Брой: 42, 19 октомври 2017 - СЪРДЕЧНИТЕ БОЛЕСТИ

За поредна година Българското дерматологично дружество е партньор в образователната кампания "Заедно сме в борбата срещу акнето". 270 дерматолози в страната безплатно преглеждаха цяла седмица младежите.

Доц. Гриша МАТЕЕВ е ръководител на кожно отделение в Клиниката по кожни и венерически болести на Александровска болница с профил обща дерматология, дерматоалергология, инфекциозни и детски кожни болести. За 30 години е лекувал хиляди дерматологично болни. Има над 100 научни публикации в престижни списания като International journal of Dermatology, British journal of Dermatology, Journal of American academy of dermatology и др. Автор и съавтор е на 6 учебника и монографии, някои издадени в Западна Европа. Бил е секретар на CEEDVA – организацията на дерматолозите на Централна и Източна Европа.

• С началото на пубертета се появяват първите черни точки и пъпки, като в различна степен акнето засяга 90% от тийнейджърите, но само 15% от тях се консултират със специалист според статистиката.
- Да си тийнейджър, е наказание, да си тийнейджър и да имаш акне, си е истински проблем, а да си тийнейджър с акне, на който е забранен шоколадът, е повод за депресия. Не е шега, че акнето може да доведе до редица депресивни състояния при младежите. Ако питате възрастен човек, който не е медицинско лице, какъв е проблемът с акнето, той ще отвърне: „А няма никакъв проблем. Това е нещо, което всеки ще го израсне“. Ако питате юношата, той ще ви каже, че акнето е социален проблем, който е много по-значим от сърдечно-съдовите заболявания, които за младежите са безкрайно далечни – дали ще се разболее някой и кога ще стане това, за тях е без значение. Българското дерматологично дружество с ентусиазъм и с желание се включва в кампанията "Заедно сме в борбата срещу акнето". Миналата година само за ден бяха прегледани безплатно 1683 души, а сега прегледите са цяла седмица и ще обхванат повече млади хора.
• Какво трябва да се знае за акнето?
- Акнето е многофакторно заболяване и категорично искам да отбележа, че акнето не е инфекциозно заболяване, независимо че ако направим посяв­ка, там ще излезе нещо положително. Няма значение какво ще е за самото лечение на заболяването и затова не бива да спекулираме с него. Невежите и лекарите, които си надвишават квалификацията и не са дерматолози, пращат пациентите с гнойните пъпки на микробиолог, боцкат ги, правят посявка и казват: „А, ти имаш стафилококова инфекция“… Нямат такова нещо. При акнето не става дума за инфекция. Акнето е мултифакторно възпалително кожно заболяване, което засяга подрастващи, но и възрастни. То често може да доведе до трайни последици във външния вид, като белези и петна, като засяга често самочувствието и пречи на социалното общуване. Обичайно се среща и при жени от 30- до 35-годишна възраст, като засяга така наречените себорейни зони.
• Акнето неизбежно ли е и защо се появява?
- Причината за акнето не е една. Разбира се, че тук влияят хормоните и това е причината то да е предимно в пубертета и при жени, които имат хормонални проблеми – да речем поликистиоза на яйчниците. От значение е промяната на качеството на мастната секреция на себума, запушването на мастната жлеза в резултат на изсъхнало вроговяване и хиперкератинизация. Причинява се от бактерия, наречена Propionibacterium acnes, която е нормална – ние не се заразяваме с нея, тя си живее и яде мазнината, но когато не се дренира себумът, може да инициира възпалителен процес. Тоест запушването е инициалният момент от патогенезата на акнето и не става въпрос за никакви инфекции. Всичко, което намираме отгоре, то е просто попаднало там и не провокира акнето.
• Защо при едни се проявява в по-лека форма, а при други състоянието на кожата е толкова проблемно?
- Акнето се влошава от стрес, а при момичетата от менструалния цикъл. Когато идва при мен младеж с акне, казвам: „Ако не си пропушил, недей да пропушваш!“, защото акнето при пушачите протича много по-тежко, както всички възпалителни заболявания при пушачите. Бързото хранене, нездравословната и неподходяща храна и диета също влияят. Трябва да добавим още и евтината и лоша козметика, която действа комедоногенно и също е причина за акне.
