Стартира дългосрочен проект „Усмивка и за моето слънчице“, насочен към децата с диабет и техните родители. Той се организира от пациентски организации в нашата страна съвместно с доц. Мая КОНСТАНТИНОВА, която е водещ ендокринолог-педиатър от Диабетна клиника на Специализираната болница за активно лечение по детски болести (Педиатрията). В рамките на инициативата ще се дават безплатни консултации на подрастващи до 18-годишна възраст в Центъра за обучение на деца и юноши с диабет. Намира се в София и вече повече от месец функционира. Всеки понеделник там ще работят диабетологични медицински сестри от Педиатрията за осигуряване на надеждна подготовка на момичетата за бременност - ще се дават консултации за лечението на диабета, ще се демонстрират новите способи за терапия и ефективен контрол на болестта, ще се прави скрининг за вероятността една девойка с наднормено тегло да развие патология и, ако е необходимо, ще бъде насочвана към гинеколог или ендокринолог. Телефонът за записване в центъра е 02/951 51 36.
Доц. Константинова припомни, че преди повече от 20 години е подписана декларация от представителите на всички европейски правителства, в това число и България, за осигуряване на максимално добро лечение и контрол на захарния диабет. По отношение на бременните има специална клауза, с която се задължават правителствата да осигурят условия за максимално добра прогноза на бременността, каквато е при жените без диабет. За съжаление не само в нашата страна, но и в останалите държави бременните с това състояние не се подлагат предварително на адекватна подготовка и активна контрацепция, за да се осигури добър контрол на болестта още преди забременяването, което гарантира здраво бебе, коментира доц. Константинова: „За да стане това, момичетата трябва да бъдат добре обучавани. Настоящият проект набляга именно на този аспект. Бихме искали да обхванем и пациентите, които са извън болницата. Ще се обучават за правилно и рационално хранене, което може да профилактира затлъстяването и съответно свързаната с нея поликистоза и появата на диабет. Хубаво е да се знае не само от лекарите, но и от обществото, че всяко момиче с наднормени килограми, имащо менструални нарушения, би следвало да бъде прегледано за поликистоза, която е реален риск за бременността - висок риск от малформации и смъртност на плода. За съжаление гинеколозите често неглижират състоянието и не изпращат пациентките за изследване на кръвна захар.“
Използването на най-новите инсулинови аналози и помпи дават възможност за добър контрол на диабета и щадящо лечение. България е единствената страна в Европейския съюз, където инсулиновите помпи и техните консумативи не се реимбурсират от Здравната каса. Един такъв апарат струва повече от 3000 евро, още около 200 евро са консумативите на месец. Доц. Константинова поясни, че у нас този вид лечение е въведено от 2005 г., но до момента са продадени едва 35 помпи, повече от които са за деца. Според представители на пациентските организации дори частичната реимбурсация ще бъде от полза. По техни думи, във Великобритания например, където този вид терапия се покрива напълно от държавата, контролът на заболяването не е добър заради недисциплинираността на пациентите. Поемането на част от разноските от семействата на болните ще засили още повече тяхната ангажираност и стриктност.
Защо е важно да бъдат подготвени младите жени за бременност? Развитието на плода зависи от протичането на бременността, а диабетът е пряко свързан със състоянието на жената през деветте месеца. Когато едно момиче забременее с диабет, то попада в категорията рискова бременност. Ако контролът на заболяването е бил лош, т.е. средното ниво на гликирания хемоглобин е над стойност 10%, което означава, че кръвната й захар е около 10 ммол/л при норма от 3,8 до 7 ммол/л, рискът от малформации на плода достига над 25%. Ако обаче контролът на диабета преди зачеването и по време на износването на плода е в нормални граници (стойности на кръвната захар между 4 и 8 ммол/л и гликиран хемоглобин под 7%), тогава вероятността за увреждане спада до 5%. При здрави жени без диабет рисковете за бъдещото дете са около 3 на сто. Проф. Мария ДАМЯНОВА, създател на детската ендокринология в България, която повече от 50 години активно се занимава с диабета, даде примери с нейни пациентки, които поради добър контрол на заболяването са родили напълно здрави деца.
Елица ПАЛОВА
