определени кожни проблеми. Псориазис вулгарис е главното заболяване от тази група. Когато пациентите имат този здравен проблем, ние ги съветваме – дойде ли лято, да си осигурят двайсет дни на море, за да получат ремисия на болестта. Псориазис вулгарис се подобрява от слънчевото облъчване и балнеотерапията. Комбинацията между слънце и морска вода се нарича таласотерапия – тя е изключително полезна при псориазис. Морелечението е метод, който е авангарден за българската дерматология. 50-те години на миналия век наши специалисти са го въвели като част от терапията на това заболяване. След нас започват да го практикуват и други държави. Има много санаториуми по морето за лечение на това заболяване, но ние сме пионери в тази област.
• Какво бихте казали за атопичния дерматит в детска възраст?
- То е типично за ранната възраст заболяване. При него лятото влияе в общи линии позитивно. Важно е да знаем, че при тези деца кожата е много суха и затова задължително трябва да се прилагат емолиенти – овлажняващи и омазняващи козметични средства, които правят кожата сочна. Ако се използва емолиент, тези пациенти се подобряват еднакво добре и на море, и на планина.
•  Хората, които имат по-чувствителна кожа, трябва ли още преди настъпването на летния сезон да правят нещо с цел профилактика на евентуални раздразнения?
- Може да се направи малко по отношение на профилактиката. Чувствителната кожа се проявява главно в областта на лицето. В такива случаи е нужно да се подходи много внимателно по отношение на използването на щадяща козметика. Тя не трябва да бъде прекалено обогатена с вещества против бръчки, стареене, пигментация. Използва се т.нар. козметика за чувствителна кожа. Предимно жените имат този проблем, но и мъжете не са изключени, особено когато се бръснат и използват агресивни лосиони.
• Базирайки се на най-честите симптоми при рака на кожата, какво бихте посъветвали читателите - кога да потърсят лекарска помощ?
- Всяка година ние провеждаме “Евромеланома”. Тя е част от общоевропейска инициатива, която се провежда в повече от двайсет държави на Стария континент. По време на тази кампания в рамките на един ден между 100 и 200 български дерматолози преглеждат безплатно пациенти с цел профилактика на рак на кожата и злокачествен меланом. Хубаво е хората да обръщат внимание на кожата си. В българската медицина едва ли има по-успешна кампания. Всяка година желаещите да проверят кожата си стават все повече. Голяма част идват в деня за безплатния преглед, но все повече се увеличават хората с изграден навик - идват при дерматолозите и заявяват, че искат да се прегледат, защото отиват на море и желаят да проверят състоянието на бенките си.
Интересно е, че при рак на кожата има значение сумарното слънчево облъчване през годините. Докато при меланома по-голяма роля играе анамнезата за едномоментно остро слънчево изгаряне. Пациентите трябва да обръщат внимание на старите си бенки, да виждат дали се променят по цвят, големина или форма, да следят за внезапната поява на нови бързорастящи бенки. По отношение на рака на кожата това са обикновено язвички, малки, подобни на ранички лезии, които нямат тенденция за оздравяване. Има ли такъв проблем, който не преминава за месец-два, задължително трябва да се отиде на дерматолог – това е основният ми съвет към пациентите.