Има един парадокс – пациентите и родителите им казват: „Отиде на море, оправи се. Върна се и изведнъж избухна акнето. На морето слънцето му подейства добре, като се върна, слънцето му подейства лошо…“. Нищо подобно. Слънцето действа лошо при всички положения, но ние стоим на морето сравнително малко време, докато още не се е развила хиперкератозата – запушването и изсъхването на изхода на мастната жлеза. Като се върнем от почивката и морето, вече се е оформила запушалката и акнето залпово се появява след това. И се стига до парадоксалното и невярно твърдение, че на морето оздравяваме, а после се разболяваме.
• Може ли да се говори за различни състояния на акнето?
- Акнето протича в 3 стадия. Лекото комедално акне го имат почти всички младежи. Средно тежкото акне, което може да мине с локални средства, го имат по-малък процент. Най-малък е процентът младежи, които имат така нареченото тежко или нодулокистозно акне. Те го преживяват много драматично. Такива пациенти са ми идвали в 22 часа вечерта, когато е тъмно и всички са си отишли. Разбира се, за такива деца ние правим компромиси, защото техният психологически стрес е огромен. Имах такъв тийнейджър от Перник, идваше само вечер, но след три месеца адекватно лечение на абитуриентския бал лицето му бе хубаво и гладко. Истина е, че белезите от тежкото акне остават, когато не е започнало навреме лечението, но те са приемливи в сравнение с първоначалното положение.
• Какво трябва да се направи, за да не се стига до тежките поражения върху кожата в резултат на акнето?
Може да бъдат хиперпигментни петна, но може да са хлътнали цикатрикси, които доста трудно се повлияват и заличават. При всички положения това са неестетични трайни проблеми. За да не се стигне до тях, трябва веднага да се иде на дерматолог, а не младежите да се влияят от тежките заблуди, които са наложени в обществото и в социалните мрежи.
На първо място е вярването, че акнето минава само. „Всеки го е карал, ще го преболедуваш.“ Съществува и един неприятен навик у българина, който го научаваме от майките си – да се изстискват пъпките. Такова нещо не се прави. Нищо не подобряваме с това действие, а само травмираме меките тъкани и увеличаваме възпалителния процес.
Третирането с агресивни продукти, за които сме чули оттук-оттам, единствено повишава степента на възпаление. Спирт, ракия, ментолов спирт, някакво руско и виетнамско чудо и т.н. - те само изсушават кожата.
За съжаление, младежите опитват всичко, преди да дойдат при лекаря, въпреки че първо трябва да отидат на дерматолог, а не да се самолекуват. За вредата от слънцето вече казах, затова фотопротекцията играе важна роля в превенцията на акнето. Важно е подрастващите, когато започнат да ползват козметика, да не употребяват евтини и комедоногенни козметични продукти.
И отново дебело подчертавам – акнето е кожно заболяване. Акнето се лекува при дерматолог. Не при козметички, фризьорки, знахари… Може да се прибягва до някои козметични процедури, когато се налага, но това преценява дерматологът. Важна е щадящата хигиена на кожата, не агресивна хигиена, не елементарното миене и търкане всяка вечер със сапун и кисе, а третирането с медицинска козметика, която е ефикасна. Дерматологът решава кога да се изпрати младежът на козметик, въпреки че ние изпълняваме тази функция, защото козметичната дерматология е част от дерматологията и се нарича естетична медицина.
Трябва да се запомни, че лечението не става за ден-два или три. Един известен корифей в акнето, който е гостувал и в България - известният професор по дерматология в Германия, учен от европейска величина - Харълд Голдинг, казва: „Ако лекарят няма 20 минути време, за да поговори с юношата и с родителите му (винаги с двете поколения се говори), за да им обясни за какво става въпрос, и ако младежът и родителите му нямат търпение 20 дни да видят първите резултати, по-добре да не започвате лечението“. Винаги подчертавам, че от 3 до 6 месеца обикновено трае лечението на това заболяване. Ако акнето се появи, важно е заедно да се справим с него по най-добрия начин. Нелекуваното навреме акне може да продължи с години и да доведе до сериозни дерматологични и психични проблеми, до социален дискомфорт, което прави заболяването значимо.