в-к Лечител
в-к Лечител
 

Макулната дегенерация застрашава качеството на живот

Брой: 32, 10 август 2017 - ДЕТОКСИКАЦИЯТА
Проф. Ива ПЕТКОВА е ръководител на Клиниката по очни болести в Александровска болница, един от най-известните и признати специалисти в тази област. Завършила е Медицински университет - София, специализирала е в Германия и Англия, член е на Българското дружество по офталмология, Асоциация по глаукома, Европейска асоциация на витреоретиналните хирурзи, American Academy of Ophtalmology и други.
От 1983 г. досега работи в Александровска болница. През тези години помага на пациенти с отлепена ретина, усложнения от диабет, кръвоизливи, като обобщава, че това е нейната „субспециалност”.

• Проф. Петкова, обикновено очните болести рядко са причислявани към сериозните здравни проблеми. По ирония на съдбата обаче едни от най-бързо развиващите се технологии са в областта на очната хирургия. Какво имаме предвид, когато говорим за социално значими заболявания?
- Когато говорим за слепотата или намаленото зрение, ние имаме предвид в каква възраст се развиват нарушенията, които водят до това състояние. Едно е, когато дете е с нарушено или липсващо зрение, друго е, когато възрастен човек получи такова заболяване. Все пак годините в тъмнина са ужасно нещо. Днес населението застарява. И основното, което има значение, е степента, в която е засегнато зрението на човек и дали пациентът има нужда от чужда помощ. Важно е доколко възрастните хора с нарушение в зрението са независими в своето всекидневие. И доколко семейството и близките им вземат участие в техния живот. И пациентите, и лекарите, и науката се интересуват от възможността за профилактика на тези заболявания и възможността за зрителна рехабилитация.
• Всеизвестен факт е, че едни от най-сложните операции са на ретината. Какво представлява пътят на светлината към окото?
- От пречупващата се сфера (роговицата и лещата) светлинните лъчи се фокусират върху ретината, и по-специално, за да се получи ясен образ, върху макулата, която представлява централната част на ретината. В данните от 2010 г.
на Световната здравна организация се посочва, че най-честата причина за предотвратима слепота е катарактата. Докато има заболявания като глаукома и макулна дегенерация, свързана с възрастта, които напредват в класацията на причините за намаленото зрение. Това най-вече се отнася за бялата раса и по-специално за Европа и Северна Америка, където продължителността на живота нараства много бързо и генетичните фактори, които предопределят това заболяване на определена възраст, влизат в силата си.
• Какво представлява макулната дегенерация, свързана с възрастта?
- Засягане на централния фокус на ретината, което води до това, че централното зрение – което ни позволява да четем, да виждаме образите, да сме активни – е засегнато. Рисковите фактори са определени от няколко големи центъра за проучвания, които са започнали много отдавна и продължават и досега. Това са болни, които се изследват в продължение на дълги години, особено за сухата форма, която протича много по-бавно. В Австралия, Европа и Северна Америка са направени сериозни проучвания по темата. Но искам да ви обърна внимание на едно проучване, което слага тежката форма на макулна дегенерация – зрение под 10 на сто - като втори фактор, който влошава качеството на живот след тежкия инсулт, изискващ специален режим. Веднага след него е макулната дегенерация. Тя е резултат от генетични фактори, както и от фактори на околната среда. За съжаление, патогенезата е неустановена все още. Основен рисков фактор е възрастта. И докато в годините 60-70 процентът на засегнатите е от 8 и половина до 12, то във възрастта над 80 години около 30 на сто от бялата раса са засегнати в някаква степен от макулна дегенерация. Единственият доказан фактор от външната среда е тютюнопушенето.
• Колко форми има макулната дегенерация?
- Две. Сухата форма засяга около 80 на сто от всички болни. Тя се развива много бавно, в продължение на години, и пациентите използват широко рекламираните уреди за ясно зрение. Влажната форма се развива в много по-малък процент и представлява масивно засягане на централния полюс. Това са напреднали фази, в които ретината абсолютно атрофира. И прозират съдовете на съдовата обвивка на окото. Развиват се патологични съдове, които повдигат ретината, предизвикват оток, кръвоизливи. Точно тази форма обаче на макулна дегенерация има едно доста добро лечение. В момента всички фармацевтични компании работят много усилено за създаването на лекарство. Но има и много създадени до момента. За съжаление, те са доста скъпи. В България не се реимбурсира нито едно от тях. При тази форма увреждането на зрението става много по-бързо, буквално за дни. Получава се изкривяване на правите линии, което е много дразнещо и нарушава качеството на живот.
• Това означава, че в момента се борите за някаква зрителна рехабилитация?
- Да. Например лупи, които можете да държите в ръка, да ги поставите и на бюрото. Камери, които увеличават образа, също така и телескопични очила. Както и различни видове четци, които представляват нещо като мишка, с която се ходи по текста и съответно той се увеличава. Това може да стане и с компютъра, когато си увеличите размера на шрифта. Има и лещи, които дават възможност на пациента образът, който получава за близко, да бъде увеличен като при четеца. Първите лещи, изобретени от учените, са доста масивни. Те се вграждат в окото след операция с много по-голям разрез. И съответно дават много по-голям астигматизъм. В долната й част има сегмент, който дава увеличение в самата леща +8 диоптъра, а на пациента 1 и половина увеличение на текста за четене. За далеч зрението не се променя, но за близо - от 10 на 80 на сто. Представете си какво значи това за един човек, който цял живот е свикнал да чете, да кажем за един журналист, когато не може да свърши работата си.
• Ефектът на лещите обаче не е толкова добър.
- Има вече и протеза „Аргус“, или т.нар. електронно око, за която сигурно вече сте чели и слушали. Тази усъвършенствана протеза на очилата има камера, която възприема светлинните импулси и те се предават с помощта на предавател, безжично в имплант, който се имплантира в ретината. Имайте предвид, че това са резултати от дългогодишни опити. Учените се опитват да се справят с макулната дегенерация.
• Има ли успешни операции в България?
- Направили сме няколко операции на хора с макулна дегенерация в стабилна форма. Всъщност на 5 души.

Интервюто взе
Люсиена КРУМОВА


Брой: 32, 10 август 2017
 
 
Продукти
 
АМАНТИЛА (AMANTILLA)
 
ВИВАНИЯ таблетки с хиалуронова киселина (VIVANIA)
 
Диабет Формула
 
Lechitel.BG :::
 
pycnogenol
Lechitel.BG :::
 
Taloni-otstupki
 
e-shop
 
Dobipress abonament
 
www.lechitel.bg
 
Избери цвят 
© 2007 Лечител ООД