Брой: 16, 23 април 2015 - МАЛАРИЯТА

25 април – Световен ден за борба със заболяването

Резистентността към терапията расте
От малария в света умират двойно повече хора, отколкото посочва статистиката на Световната здравна организация, твърди изследване, публикувано в британското медицинско списание The Lancet. Болестта, която се пренася от комари, през 2010 г. е отнела живота на 1,24 милиона души, изчислили експертите. В същото време официалните данни на СЗО за същата година посочили цифрата 655 000. И това изследване, и СЗО регистрирали, че в глобален мащаб заболеваемостта от малария спада.
По поръчка на благотворителния фонд на Бил и Мелинда Гейтс била създадена база с данни за историята на разпространението на маларията между 1980 и 2010 г. Специалистите използвали по-рано неизвестна информация и нови компютърни модели за изчисляване на заболеваемостта от малария с отчитане на общата смъртност в различни страни.
Оказало се, че броят на жертвите на малария от 995 хиляди през 1980 г. е достигнал до 1,82 милиона през 2004 г., а след това започнало снижаване – през 2010 г. болестта причинила смъртта на 1,24 милиона човека.
Това, че пикът се паднал на 2004 г. експертите обяснили с увеличаването на населението. Това е резултат от мощната кампания за борба с маларията, разгърната в Африка при подкрепата на международни спонсори.
От малария загиват преди всичко кърмачета, най-много – в Африка. Но изследователите отбелязали, че и децата в по-голяма възраст, и възрастните хора загиват от нея по-често, отколкото смятала СЗО. През 2010 г. от малария умрели с 433 хиляди повече възрастни и деца над пет години, отколкото твърдяла официалната статистика.
„В медицинските институти учат, че хората, сблъскали се с малария в детството, получават имунитет и рядко умират от малария в напреднала възраст - заявил доктор Кристофър Мърей от Вашингтонския университет в Сиатъл, който ръководил изследването. Но от болничните архиви и други източници ние установихме, че това съвсем не е така”.
Още един важен извод от изследването – победа над маларията на земното кълбо в близко бъдеще е невъзможно да бъде постигната.
„Според нашите оценки, ако спадът в заболеваемостта, започнал през 2004 г., продължи със същите темпове, смъртността от малария ще спадне под 100 хиляди годишно чак след 2020 г.”, заявили изследователите. Независимо от печалните цифри, специалистите виждат в новите данни и оптимистично послание – маларията може да се контролира и това вече се прави. За десет години са излекувани 230 милиони болни от малария и са раздадени също толкова противокомарни мрежи в районите, подложени на риск. Резултатът е огромен спад в смъртността.
Въпреки постигнатите резултати, експертите наблюдават задълбочаване на една тревожна тенденция – маларията се приспособява към лекарствата, които се смятат за най-ефективни в борбата с този недъг.
В последно време данни за
спадане на ефективността от медикаментите
постъпват от Камбоджа. Според лекарите ако подобна тенденция се прояви и в други региони, това може да доведе до глобална катастрофа в областта на здравеопазването.
Било открито, че очистването на кръвта от маларийните паразити отнема почти двойно повече време. Процесът, който по-рано продължавал два-три дни, сега – при използване на същите лекарства – продължава четири-пет дни.
Не е ясно защо такава картина се наблюдава само в този регион. В съседен Тайланд ситуацията засега не се е променила.
Възможно е причината да се крие в ниската ефективност на системата за здравеопазване в някои страни и големият дял на фалшивите лекарства на пазара. Тези препарати с ниско качество заплашват живота на милиони хора и могат да попречят на опитите да се поеме контрол над разпространението на болестта в Африка.
Фалшивите медикаменти могат да нанесат непоправима вреда на здравето, а така също да повишат съпротивляемостта на маларийните паразити към лекарствата, предупредили авторите на изследване, организирано от Британския благотворителен фонд Welcome Trust. Резултатите от изследването на учени от Оксфордкия университет били публикувани в медицинското издание Malaria Journal.
Учените анализирали фалшивите антималарийни препарати, иззети в 11 африкански страни от 2002 до 2010 г. Те открили, че някои от тези лекарства съдържали неправилни фармацевтични съставки, които смекчават проявите на болестта, но не я лекуват. Някои от тях биха могли да имат сериозни странични ефекти, показало изследването. Особено в съчетание с други препарати, които пациентът би могъл да употребява например при лечение на ХИВ.
„Ако не бъдат предприети необходимите мерки срещу фалшивите лекарства, това ще постави под заплаха живота на милиони хора, особено деца и бременни жени - заявил доктор Пол Нютън, ръководител на изследването. Огромните разходи за изучаване, разработка и внедряване на антималарийни лекарства ще бъдат напразни, ако препаратите, употребявани от пациента, поради нечие престъпление или недобросъвестност, се окажат с ниско качество и не са способни да лекуват”.
През 2006 г. Световната здравна организация отправила предупреждение за вероятността от развитие на устойчивост към лекарствата против малария.
Професор Ник Дей, специалист в областта на тропическата медицина, заявил: „В миналото Югоизточна Азия вече два пъти непреднамерено дарила на останалия свят – в частност на Африка – маларийни паразити, невъзприемчиви към терапия”.
Изследователите предупредили, че ако ситуацията продължи да се развива в тази посока, много милиони животи ще се окажат под заплаха. Около половината от населението на планетата ще се сблъска със заплахата от заразяване.
Съвсем наскоро учените открили устойчива форма на малария, която се разпространява в Индия. Резултатите от тяхното изследване били публикувани в списание The Lancet. Според тях, ако тази форма на паразита се разпространи в цяла Индия, контролът над маларията и нейното изкореняване ще се окажат под въпрос.
Да си припомним, че преди 50 години се образувала устойчива форма на малария към препарата хлорохин, която се разпространила от Мианмар в Индия, а след това в целия свят, унищожавайки милиони хора.
„Новото изследване показва, че историята се повтаря. Устойчивите паразити към препарата артемизинин, явяващ се основа на съвременното лечение на маларията, сега широко се разпространява в Мианмар - заявил професор Майк Търнър.  Изправени сме пред неминуема заплаха за живота на хиляди хора”.
Според учените, когато става въпрос за нашите влошаващи се възможности за борба с инфекциозните заболявания, времето ни е ограничено. Маларийните паразити много бързо си изработват устойчивост към известните противомаларийни средства, в това число и към артемизинина, въведен в практиката в средата на 90-те години на миналия век. Данните от последните изследвания довели учените до извода, че трябва да бъдат предприети радикални мерки за предотвратяване на устойчивостта към тези препарати, в противен случай страните, където е разпространено това заболяване, ще се сблъскат с огромни проблеми. По данни на СЗО, примерно
3,4 милиарда човека ежегодно се подлагат на риск
от заразяване с малария, която, както и преди, е широко разпространена в 97 страни на света.
Изследване, проведено под ръководството на Никълъс Уайт от Оксфордския университет показало, че устойчивостта на маларийните плазмодии към артемизинина и препаратите, в комбинация с които той се използва, се разпространява във всички части на Югоизточна Азия, включително Камбоджа, Виетнам и Мианмар.
„Устойчивостта към артемизинина не може да се спре и днес резистентните форми на малария се разпространяват в Югоизточна Азия - писали изследователите, добавяйки, че „устойчивостта към тези лекарства напълно може да обезмисли значителните успехи в борбата с маларията. Новите противомаларийни препарати се намират в стадии на разработка, но те няма да бъдат достъпни още няколко години”.
...
Цялата статия може да прочетете във в. "Лечител"