През последните години децата със затлъстяване зачестяват, вследствие на което настъпват и много усложнения - артериална хипертония, сърдечна недостатъчност. Все по-рано има изява на диабет тип II. Преди 10-15 години е бил рядкост при млади пациенти. "Сега ние поставяме диагнозата на деца под 10-годишна възраст. Това беше единият от мотивите да обучим тази "армия" от медицински сестри, с които нашите училища вече разполагат, да профилактират заболяването сред българските ученици", каза д-р Мая КОНСТАНТИНОВА, която е ендокринолог педиатър в СБАЛДБ, по повод проведения в началото на април курс "Диагноза и профилактика на захарния диабет и затлъстяването сред учениците". На него над 180 медицински сестри от общо 230 училища в София се обучиха да поставят инсулин на болни малчугани, посещаващи училище. Курсът е организиран от Клиниката по ендокринология, диабет и генетика към Специализираната болница за активно лечение по детски болести (СБАЛДБ) и Дирекция "Здравеопазване" на Столична община. Инициаторите планират да проведат такива курсове и в други градове на страната. Целта е да обединят усилията на цялото общество срещу две социално-значими заболявания - диабета и затлъстяването, и това е първата стъпка в тази насока - да обучат медицинските сестри от училищата да осъществяват профилактика на детското затлъстяване и да полагат грижи за малчугани със захарен диабет.
"Откакто имаме училищни сестри, имаме и закуски в училищата. Мисля, че сестрите биха могли да бъдат мотивирани да упражняват контрол върху качеството на храната, която се предоставя. Миналата година съм се срещала с директори на столични училища, където всъщност се оказа, че няма голяма възможност за контрол относно качеството на предлаганото меню. Дори в телевизионен клип видях как в детска градина закуската е кроасан. По-голяма обида от това няма за рационалното хранене и за лекарите, които се борят срещу затлъстяването. Необходимо е прилагане на рационален хранителен режим. Трябва да се избягват сладките напитки и изделия, концентрирани на захар. Нужно е децата да пият вода, а десертите да са плод или плодова салата", обясни д-р Константинова.
Заради тревожната тенденция учениците да заболяват от диабет тип II, характерен доскоро предимно за хора над 40-50 години, през 2009 г. ендокринолозите вече имат право да диспансеризират деца с тази диагноза и те да получават лечение по клиничната пътека на НЗОК.
Преди десетина години едва 12-13% от българчетата страдаха от затлъстяване, а днес са над 20%, показват данни от варненско проучване. Цифрите наближават обезпокоителната картина в САЩ, където над 30% от децата страдат от затлъстяване, но там това се обяснява отчасти и с генетичните фактори на расата. Затлъстяването от своя стана води до редица здравословни проблеми, включени и т.нар. метаболитен синдром: комплекс от диабет тип II, повишено артериално налягане, повишен холестерол, нарушение на бъбречната и чернодробната функция и др.
Организаторите на курса обясняват, че в перспектива медицинските сестри биха могли да провеждат и обучение за профилактика на затлъстяването в учебните часове и да обясняват на децата как да направят правилен избор на храна и да ги насърчават към физическа активност. Те биха могли да осъществяват и локален мониторинг и да информират здравните институции за картината на затлъстяването при децата.
Диабет тип I (инсулинозависим) също зачестява и обхваща все по-малка възраст през последните 10-15 години. Съвременното лечение на тези пациентите налага инжектиране на 4-5 инжекции на ден и поне една от тях се поставя във времето, в което детето е на училище. По-големите деца не се нуждаят от помощ, но най-малките ученици определено трябва да се контролират. "Затова целта ни е да обучим медицинските сестри в училищата да могат да асистират или да поставят инсулиновите инжекции, а не родителите или бабите да стоят пред училищната врата и да чакат да дойде времето за инжекция. Да имаш в семейството такова дете е много голяма грижа и изключителна трудност. Много български майки не работят, за да могат да се грижат за тях", допълни педиатърът ендокринолог. Идеята е медицинските сестри да се запознаят с основните проблеми на малчуганите с диабет и при необходимост да ги подпомагат в лечението им по време на училище. Това би могло да означава например да осигуряват място и помощ на детето за поставяне на инжекцията, както и да следи за редовния прием на храна от болните деца; да запознаят учителите, с помощта на родителите, за евентуални проблеми, свързани с протичането на диабета. Малчуганите, страдащи от този проблем, трябва да бъдат добре контролирани от самото начало. Това означава, че ще живеят достатъчно дълго и с добро качество на живот, без късните усложнения на диабета, които засягат зрението, нервите, бъбреците и сърцето. Ако заболее на 4 години от диабет тип I и не се лекува добре, на 10-12-годишна възраст то би могло да има едно от усложненията.
Елица ПАЛОВА
