• Здравейте. С навлизането на изкуствения интелект все по-често се заговори, че един ден машините могат да заменят човека. Относно медицината Вие на какво мнение сте – че машината може да замени лекаря или че всъщност техниката е най-доброто оръжие в арсенала на хирурга?

– Изкуственият интелект се смята за нова технология, като концепцията за нея съществува от 50-те години на миналия век. Напредъкът в развитието на технологиите вече е навсякъде около нас. Медицината, респективно и хирургията, не може да избегнат това. В последните години доста бързо навлезе лапароскопски роботизираната хирургия. Роботизираната система се явява посредник между хирурга и пациента. Предава движенията на оператора с минимална за пациента травматичност, позволява висока прецизност с максимална визуализация. Цялостната настройка на робота и неговата работа се ръководи от лекаря. Машините подпомагат хирурзите, но не могат да ги заменят. Поне засега. Бъдещето ще покаже.

• „Света Анна“ разполага с робот от ново поколение за миниинвазивни операции. Какви манипулации могат да се извършват с него? В кои области той е от полза?

– В УМБАЛ „Св. Анна“ в София от октомври месец (2023 г.) започнахме оперативни интервенции с роботизирана система VERSIUS на CMR Syrgycal. Това е роботизирана система от най-ново поколение. CMR Surgycal е високотехнологичен производител на медицинска апаратура с централа в Кеймбридж. От 2019 г. досега са инсталирали над 160 системи VERSIUS и са извършени над 160 000 операции в 25 страни в света. В България и на Балканите това е първата внедрена такава роботизирана система. VERSIUS разполага с изцяло ергономични инструменти, прецизно управление и синхронизация, пълна HD и 3D визуализация. Системата е висок клас робот-асистирана хирургия с приложение в обща и гръдна хирургия, урология и гинекология. VERSIUS е проектиран да подпомага хирурзите да извършват операции с минимален достъп върху гастроинтестиналния тракт с онкологична насоченост, хернии на коремната стена, заболявания на панкреаса и черния дроб. Поради модулната си структура, системата позволява да бъде използвана при различни хирургични подходи и комбиниране на различни оперативни техники:

- робот-асистирани операции, изцяло извършени с роботизирана система;

- хибридни операции, които съчетават минимално инвазивен подход със стандартна лапароскопска система в комбинация с роботизирана система;

- операции, извършвани чрез конвенционален (отворен) подход, в комбинация с роботизирана система. При него роботизирана система VERSIUS се използва в определени етапи от операцията или при нужда от прецизна микрохирургия в труднодостъпни места в дълбочина и места със слаба видимост.

VERSIUS е модулна система, което позволява свободно позициониране на роботизираните ръце около операционната маса, което дава възможност да се запазят оперативните протоколи като при стандартна операция. Робот-асистираната хирургия се утвърждава като предпочитан метод при хирургично лечение на онкологичните заболявания. Наличието на такава система подобрява качеството и условията на труд, което довежда до намаляване на напрежението и умората на медицинските специалисти и съкращаване на времето за извършване на хирургични интервенции.

• Какво е различното при този робот?

– VERSIUS е роботизирана система от съвсем ново поколение. Системата дава гъвкавостта на хирурзите да планират напълно роботизираните процедури, свобода на поставяне на портовете така, че да отговарят най-добре на нуждите на всеки пациент. Работи се изцяло с китката на хирурга, удобна (ергономична) позиция на хирурга по негова индивидуална необходимост. Цялата система е много мобилна, заема малко пространство, няма специфични изисквания за обема на операционната зала, лека е за обслужване и поддръжка. Осигурява на хирургичния екип ясна линия на видимост за всички, лесна комуникация по време на операцията, което е ключово за добрите резултати за пациента. Всички оперативни интервенции, извършени с роботизираната система, се документират със записващо устройство и се подлагат на системен статически анализ, което е още една възможност за изчистване на евентуални грешки и прецизиране на работата. Операциите с робот са изключително прецизни, тъй като, за разлика от обикновените лапароскопски операции, тук увеличението на зрителното поле е в десетократен размер. Системата транслира движенията на хирурга върху инструменти, които преминават през портове в тялото на пациента, като така се осигурява миниинвазивен достъп. Високата разделителна способност на камерата, в допълнение към десетократното увеличение на зрителното поле, допринася хирургът да вижда и най-малките тъкани и васкуларни структури, което надхвърля многократно нормалното възприятие на човешкото око, това позволява максимална прецизност на оперативните интервенции.

Осигурява бързо възстановяване на пациентите – модулната роботизирана система осигурява най-ниски нива на травматичност и постоперативни усложнения. Възстановяването е значително по-бързо от отворената хирургия.

• Какви специалисти могат да работят с него?

– На първо място има изискване хирургът, който ще бъде сертифициран, да има достатъчно практически опит в лапароскопската хирургия. За да се започне работа с роботизирана система, трябва да се премине дълъг курс на обучение, което включва теоретична част, тестови програми, работа с тренажори, компютърни симулации. Обучават се целите хирургични екипи и след преминаване на обучението от фирмата производител се издава индивидуално разрешение за работа с роботизирана система – сертификат на всеки член от екипа.

• Тази апаратура позволява на лекаря да работи както прав, така и седнал. Предполагам при Вашето постоянно свръхнатоварване това също е от полза?

– Лапароскопската хирургия е физически и психически натоварваща, което кара трима от четирима хирурзи да изпитват болки в гърба и кръста. Отворената конзола е проектирана да позволява на хирурга непрекъснат мониторинг на оперативния процес и непосредствено наблюдение на роботизираните ръце, както и свободната комуникация с хирургичния екип. Конзолата дава избор на хирурга между работа в седнало или изправено положение, което му позволява поддържане на ергономична позиция в двете основни позиции на тялото. Контролерите за управление осигуряват пълна функционалност на системата. Мониторът осигурява HD, 3D визуализация.

 Интервюто взе
Мартина ЗИНОВИЕВА